37710214 radio imagistica sistemului osteo articular

138
Radio-imagistica Radio-imagistica sistemului osteo- sistemului osteo- articular articular Rad./imag-Iasi-1999-2003

Upload: viorel-velenciuc

Post on 24-Oct-2015

207 views

Category:

Documents


10 download

TRANSCRIPT

Page 1: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Radio-imagistica sistemului Radio-imagistica sistemului osteo-articularosteo-articular

Rad./imag-Iasi-1999-2003Rad./imag-Iasi-1999-2003

Page 2: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

METODE RADIO-IMAGISTICE

•RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;

•TOMOGRAFIA PLANA ;

•ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE

•CT;

• IRM;

•SCINTIGRAMA OSOASA;

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 3: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

ANATOMIEANATOMIE

RADIOLOGICARADIOLOGICA:

STRUCTURA

HAVERSIANA

NORMALA

Rad./imag-Iasi-1999-2003Rad./imag-Iasi-1999-2003

Page 4: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

CT-VERTEBRO

DISCALA:

Hernie de disc

Page 5: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

CT RECON.3 DCT RECON.3 D

COL.VERTEBRALA.

ART.GENUNCHI

Page 6: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

IRM:IRM:STUDIUL ARTICULATIEI COXO-FEMURALESTUDIUL ARTICULATIEI COXO-FEMURALE

Page 7: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

IRM:IRM: STUDIUL COL.VERTEBRALE & CANAL RAHIDIANSTUDIUL COL.VERTEBRALE & CANAL RAHIDIAN

T 1 T 2

SAGITAL

Hernie discala

Page 8: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

IRM:: PUMN CORONAL(A)PUMN CORONAL(A)

GENUNCHI SAGITAL(B)GENUNCHI SAGITAL(B)

A B

Focar de necroza in scafoid

menisc

Page 9: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SEMEIOLOGIE SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA OSOASARADIOLOGICA OSOASA

I.MODIFICARI STRUCTURALEI.MODIFICARI STRUCTURALE

1.REZORBTIA:1.REZORBTIA: - -osteoporozaosteoporoza

-osteoliza-osteoliza

-osteonecroza-osteonecroza

2.OSTEOCONDENSAREA(OSTEOSCLEROZE):2.OSTEOCONDENSAREA(OSTEOSCLEROZE):

-PERIOSTOZA-PERIOSTOZA

-ENDOSTOZA-ENDOSTOZA

-SPONGIOSCLEROZA-SPONGIOSCLEROZARad./imag-Iasi-1999-2003Rad./imag-Iasi-1999-2003

Page 10: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA: OSTEOPOROZA PATATA

Page 11: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

TOMOGRAFIE PLANA OSTEOLIZA CIRCUMSCRISA,cu lizereu extern de scleroza:

CHIST OSOS ESENTIAL

Page 12: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

METODE IMAGISTICE

•RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;

•TOMOGRAFIA PLANA ;

•ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE

•ARTROGRAFIA CU CONTRAST IODAT;

•CT;

• IRM;

•SCINTIGRAMA OSOASA;

•ARTERIOGRAFIA…==>RAD.INTERVENTIONALA

•PUNCTIA -BIOPSIE GHIDATA IMAGISTIC.

•RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;

•TOMOGRAFIA PLANA ;

•ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE

•ARTROGRAFIA CU CONTRAST IODAT;

•CT;

• IRM;

•SCINTIGRAMA OSOASA;

•ARTERIOGRAFIA…==>RAD.INTERVENTIONALA

•PUNCTIA -BIOPSIE GHIDATA IMAGISTIC.

Page 13: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOPOROZA:STUDIU COMPARATIV PE RADIOGRAFIE STANDARD.

NORMAL

Page 14: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

NECROZA ASEPTICA A CALCANEULUI-EVOLUTIE

Page 15: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOLIZA VERTEBRALA

(metastaze osoase)

Page 16: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SEMEIOLOGIE OSOASA

II.II.MODIFICARI DE ORGANOGENEZAMODIFICARI DE ORGANOGENEZA::

-hiperostoza-hipostoza-hiperostoza-hipostoza

-oedostoza-oedostoza

-scoliostoza-scoliostoza

-hiperplazie-hipoplazie-hiperplazie-hipoplazie

-aplazie-agenezie-aplazie-agenezie

DISTROFIIDISTROFII

DISPLAZIIDISPLAZII

Rad./imag-Iasi-1999-2003Rad./imag-Iasi-1999-2003

Page 17: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA: osteoporoza, osteocondensare,scoliostoza, oedostoza

RAHITISM FLORID PSEUDARTROZA

Page 18: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SEMEIOLOGIE:

SCOLIOSTOZA,

OSTEOPOROZA,

OSTEOSCLEROZA

(remaniere complexa)

BOALA PAGET

Page 19: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

PATOLOGIE OSOASAPATOLOGIE OSOASA

•TRAUMATISME:-fracturi, luxatii, entorse;

•BOLI INFLAMATORII:acute, cronice; osteite, osteomielite;

•TUMORI: benigne; potential maligne; maligne: primitive, metastatice

•NECROZE ASEPTICE

•DISPLAZII; DISTROFII

Rad./imag-Iasi-1999-2003Rad./imag-Iasi-1999-2003

Page 20: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

PATOLOGIEPATOLOGIE OSTEO-ARTICULARA OSTEO-ARTICULARA

AFECTIUNI ARTICULARE ACUTE:

-nesupurate=>RAA

-supurate=>artrite (stafilo/streptococ);

AFECTIUNI ARTICULARE CRONICE:

-nesupurate: PR, SA, artroze, metabolice, neuropatice;

-supurate: tbc.

Rad./imag-Iasi-1999-2003Rad./imag-Iasi-1999-2003

Page 21: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOMIELITA

•ETIOLOGIE:ETIOLOGIE: stafilococ auriu,stafilococ auriu, streptococ;streptococ;

•MECANISM:MECANISM: -- embol microbianembol microbian in in artartera era nutritiva;nutritiva;

-- contiguitate (fracturi deschise,contiguitate (fracturi deschise, artrite etc);artrite etc);

•SEDIU: SEDIU: -- os lung=>metafize (debut);os lung=>metafize (debut);

-- extenzie diafizara,extenzie diafizara, epifizara,epifizara, articulara;articulara;

-- monostica,monostica, monotopa:monotopa: tibie,tibie, femur cca 75%.femur cca 75%.

Rad./imag-Iasi-1999-2003Rad./imag-Iasi-1999-2003

Page 22: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOMIELITAOSTEOMIELITA

ASPECTE RADIOLOGICEASPECTE RADIOLOGICE

•DEBUT:DEBUT: osteoporoza localizata metafizar;osteoporoza localizata metafizar; dg.dificil=>IRM,dg.dificil=>IRM,

scintigrafie polinucleare marcate Ga-67;scintigrafie polinucleare marcate Ga-67;

STARESTARE::-osteoliza “patata”;-osteoliza “patata”;

-tumefactie de parti moi;-tumefactie de parti moi;

-necroza septica=>halou + sechestre;-necroza septica=>halou + sechestre;

-periostita=>mansoane,-periostita=>mansoane, grosiera,grosiera, extenzie diafizara;extenzie diafizara;

-abces subperiostal;-abces subperiostal;

-fistulizare in partile moi periosoase.-fistulizare in partile moi periosoase.

Page 23: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOMIELITA ACUTA: DEBUT=>STARE

Page 24: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOMIELITA:

EXTENZIA

DIAFIZO-METAFIZARA

Reactie periostala si abces subperiostic

Focar de osteoliza metafizar

PAPROFIL

Page 25: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

CT,RECONSTRUCTIE 3 D:CT,RECONSTRUCTIE 3 D:

OSTEOMIELITAOSTEOMIELITA

Geoda +sechestru

Page 26: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOMIELITA

EVOLUTIE:-VINDECARE=>cicatrici fibroscleroase,geode;

-reactivare==>CRONICIZARE:domina reactia

endosteala / periosteala; focare osteolitice mici, sechestre mici;

COMPLICATII:-artrita supurata=>anchiloze ;

-fracturi=>scurtari de os;

-tulb.de crestere (adolescent):scoliostoza,hiper-plazii unilaterale de membru;

-septico-pioemie:abcese viscerale secundare;

Page 27: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOMIELITA

SUGARULUI:

EVOLUTIE

Page 28: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Osteomielita

cronica,in puseu

de acutizare:

microgeode,

micro-sechestre

Radiografie standard Tomografie plana

Page 29: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOMIELITA CRONICA; DEFORMARI

Geoda= reactivare

Page 30: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOMIELITA:

COMPLICATII:

artrita sold,necroza

capului femural,

subluxatie coxo-fem.

secundara,tulb.de

crestere femur.

Page 31: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEITA/MIELITA POST -INTERV.CHIRURGICALA (fractura)

Reactie

periostala osteoliza

Tija centromedulara

Page 32: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOMIELITA

FFORME PARTICULARE

ABCES OSOS CENTRALABCES OSOS CENTRAL (BRODIE):

-SEDIU: tibie, metafiza superioara;

-ASPECT Rx:-geoda ovala, inel scleroza; fara sechestre/r.periostala

-EVOLUTIE: cronica, cu pusee de acutizare.

PANARITIU OSOS (osteita / osteomielita=>contiguitate de la p.moi)

-SEDIU:-falange terminale

-ASPECT RADIOLOGIC:-liza osoasa din afara spre canal medular;

-fara reactie periostala.

Page 33: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

PANARITIU OSOS: EVOLUTIE NEFAVORABILA

Osteoliza falangeta

Page 34: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

TUMORI OSOASEBENIGNE BENIGNE PRIMAREPRIMARE MALIGNE PRIMAREMALIGNE PRIMARE

OSTEOM OSTEOM OSTEOSARCOMOSTEOSARCOM

FIBROM FIBROM FIBROSARCOM FIBROSARCOM

HEMANGIOM HEMANGIOM ANGIOSARCOMANGIOSARCOM

CONDROM CONDROM CONDROSARCOMCONDROSARCOM

T.MIELOPLAXE T.MIELOPLAXE SARCOM MEDULARSARCOM MEDULAR

-EWING;-EWING;

-JAKSON-PARKER-JAKSON-PARKER

MIELOMMIELOM

MALIGNE SECUNDARE: MALIGNE SECUNDARE: metastaze,metastaze, leucemii,leucemii, limfoamelimfoame

Page 35: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOMORIGINE:ORIGINE: Tesut osos adult, supercompact, benign.Tesut osos adult, supercompact, benign.

CLINIC: CLINIC: lent evolutiv;lent evolutiv; nu metastazeazanu metastazeaza !!

SEDIU: SEDIU: sinus frontal, oase craniene.sinus frontal, oase craniene.

ASPECT RADIOLOGIC: ASPECT RADIOLOGIC: osteocondensat, compact, intens opac, osteocondensat, compact, intens opac, omogen, oval / rotund, contur policiclic;omogen, oval / rotund, contur policiclic;

DG.DG. DIFERENTIAL: DIFERENTIAL: meningiom osteoplastic.meningiom osteoplastic.

VARIANTAVARIANTA:: OSTEOMUL OSTEOIDOSTEOMUL OSTEOID=>unii anat.patologi =>unii anat.patologi sustin ca este o displazie sau osteita cronica si nu tumora…!sustin ca este o displazie sau osteita cronica si nu tumora…!

SEDIUSEDIU: diafiza os lung: diafiza os lung

ASPECT: ASPECT: focar osteolitic 4-10 mmfocar osteolitic 4-10 mm (NIDUS)(NIDUS), cu sechestru mic , cu sechestru mic central; hiperostoza / scleroza in jur, bombeaza subperiostal, in central; hiperostoza / scleroza in jur, bombeaza subperiostal, in partile moi.partile moi.

Page 36: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOM DE SINUS FRONTAL

Page 37: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

FIBROM

ORIGINE: Tesut conjunctiv neosificat-intraosos

SEDIU:-metafiza / diafiza oaselor lungi

-mandibula=>”epulis”

ASPECT RADIOLOGIC:-zona osteolitica, cu inel net de scleroza in jur;

-contur ciclic

-osul adiacenr nemodificat

-fara reactie periostala.

Page 38: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOFIBROM EXTREMITATE

INFERIOARA FEMUR

Page 39: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

TUMORI OSOASE BENIGNE

FIBROM OSOSFIBROM OSOS CHIST OSOS ESENTIALCHIST OSOS ESENTIAL

Page 40: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

HEMANGIOM

ORIGINE: VASCULARA; BENIGNA.

HISTO.PAT.: tip capilar, tip cavernos

SEDIU:-CRANIU- tip capilar; VERTEBRE- tip cavernos;

ASPECTE RADIOLOGICE:

-Tip capilar=osteoliza, rotunda, circumscrisa de inel opac, cu septuri opace radiare (“spite de roata”)

-Tip cavernos:-vertebra modificata ca structura (fagure, palisada, grilaj), forma (turtire cranio-podala,”butoi”); discuri vertebrale intacte; SE COMPLICA CU FRACTURA INTRASPONGIOASA/ INFUNDARE=VERTEBRA PLANA (CALVÈ).

Page 41: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

HEMANGIOM CAVERNOS VERTEBRAL

Page 42: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOCONDROM

ORIGINE: TESUT CARTILAGINOS NEOSIFICAT

SEDIU: oase tubulare: falange, matacarpiene

TIPURI: -central = encondrom

-periceric = eccondrom

ASPECTE RADIOLOGICE:-lacuna ovalara, net delimitata,

cu inel fin de sleroza periferica; absenta reactiei periostale.

Condroame multiple = boala Ollier

Page 43: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

CONDROAME MULTIPLE-BOALA OLLIER

ECCONDROM

ENCONDROM

Page 44: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

EncondromEncondromEncondromEncondrom

radiografieradiografie IRM,T 1/T 2,CORONALAIRM,T 1/T 2,CORONALA

Page 45: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

T1T1

T2T2

OsteocondromOsteocondrom

radiografie IRM,SECT.AXIALA

Page 46: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

TUMORA CU MIELOPLAXE(CELULE GIGANTE)

SEDIU: epifiza oase lungi(tibie, femur), os plat.

ASPECTE RADIOLOGICE:-zona osteolitica cu septuri fine, (“bule de sapun”), bombare periostica epifizo-metafizara,

-aspect multiloculat, contur net corticala subtiata dar vizibila, aspect de “os suflat”

EVOLUTIE: -PUSEE OSTEOLITICE=>septurile se subtiaza/ raresc, dispar; corticala poate fi lizata complet pe alocuri; tumora se extinde in partile moi; degenerescenta maligna.

DG. DIFERENTIAL: -mielom solitar, encondrom, chist osos esential

Page 47: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

TUMORA CU MIELOPLAXE

EXTREMITATEA SUPERIOARA TIBIE

Page 48: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

TUMORA

CU

MIELOPLAXE

omoplat

Page 49: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

T.MIELOPLAXE

SACRUM

Page 50: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOSARCOMORIGINE: osteocit matur; monostic, monotop; agresiv, metastaze

TIPURI: osteolitic, osteoplastic

SEDIU: metafiza oaselor lungi; distruge corticala, invazie parti moi

ASPECT RADIOLOGIC: TIP OSTEOLITIC:- la debut- perferic sau central; lacuna cu contur neregulat

-pinten sarcomatos CODMANN (“triunghiul mortii”)=reactia periostala limitata + decolarea periostului / distructie periostala;

TIP OSTEOPLASTIC: osteoliza + reactie periostala exuberanta, cu aspect radiar (“spiculi perpendiculari pe diafiza”,in perie”); respecta epifiza

EVOLUTIE:- METASTAZEAZA RAPID (pulmon, creier, ficat)

- fracturi patologice; invazia articulatiei vecine.

Page 51: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOSARCOM:

TIPURI SI VARIANTE

RADIOLOGICE

OSTEOLITIC

CENTRAL PERIFERIC,RADIAR

OSTEOCONDENSANT

OSTEOLITIC

PERIFERIC

Page 52: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

-UL MORŢII

PINTENCODMANN

OSTEOSARCOM OSTEOLITIC FEMUR,

VARIANTA PERIFERICA

Page 53: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOSARCOM EXTINS LOCO-REGIONAL(fractura)

Page 54: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOSARCOM

OSTEOPLASTIC:

DEBUT

Page 55: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOSARCOM OSTEOPLASTIC RADIUS

Page 56: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOSARCOM

PERIFERIC FEMUR

TIP RADIAR

Page 57: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

OSTEOSARCOM: CT EVALUEAZA EXTENZIA

Page 58: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

CONDROSARCOMORIGINE: tesut cartilaginos (..condrom..?); exostoze osteogenice (b. Ombredanne)

SEDIU: metafizele oaselor lungi, basin, coaste

ASPECT RADIOLOGIC: osteoliza + calcificari amorfe in masa tumorala; invazie de parti moi

FIBROSARCOM OSOSORIGINE: tesut conjunctiv; dg. diferential dificil (BIOPSIE !)

ASPECT RADIOLOGIC:

Tip central = osteoliza os lung;

Tip periferic = sarcom periostal (parostal)

Page 59: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

CHONDROSARCOM FEMURCHONDROSARCOM FEMURCHONDROSARCOM FEMURCHONDROSARCOM FEMUR

Osificare Osificare enchondralăenchondrală

Scintigrafie Tc99m pirofosfat

Page 60: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

ChondrosarcomChondrosarcomChondrosarcomChondrosarcom

RADIOGRAFIERADIOGRAFIE IRMN,T 1/T 2IRMN,T 1/T 2

Page 61: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SARCOM PAROSTAL

-tumora de parti moi ;

-osteoliza marginala a compactei diafizare tibiale.

Page 62: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SARCOM EWING

ORIGINE: SARCOM MEDULOGEN; reticulosarcom infantil

SEDIU: metafizo-diafizar, tibie, femur, coaste;

ASPECT RADIOLOGIC:-osteoliza central medulara

-uzura compactei din interior

-reactie periostala “in foi de bulb de ceapa” (mansoane fine, concentrice);

-”suflare”, “in butoi” a diafizei (OEDOSTOZA).

EVOLUTIE: -metastazeaza in acelasi os si in alte oase, in viscere.

Page 63: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SARCOM EWING:SARCOM EWING:

SCHITASCHITA

Reactie periostala

”foi de ceapa”

osteolizaosteoliza

-zona de osteoliza centrala,ce distruge compacta dinspre canal;

-extenzie metafizo-diafizara;

-reactie perostala tipica,”in foi”-mansaoane fine suprapuse.

Page 64: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SARCOM EWING

Page 65: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SARCOM EWING FEMUR: RADIOGRAFIE DIGITALA & CT

normal

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 66: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

RETICULOSARCOMUL JACKSON/PARKER

Pacient adult, afebril

SEDIU: diafiza os lung

ASPECT RADIOLOGIC: osteoliza diafizara + spongiozarea compactei=>uzura pe ambele fete

-osteoscleroza endostala + periostala anarhica, intrerupta, discontinua (“manson zdrentuit”);

-rar aspect spicular

EVOLUTIE: metastaze ganglionare, plamin

Page 67: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

RETICULOSARCOM JACKSON-PARKER TIBIE;

FRACTURA PE OS PATOLOGIC

Largire canal,osteoliza fibrilara a compactei;fractura sec.

Page 68: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

RETICULOSARCOAME

Coasta 10

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

ractura pe os patologic

Page 69: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

MIELOM (PLASMOCITOM)

ESTE CEA MAI FRECVENTA TUMORA MALIGNA PRIMARA A OSULUIORIGINE:-celule plasmocitare medulare (monoclonala) -marker: proteinurie BENCE JONES.SEDIU: -maduva hematogena=>adultTip multiplu => b. RUSTITKI-KHALERTip solitar => PLASMOCITOM (rara)ASPECT RADIOLOGIC:-zone osteolitice -aspect de “panou gaurit” (tipic la craniu)

-tasari vertebrale;coaste, os lung cu aspect suflat

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 70: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

MIELOM MULTIPLU; leziuni MIELOM MULTIPLU; leziuni

osteolitice craniu + CVosteolitice craniu + CV

Page 71: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

MIELOM MULTIPLU; leziuni osteolitice craniu + humerus

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 72: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

TUMORI MALIGNESECUNDARE

METASTAZE OSOASE (cancer osos metastatic)

CLINIC: cancer declarat / operat / ocult (cauta sin, prostata, pulmon, tiroida, rinichi etc).

LOCALIZARE: coloana vertebrala, basin, coaste.

TIPURI: OSTEOLITICE, OSTEOPLASTICE, MIXTE

OSTEOLITICE:-osteoliza progresiva: zone lacunare fara delimitare, fara reactie periostala

-fracturi secundare=>paraplegii, pareze etc.

OSTEOPLASTICE: -zone dense , patate (“pete de ceara” descrise de REBOUL), confluate; rare= cancerul prostatei, vezicii, sinului.

MIXTE:-alternanta liza / condensare pe aceleasi sedii topogr.

Page 73: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

TUMORI MALIGNE SECUNDARE

II.LEUCEMII;LIMFOAMEII.LEUCEMII;LIMFOAME

1)OSTEOPOROZA DIFUZA=>LEUCEMIA ACUTA(copil)

2)OSTEOSCLEROZA DIFUZA=>LEUCEMII CR.(adult)

3)LEZ.OSTEOLITICE VERTEBRALE=>INVAZIE DE LA

GANGLIONII RETROPERITONEALI =>ADENOPATIILE

DIN LIMFOAME MALIGTNE:VERTEBRA”DE IVORIU”

Page 74: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

METASTAZE OSOASE: A)OSTEOLITICE;B) OSTEOPLASTICE

A B

Cancer mamar Cancer prostatic

Page 75: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

METASTAZE OSTEOLITICE BASIN

Page 76: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

METASTAZE OSOASE OSTEOPLASTICE:pete de ceara (Reboul)

CANCER MAMAR T-4

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 77: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

NECROZE ASEPTICEMECANISM:-modificari ale vascularizatiei locale -post-traumatice -embolii gazoase (boala de cheson).

1)OSTEONECROZA CAPULUI FEMURAL=boala LEGG- CALVE-PERTHES):-distructie progresiva a capului fem.; spatiu articular pastrat, cavitate cotiloida normala

--evolutie spre anchiloza, subluxatie, coxartroza

2)OSTEONECROZA TIBIALA ANTERIOARA=boala OSGOOD SCHLATTER-LANELONG): -cioc, ”nas de tapir”, decolare si osteosinteza (realipire) sau detasare de fragment(“soricel..”).

3)VERTEBRALA=cifoscolioza juvenila (b. SCHEUERMANN)

-vertebre tasate, cuneiforme, scolioza, cifoza, hernii intraspongioase (noduli Schmorl), (platouri vertebrale ancosate)

-evolutie--spondilartroza precoce.

Page 78: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

NECROZA SEPTICA

NUCLEU DE CRESTERE

CAP FEMURAL

FRAGMENTARE

PULVERIZARE

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 79: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL

Page 80: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL:DEBUT

Forma adultuluiRad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 81: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

NECROZA

ASEPTICA A

CAPULUI

FEMURAL:

TOMOGRAFIE

PLANA

Page 82: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

COMPUTER-COMPUTER-

TOMOGRAFIETOMOGRAFIE

NECROZA ASEPTICA

CAP FEMURAL

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 83: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

NECROZA ASEPTICA NECROZA ASEPTICA A CAPULUIA CAPULUI

FEMURAL; SECHELEFEMURAL; SECHELE:

SUBLUXATIESUBLUXATIE

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 84: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

NECROZA ASP\EPTICA A CRESTEI TIBIALE ANTERIOARENECROZA ASP\EPTICA A CRESTEI TIBIALE ANTERIOARE

(OSGOOD-SCHLATTER-LANELONG)(OSGOOD-SCHLATTER-LANELONG)

Page 85: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

NECROZANECROZA

ASEPTICA A ASEPTICA A

SCAFOIDULUISCAFOIDULUI

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

-osteoliza in fragmente, condensare reparatorie, cu resudarea unor fragmente; -deformarea scafoidului

Page 86: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

NECROZA ASEPTICANECROZA ASEPTICA

A CAPULUIA CAPULUI

CELUI DE-AL 2-LEACELUI DE-AL 2-LEA

METATARSIANMETATARSIAN

(KOHLER II)

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

-osteoliza fragmentata a epifizei distale metatarsian 2;-evazare a metafizei si diafizei,ingrosarea compactei prin reparatie ostocondensanta endoosoasa si periostala

Page 87: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

AFECTIUNI OSTEO-ARTICULARE

• ARTRITE SUPURATE-ACUTE

• OSTEO-ARTRITE CRONICE

-NESUPURATE

-SUPURATE:TBC

Page 88: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

ARTRITE SUPURATE

AG.ETIOLOGIC:-STAFILO,STREPTOCOC

MECANISM:SEPTICEMIE;CONTIGUITATE(OSTEOMIEL)

ASPECTE RX.:-sinovita:eco+IRMN;

-linia transparenta condro-articulara(dunga de doliu MENARD)

-osteoporoza difuza;ingustare interliniu;osteoliza epifizara;

-subluxatii;

DG.CERT:-punctie ac fin,ghidat fluoro/eco;aspiratie;antibiogr.

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 89: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Geode pe capul humeral;epansament in articulatie (puroi)

puroi

geode

IRM(T-2)scapulo-humerala

Aspectul normalARTRITA SEPTICA SCAPULO-ARTRITA SEPTICA SCAPULO-

HUMERALAHUMERALA

Page 90: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Artrite cronice nesupurate

1.SPONDILITA ANKILOZANTA(B.STRUMPEL-BECHTEREV)

DEBUT:sacro-iliac,periferic(genunchi),vertebral(C7-T1)

ASPECTE RX:DEBUT-ingustare,stergere,largire spatiu art.;-condensarea osului subchondral;-osteoporoza;

STARE -osificari ligamentare;-sindesmofite(ligam.perivertebrale anrtero-laterale);

TERMINAL(IV):-osificarea ap.ligamentar=>ANKILOZARE==> “bat de bambus”,”sina de tramvai”;-cifoza dorso-lombara larga=> “pozitia schiorului”;

-artrite/artroze/ankiloze a articulatiilor mari:coxo-fem.,genunchi.

Page 91: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SPONDILITA ANKILOZANTA: SPONDILITA ANKILOZANTA: MODIFICARI SACROILIACE

Page 92: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SPONDILITA ANKILOZANTA: SINDESMOFITE

Page 93: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SPONDILITA ANKILOZANTA:SINDESMOFITE CERVICALE

Page 94: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SPONDILITA ANKILOZANTA;EXTENZIE-artrita coxo-femurala; -anchiloza artrita/artroza sec.

sindesmofite

Page 95: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Artrite cronice nesupurate2.POLIARTRITA REUMATOIDA.

CLINIC: -boala artritica cu teste inflamatorii pozitive

-etiologie incerta=> componenta autoimuna probabila.

DEBUT:-articulatii mici: interfalangiene, carpiene;-osteoporoza; largirea spatiului articular; chisturi, microgeode subchondrale pe epifize;

EVOLUTIE:-subluxatii falangiene, deviatii cubitale “in grifa”, ghiara, ”feuille au vent”;-ankiloza fibroasa / punti osoase interfalan-giene; osteoscleroza secundara

-extenzie la alte articulatii: picior, coxo-fememurala, genunchi etc.

SDR.CLINICE INCLUZIND P.R.: 1)Sdr.Still-Chaufard: copil, splenomegalie, adenopatii periferice, febra;2)Sdr.Felty: idem, adult; 3)Sdr. Reiter-Fiesenger-Leroy: PR, uretrita, conjunctivita (virala?); 4)Sdr. Kaplan-Colinet: PR +pneumoconioza;5)Sdr. Goujerot-Sjögren:PR.-artic.mari+uscare secr. salivare, lacrimale (xerostomie)

Page 96: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

POLIARTRITA

REUMATOIDA:

DEBUT/STARE

-osteoporoza dominant metafizo-epifizara si carpiana;-micro geode epifizare falangiene;-mici subluxatii interfalangiene;-ingustare a spatiilor articulare interfalangiene

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 97: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

POLIARTRITA REUMATOIDA:PERIOADA DE STARE

Page 98: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

POLIARTRITA REUMATIDA: STADIU AVANSAT

Mina “in grifa”

Page 99: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

POLIARTRITA REUMATOIDA: POLIARTRITA REUMATOIDA: mina in “ feuille au vent”mina in “ feuille au vent”

Page 100: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

ARTROZA DEFORMANTA

B. DEGENERATIVA-primitiva=>virsta 2-a, 3-a;-secundara:=> post-traumatica, necrotica, post-inflamatorie, metabolica etc.

ASPECTE RSDIOLOGICE:-ingustarea interliniului; scleroza subchondrala; modificari epifizare: ”slefuire”, dezrotunjire”;

-osteofitoza marginala: productii osoase spiculare pe insertii ligamentare, tendinoase=> “cioc de papagal”;

-osificari capsulare; fen de vacuum articular (vid-CT, IRM = fenomen descris de DITTMAR -FERGUSON = degenerescenta cartilagiului)

SEDII PREFERENTIALE:-coloana vertebrala (spondiloza

deformanta), sold (coxartroza), genunchi (gonartroza).

Page 101: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SPONDILARTROZA DEFORMANTASPONDILARTROZA DEFORMANTA

-scleroza platourilor; -pensare spatiu discal;-osteofitoza

Page 102: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

SPONDILARTROZA DEFORMANTASPONDILARTROZA DEFORMANTA

osteofite

Page 103: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

IRM:IRM:MIELOPATIE CERVICARTROZICAMIELOPATIE CERVICARTROZICAIRM:IRM:MIELOPATIE CERVICARTROZICAMIELOPATIE CERVICARTROZICA

s. sagitales. sagitale Sectiune Sectiune axiala axiala

Lacuna medulara=siringomielie

Page 104: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

IRM :DiscartrozaIRM :DiscartrozaIRM :DiscartrozaIRM :Discartroza

Gadolinium IVTesutul inflamator capteaza contrastul paramagnetic

Page 105: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

ARTROZA DE GENUNCHI (“GONARTROZA”)

Page 106: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

IRM,T2:IRM,T2:Fisura menisc + chistFisura menisc + chist

IRM,T2:IRM,T2:Fisura menisc + chistFisura menisc + chist

Echo de spinEcho de spin

chist

-fragmentare meniscala; -hipersemnal de tip lichidian incapsulat=chist

Page 107: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

« Meniscoza« (artroza)« Meniscoza« (artroza)

MENISCUL

NORMAL

IRMIRM

Page 108: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

ARTROZA DE GENUNCHI:ARTROZA DE GENUNCHI:”VID ARTICULAR””VID ARTICULAR”

osteofiteRadiografie

marita direct

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 109: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

ARTROZA AVANSATA

DE

GENUNCHI

(GONARTROZA)

-productii osoase peri/intraarticulare de tip osteofitic;-deformari ale epifizelor(rotunjire,scleroza subchondrala

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 110: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

COXARTROZA IN STADIU AVANSAT (ANKILOZA)

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 111: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

TUBERCULOZA OSTEO-ARTICULARA

MECANISM: reactivare BK in sinoviala articulatiilor mari =>adolescent, adult; ANAT.PAT.: osteoartrita supurata cronica.

ASPECTE RADIOLOGICE:

DEBUT: -osteoporoza regionala;-pensare spatiu articular;

STARE:-geode / carii osoase ”in oglinda” pe extremitatile articulare, osteoliza progresiva=>caverne epifizare, abcese reci articulare; EVOLUTIE: -prabusiri articulare;disparitia spatiului articular; topiri osteolitice”=>sechestre mici;-ankiloze;-blocuri articulare

FORME TOPOPGRAFICEFORME TOPOPGRAFICE

1).TBC VERTEBRALA=MORB POTT:-vertebre pereche;”fus” paravertebral (abces rece fuzat=>psoas);-bloc vertebral, cifoza;

2)COXITA (coxalgia): distructie cap femural si acetabul; anchiloza / protruzie in pelvis;

3)”TUMORA ALBA DE GENUNCHI: artrita, fistule, ankiloza.

Page 112: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

MORB POTT:LEZIUNI MINIMALE LOMBARE

-pensare spatiu discal; -ostoporoza;-geoda “in oglinda” pe platourile adiacente;-tendinta la sudare vertebrala(“bloc”)

LAT AP

Page 113: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

MORB POTT DORSAL: osteoliza, tasare, ”fus” paravertebral

Abces rece

PA LAT-sudare in “bloc vertebral”

Page 114: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

BLOC VERTEBRAL SECUNDAR MORBULUI POTTBLOC VERTEBRAL SECUNDAR MORBULUI POTT

Page 115: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

CT: MORB POTT

Abcesul“rece”

OSTEOLIZA

VERTEBRALA &

DISTRUCTIE

DISCALA

osteoliza

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 116: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

COXITA TBC

(“COXALGIA”)

DEBUT / STARE

-osteoporoza marcata; -pensar/disparitia spatiului articular; -deformare litica a capului femural; -largirea cavitatii cotilului; -osteoliza a marelui trohanter.

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 117: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

COXITA TBC: EVOLUTIE; COMPLICATII

Artroza/anchiloza Extenzie :focare ischio-pubiene

-fractura fundului acetabular ;-protruzie a capului femural in pelvis

Page 118: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

TUBERCULOZA GENUNCHIULUI : TUBERCULOZA GENUNCHIULUI : “TUMORA ALBA DE GENUNCHI”“TUMORA ALBA DE GENUNCHI”

geoda

cazeum calcificat

Page 119: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

TUBERCULOZA GENUNCHIULUI: TUBERCULOZA GENUNCHIULUI: “TUMORA ALBA DE GENUNCHI”“TUMORA ALBA DE GENUNCHI” ; ;LUXATIE SECUNDARALUXATIE SECUNDARA

Page 120: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

TUBERCULOZA COTULUI:PERIOADA DE STARE

OSTEOLIZA EPIFIZARA OLECRAN;osteoporoza

Page 121: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

TUBERCULOZA DE

PUMN

(RADIO-CARPIANA);

PERIOADA DE

STARE

-osteoliza extinsa la multiple oase carpiene;-distructie osteolitica si a epifizelor distale radius si cubitus; -tumefactie evidenta a partilor moi periarticulare;-osteoporoza marcata regionala.

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 122: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

ALTE AFECTIUNI OSTEO-ARTICULARE

• HERNIA DISCALA;

• DISCARTROZA

Page 123: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

HERNIE DISCALA L-5/S-1HERNIE DISCALA L-5/S-1:RADIO.DIGITALA & CT.:RADIO.DIGITALA & CT.

Page 124: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

CT-VERTEBRO

DISCALA:

HERNIE

Page 125: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

IRM : Hernie discală IRM : Hernie discală IRM : Hernie discală IRM : Hernie discală

Protruzie discală focalăProtruzie discală focalăProtruzie discală focalăProtruzie discală focală

Sectiune axiala Sectiune sagitala

Page 126: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Displazii osoaseDisplazii osoase

Sunt tulburari de crestere, osificare si dezvoltare a scheletului ce produc modificarea formei, structurii sau opacitatii scheletului. In functie de mecanismul de crestere perturbat,exista:

-displazii periostale- alterarea cresterii in grosime: Boala tip:-osteogeneza imperfecta letalis(b.Vrolick); -displazii encondrale- alterarea cresterii in lungime -prin deficit al cartilagiului de crestere si nucleilor epifizari: Boli tip:acondroplazia, boala Morquio

-displazii directionale- cartilajul de crestere se dezvolta in alt sens decit lungimea osului; boala tip:exostoze osteogenice (Boala Ombredanne)

Rad./imag-Iasi-2003Rad./imag-Iasi-2003

Page 127: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Displazii osoaseDisplazii osoase

Osteogeneza imperfecta-lipsa de opacitate a scheletului- corticala foarte subtire, canal medular largit, spongioasa lipseste/e foarte laxa-oase lungi gracile, subtiri (imagine de tub de sticla pe Rgf)-forma neonatala (b. Vrolik)- nou nascut-- diafiza oaselor lungi cu focare

de fractura consolidate vicios, nuclei de osificare normali-craniu in mozaic (lipsa de osificare a boltii), platispondilie-coaste subtiri, cu “matanii” datorita calusurilor

-forma tardiva (b. Lobstein)- surditate, fragilitate osoasa, sclere albastre-fracturi mai rare, oase lungi incurbate, epifize latite in paleta-platispondilie-oasele boltii craniului cu mineralizare retardata si incompleta-bazin- protruzie acetabulare, aripi iliace evazate

Page 128: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Osteogeneza imperfecta letalis-Boala VROLICK-

Displazii osoaseDisplazii osoase

Oasele craniului subtiri,compacta redusa

Scoliostoze prin deficit de grosime/rezistenta a compactelor; fracturi “in lemn verde”;calusuri vicioase in utero

Page 129: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Displazii osoaseDisplazii osoase

Osteogeneza imperfecta forma tardivă

-Boala LOBSTEIN-

Page 130: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Displazii osoaseDisplazii osoaseAcondroplazia- apare la naştere--pitici cu membre scurte, cap mare, trunchi cu dezvoltare normala--oase lungi cu diafiza scurtă datorită lipsei de crestere în lungime

--metafize evazate brusc, epifize cu osificare întârziata,voluminoase, în ciuperca--femur-col scurt, gros, coxa vara; trohantere masive

-condili asimetrici, genu valg -cartilajul extremităţii inferioare-in accent circumflex

--lungimea tibiei egală cu a peroneului (peroneul pare să participe la articulaţia genunchiului)--bazin în inimă de carte de joc--scheletul miinii- scurt, ultimele 4 degete egale ca lungime (mînă în

trident)--craniu- oase frontale proeminente, amprente digitale--vertebre cuneiforme

Page 131: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Displazii osoaseDisplazii osoase

Acondroplazia

Page 132: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Displazii osoaseDisplazii osoase

Displazie spondilo-epifizara precoce (b. Morquio) -se observa la 2-4 ani--trunchi mic, gibus toraco-lombar, coaste aproape de bazin, craniu

normal--vertebre- platispondilie, vertebre insuficient dezvoltate anterior- cifoza

--platouri neregulate, discuri cu inaltime uşor crescuta--oase lungi— ramin scurte (osificare metafizara deficitara)

--nuclei epifizari dezvoltati în timp normal, neregulati, turtiti, prea mari / mici

-- metacarpiene 2-5 cu epifize distale conice / crenelateDIAGNOSTIC: sebazeaza pe:platispondilia generalizata + anomalii epifizare + eliminare urinara de keratosulfat

Page 133: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Displazia spondilo-epifizara precoce

-Boala MORQUIO-

Displazii osoaseDisplazii osoasePLATISPONDILIE

Epifize turtite,nemodelate

Page 134: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Displazii osoaseDisplazii osoase

Boala oaselor de marmura (osteopetroza, b. Albers-Schonberg)-familiala, ereditara-îngroşarea trabeculelor spongioasei, compactei cu sporire difuza a opacităţii scheletului;-canalul medular al oaselor lungi micsorat / disparut;-tesutul spongios cu densitate de compacta-striatii caracteristice în zonele de crestere: -benzi opace alternind cu benzi mai puţin opace,în metafiza oaselor lungi- aspect de brad;-oase iliace- benzi arciforme;-vertebre-2 zone dense spre platouri (vertebre” în sandwich”);-craniu voluminos, oasele boltii ingrosate;virsta osoasa normala, absenta calcificarilor in alte tesuturi;-fracturi frecvente

Page 135: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Boala oaselor de marmura (b. Albers-Schonberg)

Displazii osoaseDisplazii osoase

Page 136: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Boala PagetBoala PagetDistrofie a oaselor lungi si craniu cu evolutie cronică:-oase lungi- debut diafizar, cu decalcifierea (os cu aspect sters); -compacta se ingroasa prin apozitie periostala,remaniere spongioasa ( “se spongiozeaza”)= structura fibrilara cu trabecule groase. Oasele lungi se alungesc, se ingroasa, se curbeaza, apar fracturi.-craniu- creste in dimensiune--demineralizat, cu zone transparente---se condenseaza, oasele

boltii se ingroasa pe seama tabliei externe-vertebre- aspect scamosat, patat de atrofie hipertrofica, tutite

--vertebra cu chenar, vertebra de fildes-bazin- structura scamosata, vatoasa

--oasele sunt moi---deformare in inima de carte de joc

Page 137: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Boala PagetBoala Paget

Page 138: 37710214 Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular