4. toaleta pacientului imobiliza1.doc

7/23/2019 4. TOALETA PACIENTULUI IMOBILIZA1.doc

http://slidepdf.com/reader/full/4-toaleta-pacientului-imobiliza1doc 1/4

TOALETA PACIENTULUI IMOBILIZATBAIA PARŢIALĂ LA PAT

OBIECTIVELE PROCEDURII- Menţinerea pielii în stare e !"r#ţenie

- Pre$enirea apariţiei le%i"nil&r !"tanate- Asi'"rarea st#rii e i'ien# (i !&n)&rt a pa!ient"l"i prin sp#larea între'"l"i !&rp pe re'i"ni* es!&perin pr&'resi$ n"+ai partea !are se $a sp#laPRE,ĂTIREA MATERIALELOR - Para$an- &rt e "ni!# )&l&sinţ# pentr" n"rs#.e- Mas# +&/il# pentr" +ateriale* a!&perit# !" "n !0+p- Trei pr&s&ape e !"l&ri i)erite- M#n"(i e /aie e !"l&ri i)erite 1)aţ#* tr"n!2i (i +e+/re* &r'ane 'enitale3- M#n"(i e "ni!# )&l&sinţ#- 4#p"n ne"tr" (i sap"nier#- Perii e "n'2ii- 5&ar)e!e pentr" "n'2ii . pil# e "n'2ii- Perie e inţi . past# e inţi- Pa2ar pentr" sp#lat pe inţi- Pa2ar !" s&l"ţie antisepti!# pentr" 'ar'ar#- Li'2ean./a%in !" ap# !al# . ter+&+etr" e /aie- Pl&s!# 1/a%inet3* '#leata pentr" ap# +"rar#- M"(a+a* ale%#- C"$ert"r# e )lanel# ."n !ear(a) - Al!&&l +ent&lat- P"r# e tal!- De&&rant- Pi6a+ale (i len6erie e pat !"rate- 4a! pentr" len6eria +"rar#PRE,ĂTIREA PACIENTULUIa3 P4I7ICĂ- In)&r+aţi (i e8pli!aţi pa!ient"l"i pr&!e"ra- 4ta/iliţi e !&+"n a!&r !" pa!ient"l &ra e)e!t"#rii t&aletei ţin0n sea+a e &rar"l +esei*in$esti'aţiil&r* trata+ent"l"i- O/ţineţi !&nsi+ţ#+0nt"l in)&r+at (i a)laţi pre)erinţele sale în le'#t"r# !" i'iena /3 5IZICĂ- Apre!iaţi starea pa!ient"l"i pentr" a e$ita & t&alet# prea l"n'#* &/&sit&are- Da!# starea pa!ient"l"i îi per+ite în!"ra6aţi-l s# spele sin'"r* asi'"r0n"-I inepenenţa (i a6"taţi-l&ar la ne$&ie- Asi'"raţi inti+itatea pa!ient"l"i- 9ntre/aţi pa!ient"l a!# &re(te s# i se ser$eas!# "rinar"l sa" pl&s!aE5ECTUAREA PROCEDURII- Asi'"rati-$a !a te+perat"ra in sal&n este peste :;< C- Asi'"raţi-$# !# 'ea+"rile (i "(a s# )ie în!2ise pe t&t ti+p"l pr&!e"rii- A(e%aţi para$an"l în 6"r"l pat"l"i- U+pleţi /a%in"l :.= !" apa !al# 1=><C?=@<C3* !&ntr&l0n te+perat"ra apei !" ter+&+etr"l e /aie- A(e%aţi pa!ient"l în p&%iţie e!"/it &rsal



- De%/r#!aţi (i a!&periţi !" !ear(a) (i )lanel#- Pliaţi p#t"ra (i a(e%aţi-& pe "n s!a"n sa" pe pat la pi!i&arele /&lna$"l"i- Des!&periţi pr&'resi$ n"+ai partea !are se $a spal#- 9nep#rtaţi "na intre perne* iar pe !ealalt# a!&periţi-& !" & +"(a+a (i !ear(a)* sa" ale%a- P"neţi în )aţa /&lna$"l"i "n pr&s&p pentr" a pr&te6a în$elit&areaRE4PECTAŢI ORDINEA 9N CARE 4E VA E5ECTUA TOALETĂ

5AŢĂ I ,T- 4p#laţi-$# +0inile- 9+/r#!aţi pri+a +#n"(# e /aie* "+e%iti-&* (i sp#laţi &!2ii e la !&+is"ra intern# la !ea e8tern#)&l&siţi parţi separate in +#n"(# pentr" )ie!are &!2i- ter'eţi i+eiat !" pri+"l pr&s&p- 4p#laţi )r"ntea e la +i6l&! spre t0+ple- 4p#laţi !" +i(!#ri !ir!"lare re'i"nea peri&ral# (i perina%al#- Insistaţi la "re!2i în (anţ"rile pa$ili&n"l"i (i re'i"nea retr&a"ri!"lar#- 4p#laţi !" . )#r# s#p"n* li+pe%iţi e !0te$a &ri !" ap# (i (ter'eţi i+eiat- 4p#laţi '0t"l* li+pe%iţi- Us!aţi prin ta+p&nare !" pr&s&p"l- 4!2i+/aţi apa (i +#n"(aPARTEA ANTERIOARA A TORACELUI- 4p#laţi !" +i(!#ri )er+e* e$it0n '0ilarea pa!ient"l"i insistaţi la a8ile- Li+pe%iţi (i "s!aţi )&arte /ine )&l&siţi e&&rant* a!# pa!ient"l &re(te- Insistaţi la )e+ei* la pli"rile s"/+a+are- O/ser$aţi respiraţia pa!ient"l"i (i e$ent"ale iritaţii ale pielii sa" alte +&i)i!#ri- A!&periţi t&ra!ele (i +e+/rele s"peri&areMEMBRELE 4UPERIOAREM"taţi +"(a+a"a (i ale%a (i intineţi-le s"/ între' +e+/r"l s"peri&r* es"pra în$elit&rii- 4p#laţi prin +i(!#ri l"n'i (i /l0ne în!epeţi e la arti!"laţia p"+n"l"i spre "+#r* sti+"l0n ast)el!ir!"laţia $en&as#- Li+pe%iţi !" ap# (i (ter'eţi i+eiat !" al &ilea pr&s&p- Da!a este p&si/il a(e%aţi +0na pa!ient"l"i în /a%in"l !" ap# !al#* pentr" a t#ia +ai "(&r "n'2iile sa" pentr" a le !"raţa sp#laţi +0na pa!ient"l"i !" s#p"n insist0n în spaţiile interi'itale li+pe%iţi !" ap#(i "s!aţi )&arte /ine- 4p#laţi !elalat +e+/r" s"peri&r "p# a!ela(i prin!ipi"ABDOMENULDe%$eliţi a/&+en"l pa!ient"l"i- Insistaţi la ni$el"l pli"ril&r in'2inale* "ne at&rit# transpiraţiei (i lipsei e i'iena a "n&r pers&ane p&tap#rea )&arte "(&r iritaţii ale pielii- Insistaţi la ni$el"l &+/ili!"l"i !are la "nii pa!ienţi p&ate )i )&arte +"rar pr&!eaţi ast)ela3 înep#rtaţi ep&%it"l e +"r#rie !" a6"t&r"l "n"i ta+p&n e $at# în/i/at în /en%in# (i +&ntat pe "n p&rtta+p&n /3 sp#laţi &+/ili!"l !" ap# (i s#p"n!3 "s!aţi )&arte /ine (i "n'eţi re'i"nea !" $aselin#- A!&periţi pa!ient"l !" !ear(a)"l (i )lanelaPARTEA PO4TERIOARĂ A TORACELUI I RE,IUNEA 4ACRATĂ- A(e%aţi pa!ient"l în p&%iţie e e!"/it lateral* )iin s"sţin"t e & alt# n"rs#- M"taţi +"(a+a"a (i ale%a (i întineti-le s"/ tr"n!2i"l pa!ient"l"i- 4palati* li+pe%iti (i "s!ati re'i"ne# a- Masaţi spatele pa!ient"l"i !" al!&&l +ent&lat &/ser$aţi pr&e+inenţele &s&ase (i $eri)i!aţi starea pieliiîn p"n!tele e spri6in



- Apli!aţi p"ra e tal! într-"n strat )&arte s"/ţire- A!&periţi spatele pa!ient"l"i- 4p#laţi re'i"nea anal# inspre )aţ# spre spate* ast)el în!0t s# e$itaţi !&nta+inarea re'i"nii perinealeli+pe%iţi (i "s!aţi )&arte /ine re'i"nea- O/ser$aţi atent starea pielii în %&nele preisp"se apariţiei es!arel&r MEMBRELE IN5ERIOARE

- 9nl&!"iţi apa* +#n"(a e /aie (i pr&s&p"l !" altele !"rate- 9ntineţi +"(a+a"a (i ale%a s"/ 6"+#tatea in)eri&ar# a pa!ient"l"i- Rea"!eţi pa!ient"l în e!"/it &rsal*- Insistaţi la ni$el"l 'en"n!2i"l"i* pli!ii p&plitee* în re'i"nea ten&n"l"i l"i A2ile (i a !al!ane"l"i- 4p#laţi !" ap# (i s"p"n prin +i(!#ri /l0ne inspre 'le%n# spre (&l pentr" a sti+"la!ir!"laţia $en&as#ATENŢIE NU 4E MA4EAZĂ- D"p# )ie!are s#p"nire li+pe%iţi /ine !" ap# (i "s!aţi !" pr&s&p"l- O/ser$aţi atent starea pielii în %&nele preisp"se apariţie es!arel&r - 4p#laţi pi!i&arele prin intr&"!erea l&r într-"n /a%in !" ap#* a(e%at pe pat pr&te6aţi pat"l !"+"(a+a"a* a!east# +et&# "("rea%# !"r#ţirea (i t#ierea "n'2iil&r- P"raţi într-"n strat )&arte s"/ţire pli!ile nat"rale- Taiaţi "n'2iile- A!&periţi pa!ient"l !" !ear(a)"l (i )lanelaOR,ANELE ,ENITALE I RE,IUNEA PERIANALĂ9n!2eie t&aleta la pat a pa!ient"l"i a!# starea 'enerala a pa!ient"l"i îi per+ite* a!esta se p&ate sp#lasin'"r* în ti+p !e asistenta $a !&ntr&la a!# s-a e)e!t"at !&re!t- 9nl&!"iţi apa* +#n"(a e /aia (i pr&s&p"l !" altele !"rate- 9+/r#!aţi +#n"(a e "ni!# )&l&sinţ#- A(e%aţi /&lna$"l în p&%iţie 'ine!&l&'i!#- I%&laţi pat"l !" +"(a+a (i ale%a pe !are le intr&"!eţi s"/ re'i"nea sa!rat#- Intr&"!eţi pl&s!a s"/ pa!ient- 9+/r#!aţi +#n"(a e /aie peste +#n"(a e !a"!i"!- 4p#laţi re'i"nea 'enital# inspre anteri&r spre p&steri&r* e$it0n re'i"nea anal# )&l&siţi s#p"n ne"tr"1neiritant pentr" piele (i +"!&ase3- Li+pe%iţi !" ap# !"rat# )&arte atent pentr" înep#rtarea s#p"n"l"i se p&ate )a!e !" a6"t&r"l "n"i 6et eap# t"rnat intr-& !an#- P"teţi )&l&si ta+p&ane (i & pens# p&rtta+p&n* a$0n 'ri6# s# !"r#ţaţi t&ate pli"rile (i s# s!2i+/aţi esta+p&anele pentr" a n" transp&rta 'er+eni inspre re'i"nea anal# spre !ea 'enital#- 9nep#rtaţi /a%inet"l e s"/ pa!ient (i (ter'eţi )&arte /ine &r'anele 'enital (i re'i"nea in 6"r )&l&sinal treilea pr&s&p9N TIMPUL PROCEDURII EFAMINAŢI TE,UMENTELE I OB4ERVAŢI EVENTUALEMODI5ICĂRI 1ROEAŢĂ. IRITAŢIE39N,RIGIREA PACIENTULUI- 5ri!ţi&naţi !" al!&&l +ent&lat* în spe!ial re'i"nile preisp"se la es!are* pentr" a!ti$area !ir!"laţieisan'"ine- 4!2i+/aţi len6eria e !&rp (i pat (i întineţi /ine p#t"ra pentr" a n" 6ena pa!ient"l- A!&periţi pa!ient"l (i asi'"raţi-$# !# este într-& p&%iţie e !&n)&rt )i%i! (i psi2!- 4"pra$e'2eaţi )"n!ţiile $itale- Da!# pa!ient"l este p"rt#t&r e s&ne asi'"raţi-$# !# s"nt per+ea/ile (i /ine p&%iţi&nateREOR,ANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ- 4tr0n'e i +aterialele )&l&site (i len6eria +"rar în re!ipiente spe!ialţ # e- C"r#ţaţi +aterialele în $eerea e%in)e!ţiei (i ep&%it#rii- 9nep#rtaţi +#n"(ile (i sp#laţi-$# +0inile



NOTAREA PROCEDURII N&taţi- Data (i &ra e)e!t"#rii* n"+ele pers&anei !are a!&ra în'ri6irea- Ori!e )el e +&i)i!#ri ale aspe!t"l"i pielii (i in)&r+aţi +ei!"l- M#s"rile e pre$enire ale es!arel&r - Ni$el"l e parti!ipare al pa!ient"l"i la e)e!t"area t&aletei

- E$ent"alele +&i)i!#ri ale )"n!ţiil&r $italeEVALUAREA E5ICACITĂŢII PROCEDURIIRe%"ltate &rite- O/ser$aţi rea!ţia pa!ient"l"i la e)e!t"area t&aletei- 4tarea e +"lţ"+ire (i e !&n)&rt a pa!ient"l"i r#spl#te(te pe eplin +"n!a "+nea$&astr#- Pa!ient"l n" pre%int# +&i)i!#ri ale te'"+entel&r Re%"ltate ne&rite . !e )a!eţiH- Pa!ient"l a!"%# "reri în ti+p"l +ane$rel&r - L"!raţi /l0n* !" +i(!#ri lente (i !&+"ni!aţi per+anent !" pa!ient"l- Re%er$aţi-$# s")i!ient ti+p pentr" a n" apela la +ane$re 'r#/ite./r"tale- C&ns"ltaţi +ei!"l a!# p&ate )i a+inistrat "n !al+ant- Pa!ient"l pre%int# erite+ la ni$el"l p"n!tel&r e spri6in )iin preisp"s la es!are- 4ta/iliţi +#s"ri !&n!rete e pre$enire (i !&+/atere a es!arel&r 1+asa6* s!2i+/area p&%iţiei* p"rarea!" tal!* et!3- C&+"ni!aţi in)&r+aţiile se+ni)i!ati$e !&le'el&r !are asi'"r# !&ntin"itatea în'ri6iril&r - Pa!ient"l pre%int# iritare la ni$el"l pli!il&r - E$itaţi transpiraţia (i "+e%eala- Apli!aţi "n'"ente re!&+anate e +ei!

4. toaleta pacientului imobiliza1.doc

Documents