5. versiunea

Upload: ioana

Post on 28-Feb-2018

240 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 5. VERSIUNEA

    1/15

    Versiunea

    D R. MI HA I C RI STI AN DU MI TR A C U

    EF LUCRRI

    OBSTETRIC-GINECOLOGIE

    S PI TA LUL U NI VE RS IT AR D E UR GE N

    BUCURE TI

  • 7/25/2019 5. VERSIUNEA

    2/15

    Versiunea

    operatia cu ajutorul careia se poate schimba oprezentatie fetala nefavorabila nasterii intr-unafavorabila

    totdeauna intr-o prezentatie longitudinala.

    aproape intotdeauna traumatizante pentru fat

    au fost inlocuite de operatia cezariana in ultimul timp.

  • 7/25/2019 5. VERSIUNEA

    3/15

    Clasificarea versiunii

    1. Versiune externa

    2. Versiune interna

    3. Versiune mixta

    . Versiune podalica transformarea prezentatiei inprezentatie pelviana

    . Versiune cefalica transformare in prezentatiecefalica

  • 7/25/2019 5. VERSIUNEA

    4/15

    Versiunea externa

  • 7/25/2019 5. VERSIUNEA

    5/15

    Versiunea interna

    este operatia obstetricala manuala executata incavitatea uterina constand in a transforma oprezentatie fetala in alta in practica in prezentatie

    pelviana !versiunea podalica".

    India!ii"

    #rezentatie transversa in travaliu cu conditiile ca

    parturienta sa fie multipara sau primipara cu fat mic$arcina gemelara cu al doilea fat gemelar ce nu s-a

    putut verticaliza

  • 7/25/2019 5. VERSIUNEA

    6/15

  • 7/25/2019 5. VERSIUNEA

    7/15

  • 7/25/2019 5. VERSIUNEA

    8/15

    Conditii de efectuare ale versiunii

    %atul trebuie sa fie viu sau viabil !pe fat mort se faceembriotomie".

    &ilatatia orificiului uterin trebuie sa fie completa!extractia pe dilatatie incompleta pe langa traumatismfetal expune mama la rupturi ale colului cu prelungiri pesegmentul inferior".

    'terul trebuie sa prezinte un tonus normal !retractiauterina este o contraindicatie formala-risc de rupturauterina".

    #eretele uterin trebuie sa nu prezinte cicatrice !atentie lamarile multipare versiuni prea usoare(".

  • 7/25/2019 5. VERSIUNEA

    9/15

    Conditii de efectuare ale versiunii

    )embranele intacte sau rupte de putina vreme!scurgerea lichidului amniotic determina retractiauterului pe fat infectia intraamniotica inclavarea

    umarului la stramtoarea superioara"*azinul trebuie sa fie normal.

    +u trebuie sa existe vreun obstacol din parteacanalului pelvian !tumori praevia parti moi

    atrezice" si nici din partea fatului ! fat mare"#rezentatia nu trebuie sa fie angajata !in special in

    cazul prezentatiei cefalice"

  • 7/25/2019 5. VERSIUNEA

    10/15

    #regatirea operatorie

    . ,olirea vezicala si rectala

    . sezarea gravidei in pozitie ginecologica

    . sepsizarea regiunii vulvoperineale si crearea unui

    camp operator. sepsizarea mainilor operatorului

    Anes!e#ia"

    - nestezie generala

    - nestezie peridurala - pe al doilea fat gemelar

  • 7/25/2019 5. VERSIUNEA

    11/15

    impii operatori

    /nainte de operatia propriu-zisa se va face0

    1. Verificarea diagnosticului de prezentatie si pozitie

    prin tact vaginal si prin ecografie2. /nventarierea canalului pelvigenital !pentru a aprecia

    supletea tesutului dilatatia caracterele bazinului"

    3. Clasicii recomandau dilatatie prefetala !ineficace sau

    inutila - dificultatea de introducere a mainiipresupune dificultati mari de extractie" - indicatie decezariana

  • 7/25/2019 5. VERSIUNEA

    12/15

    ehnica

    )anevra obstetricala trebuie sa fie rapida dar siblanda.

    Consta in trei timpi0

    1. /ntroducerea mainii si apucarea piciorului

    2. volutia fatului

    3. xtractia fatului

  • 7/25/2019 5. VERSIUNEA

    13/15

    mbriotomiile

    mbriotomiile sunt interventii care reducdimensiunile fatului !in general mort "pentru a puteafi extras mai usor din cavitatea uterina.

    Constau din evacuarea lichidelor din cavitateacraniana sau abdominala taierea gatului despartireamonstrilor dubli.

    $unt operatii cunoscute din timpuri indepartate.

  • 7/25/2019 5. VERSIUNEA

    14/15

  • 7/25/2019 5. VERSIUNEA

    15/15