29600963 curs 2 semiologie
DESCRIPTION
29600963 Curs 2 SemiologieTRANSCRIPT
-
Semiologie medicala generala 2Elena Gologan
-
cuprins1. Foaia de observatie clinica generala: examenul clinic obiectiv, evolutia si epicriza2. Metode de examen clinic obiectiv3. Atitudinea4. Fizionomia5. Statura6. Tipul constitutional7. Starea de nutritie
-
1. Foaia de observatie clinica generala: examenul clinic obiectiv= starea prezentaCuprinde date de examen clinic:General Pe aparateExamenul clinic = complet (din crestet pina in talpi)
-
Date ce trebuie consemnateStatusul psiho-fizic de ansambluDisponibilitatile de participare la examenul obiectivPosibilitatile de interrelatieAtitudinea
-
Explorarile paracliniceGrupate dupa importanta raportata specificului cliniciiUnele obligatorii (de rutina)Protocoale complete, datate, semnate (asumarea responsabilitatii)Solicitarea lor raportata beneficiilor aduseCost/eficienta
-
Evolutia Zilnic sau de cite ori este nevoieDate subiective si obiectiveLegate de boala pacientuluiElemente asteptabil modificabileAmeliorare/agravareComplicatiiIncidente si accidente ale tehnicilorEfecte secundare sau adverse
-
Foaia de temperaturaDate zilnice pe momente: D si STemperaturaPulsRespiratiiTADiurezaScauneFoaie suplimentara pentru intervale mai scurte
-
Foaia de medicatieZilnicaNumele medicamentului (DCI)Forma de prezentareDozeleRitmul de administrareCalea si modul de administrare
-
Epicriza Rezumatul FOSuccint dar cuprinzatorEtapele prin care s-a ajuns la diagnostic (clinic si paraclinic)Tratamentul prescrisEvolutia sub tratamentPrognosticDispensarizare Tratament la domiciliuTermene de reevaluare
-
2. Metode de examen clinic obiectiv InspectiaPalparea PercutiaAscultatia
-
Metode de examen clinic obiectivAu valoare diferita raportata organului sau sistemuluiValoare diferita cu entitatea patologica abordata
-
a. inspectiaCea mai veche metodaProbabil cea mai importantaDe la primul contactValoare extrema pentru unele boli
-
Tehnica inspectieiPacientul asezat in fata mediculuiLumina naturalaPe segmente: cap-git-torace-abdomen-membreSe repeta posteriorInspectia posturii si a miscarilor active
-
b. palpareaInformatii asupra troficitatii cutanateTemperatura tegumentelorSensibilitateDimensiunea, suprafata si consistenta organelorUneori are valoare patognomonica
-
Tehnica palpariiPozitii diferite: decubit dorsal, lateral, ventral, ortostatismNu se face peste haineSe priveste mimica bolnavuluiMiinile caldeProgresiv Pozitie de preferat la dreapta bolnavuluiRecomandarile=orientative
-
Tehnica palpariiOrice metoda este bunaScop: obtinerea de date maximeMetode: SuperficialaProfunda: mono sau bimanuala, balotare, acrosare Se face in totalitateCombinata cu inspectia
-
Palparea tegumentelorNormal: netede, elastice, usor umedeElasticitate scazuta: batrini, deshidartari, colagenoze, edem cronic
-
Palparea tesutului celulo-adipos subcutanatInformeaza asupra starii de nutritieNormal: uniform si armoniosPatologic: Crescut: obezitateRedus: casexieEdemLipoame, noduliAbcese, flegmoaneEmfizem subcutanat
-
Palparea muschilorDate cu privire la:TonusDezvoltarea sistemului muscular:Hipertrofic (sportivi)Atrofic (localizat sau genaralizat) afectiuni neurologice, boli terminale
-
Palparea sistemului osteo-articular1. Permite recunoasterea leziunilor posttraumaticeDiscontinuitati osoaseCrepitatii osoase
2. Modificari articulareArtriteArtroze
-
c. percutiaMetode:Directa sau nemediataIndirecta sau mediataMetoda directa:Rar folosita, informatii putineLombar - manevra GiordanoCorpi vertebrali
-
Metoda indirectaInterpunerea intre degetul percutor si zona de percutat a unui plesimetru(percutie digito-digitala)Erori sigure la neefectuarea corecta
-
Sunetele de percutieDiferite ca: intensitate, tonalitate si timbruSunetul sonor: intensitate mare si tonalitate joasaPlamin netimpanic (timbru nemuzical)Abdomen timpanic (timbru muzical)
-
Sunetul mat: intensitate mica si tonalitate mareTesuturi si organe fara continut aeric (ficat, splina, muschi)Sunetul submat: amestec al celor 2 definite anterior
-
d. ascultatiaMetoda ideala pentru patologia cardio-respiratorie, dar nu numaiMetode practice:Directa (nemediata)Indirecta (mediata)
-
Tehnica ascultatieiLiniste in jurAplicare festa Nu peste haineOlive aliniate CAEEvitarea artefactelorAcoperirea intregii suprafete de interes
-
Epicriza reprezint:1. examenul obiectiv scris n FO2. epitaful bolnavului3. concluzia rezumativ a FO completat cu recomandri la externare4. prognosticul bolnavului5. punctul culminant al FO6. date despre dispensarizarea bolnavului
-
Epicriza reprezint:1. examenul obiectiv scris n FO2. epitaful bolnavului3. concluzia rezumativ a FO completat cu recomandri la externare4. prognosticul bolnavului5. punctul culminant al FO6. date despre dispensarizarea bolnavului
-
FO include:1. date antropometrice despre pacient2. curba termic3. orientarea politic a acestuia4. orientarea sexual a pacientului5. aspiraiile socio-profesionale ale pacientului6. valoarea TA
-
FO include:1. date antropometrice despre pacient2. curba termic3. orientarea politic a acestuia4. orientarea sexual a pacientului5. aspiraiile socio-profesionale ale pacientului6. valoarea TA
-
FO clinic general trebuie s cuprind urmtoarele, cu excepia:1. datele de identificare ale pacientului2. anamneza3. examenul clinic obiectiv4. explorrile paraclinice5. epicriza cu recomandri la externare6. evoluia pacientului la domiciliu dup externare
-
FO clinic general trebuie s cuprind urmtoarele, cu excepia:1. datele de identificare ale pacientului2. anamneza3. examenul clinic obiectiv4. explorrile paraclinice5. epicriza cu recomandri la externare6. evoluia pacientului la domiciliu dup externare
-
3. AtitudineaPozitia adoptata spontan de bolnav dictata de obtinerea unui discomfort minim, relationat unei anumite boli
-
Atitudinea
Normal: activa, libera,Pasiv: nereactiv, adinamica, flasca, nu poate schimba pozitiaForat: sugestiv pentru o anumit afeciune, pentru a calma un simptom
-
Atitudini forateOrtopneea AC, EPA, ICCDecubit lateral pleurezieDecubit ventral UG, UD
-
Atitudini fortateCocos de pusca meningitaGenupectorala pericardita exsudativa
-
Atitudini fortateTorticolis miozite, afectiuni cervicale sau neurologice
-
Atitudini fortateOpistotonus tetanosEmprostotonusPleurostotonus Ortotonus
-
Atitudini fortateDecubit dorsal cu coapsele in flexie iritatie peritonealaColica frenetica colica renala
-
4. faciesulAnsamblul trasaturilor fizice si expresive ilustrative unei anumite boliFacies # expresia feeiNu: vesel, frumuel, caraghios, suprat, distins, etcNumai corelat cu o afeciune pe care o sugereaz
-
Facies mitral - SM
-
Facies acromegalic
-
Facies mixedematos
-
Facies basedowian spaima inghetata
-
Facies basedowian
-
Facies tetanic risus sardonicus
-
Facies leonin
-
Facies peritoneal sau hipocratic
-
Facies parkinsonian masca
-
Facies cushingoid
-
Facies lupic - LES
-
Facies lupic
-
Facies ftizic
-
Facies de mumie, masca de ceara, icoana bizantinasclerodermie
-
Facies de paiatarujeola
-
Facies vultuos - PneumonieRubeoza diabetica DZFaciesul renal - din IRCFaciesul rosu al macelarilor
-
Nas n a - sifilis congenital
-
rinofimaForma glandularaForma angiomatoasa
-
Paralizia facialaperiferica
-
Paralizia faciala periferica
-
Paralizia facial
-
Faciesurile din BPOCTip A pink pufferTip B blue bloater
-
Faciesul pletoric HTA, obezi, PV
-
Facies hipopituitar nanism hipofizar infanto-senescent
-
Facies addisonian
-
Faciesul consumptiv
-
Hemangioame
-
Tipurile de facies nu includ:1. Faciesul addisonian2. Faciesul cushingoid3. Faciesul trist4. Faciesul mitral5. Faciesul mixedematos6. Faciesul basedowian
-
Tipurile de facies nu includ:1. Faciesul addisonian2. Faciesul cushingoid3. Faciesul trist4. Faciesul mitral5. Faciesul mixedematos6. Faciesul basedowian
-
Nu este facies
-
5. statura/inaltimeaDefinit pe criteriul majoritii gaussieneVariaii normale cu:VrstaConstelaia geneticNorma medie a epocii
-
Statura normal130,150 cm 190 (f),200(b)naltMedieScund
Cea mai rapida crestere: primul an si pubertateDefinitiva la 22 ani
-
Statura patologicGigantism NanismHipofizarTiroidian
-
nanismul
-
6. Tipul constituionalNu este echivalent staturiiInclude:StaturaMasaApartenenta etnicaFactori ereditari si de mediuTonusul psihicAlte caractere antropometrice
-
Tipul constituional
Reflect apariia somato-psihic a subiectului interrelaionat cu decorul socio-uman
-
Tipul constituionalDe la Hipocrate: sangvin coleric flegmatic melancolicActual: normostenic, astenic, hiperstenic
-
sangvin
-
coleric
-
flegmatic
-
melancolic
-
Tipuri constitutionale
-
normostenic
-
Tipul constituional melancolic nu are:1. astenie marcat2. tcere prelungit3. agitaie psihomotorie4. durere moral5. adinamie6. halucinaii
-
Tipul constituional melancolic nu are:1. astenie marcat2. tcere prelungit3. agitaie psihomotorie4. durere moral5. adinamie6. halucinaii
-
Tipul constituional picnic are:1. obezitate2. caracter expansiv3. anorexie4. caracter gurmand5. introversie6. boli cardiovasculare
-
Tipul constituional picnic are:1. obezitate2. caracter expansiv3. anorexie4. caracter gurmand5. introversie6. boli cardiovasculare
- 7. Starea de nutriieFormula Broca: cm peste 1 m = masaGrosimea pliului cutanat
-
ObezitateaMas cu >10% fa de cea idealPrin panicul adiposClasificri:Uoar,medie,severGeneralizat, segmentar (android sau ginoid)!!!! CAUZA
-
cauzeAport exagerat consum energetic redusEndocrin Cushing, sdr. adiposogenital, mixedem, menopauzaPsihogen Postpartum?Genetic?Stres?
-
Forme clinice mai rareSindromul PickwickBSomnolentaInsuficienta respiratorieRezistente neelastice toracoabdominaleRestrictie ventilatorie, apoi respiratorieBoala Dercum
-
Nu este obezitate
Creterea masei musculare: culturitiEdemul generalizat: anasarc
-
obezitatea
-
obezitatean regnul animal
-
obezitatean art
-
n literatur
-
n art
-
n art
-
obezitatean evoluia ontogenetic
-
obezitatean evoluia individual
-
Obezitatea copiilormotive
-
Obezitatea copiilor
-
Obezitatea copiiloraspecte
-
obezitatea adultului
-
obezitatea
-
Obezitatea: celulit i vergeturi
-
obezitatea
-
obezitateaConsecine
-
obezitatea
-
Deficitul ponderalDeficit>10% fata de G idealaemaciere caexie marasm!!! CAUZA
-
cauzeNu are ce: standard socialNu vrea: greva foamei, boli psihice, cure de slbire, declaneaz dureriNu trece: stenoze esofagieneNu are poft: cancere, tuberculoz, anorexie mintalaPierde: diaree, vrsturi
-
kwashiorkor
-
Obezitatea este o problem1. Social2. personal3. minor4. frecvent5. dificil de tratat6. invalidant
-
Obezitatea este o problem1. Social2. personal3. minor4. frecvent5. dificil de tratat6. invalidant
-
Marasmul este:1. endemic n unele zone2. adesea letal3. consecina deficitului alimentar de lipide4. frecvent n neoplaziile terminale5. o problem social n Romnia6. adesea reversibil
-
Marasmul este:1. endemic n unele zone2. adesea letal3. consecina deficitului alimentar de lipide4. frecvent n neoplaziile terminale5. o problem social n Romnia6. adesea reversibil