ELECTRONIC MEDICAL an III Prof.dr.ing. Hariton Costin

1

2.5 Terapia electric n neurologie i psihiatrie (continuare)

NeuroFeedback

NeuroFeedback (NF) nseamna primirea n timp real, ca feedback, printr-un sistem bazat pe

electroencefalograf, a unor informaii despre propriile unde electrice cerebrale (activitatea neuro-

cerebral).

NeuroFeedback-ul (NF) este o forma de biofeedback.

BioFeedback-ul (BF) const n analiza in timp real, prin feedback, cu ajutorul unor mijloace tehnice

obiective, a dinamicii unor parametri fiziologici, ca:

temperatura

ritmul cardiac

ritmul respiratoriu

concentraia de CO2 expirat

conductivitatea pielii

activitatea electrica muscular

activitatea electric a cortexului sau a altor zone din creier, prin EEG.

Figura 2.27. Sistem de terapie prin biofeedback - antrenamente ale ritmului i coerenei inimii

NeuroFeedback Training sau antrenarea undelor cerebrale este un proces de nvare

bazat pe neurofeedback prin care se optimizeaz activitatea creierului. Este zero invaziv (senzorii

de EEG pui pe scalp doar citesc curenii emii de creier) i fr efecte secundare adverse.

ELECTRONIC MEDICAL an III Prof.dr.ing. Hariton Costin

2

n ce consta antrenamentul prin NF ?

Se repeta de mai multe ori o sesiune n care subiectul antrenat primete vizual i/sau auditiv un

feedback de ncurajare numai atunci cnd undele lui cerebrale sunt ntr-o stare dezirabil.

n cadrul unei sesiuni, un electroencefalograf preia semnale electrice ale creierului subiectului si le

transfer unui calculator dotat cu un program de calcul dedicat. Programul ofer subiectului

feedback-ul de ncurajare n diverse moduri: continuarea unui joc i/sau a unei melodii, emiterea unui

beep etc. Recompensa se ntrerupe n momentele n care subiectul emite unde indezirabile pentru o

bun performan. Practica a demonstat c simpla ateptare a beep-ului pare a fi suficient pentru a

determina creierul s nceap s coopereze. (neurofeedbacktoday.com)

Figura 2.28. Un sistem de neurofeedback la lucru

Ce se obine prin NF ?

- Creterea performanei: - studenilor care doresc s-i sporeasc abilitile de nvare;

- profesionitilor care doresc s fie mai inteligeni, mai creativi, mai bine organizai i mai

eficace;

- participanilor la competiii, pentru a le crete capacitatea de concentrare i intensitatea

dorinei de a nvinge;

- oricrei persoane care are nevoie de susinere n timpul unor probleme grave de sntate,

cum ar fi, de exemplu, durerile;

- oricui, pentru a interelaiona mai bine i a avea mai mult flexibilitate i echilibru.

(http://www.neurofeedback-dribric.com)

ELECTRONIC MEDICAL an III Prof.dr.ing. Hariton Costin

3

- Ameliorarea / normalizarea cazurilor cu probleme de:

- dificulti de nvare;

- tulburarea hiperkinetic, cu deficit de atenie (THDA) - n englez, Attention Deficit

Hyperactivity Disorder (ADHD) sau deficitul de atenie (n englez, ADD);

- dependena de alcool, cocain, heroin i alte droguri, inclusiv de nicotin;

- depresie i/sau anxietate, atacuri de panic;

- tulburri de somn;

- stres;

- cefalee, migrene, cefalee datorat strilor de tensiune;

- lovituri la cap;

- hipertensiune;

- sindromul de stres post-traumatic - n englez, Post Traumatic Stress Disorder (PTSD);

- autism;

- epilepsie (rarirea crizelor);

- alte patologii neuropsihice.

(http://www.neurofeedback-dribric.com)

(a)

ELECTRONIC MEDICAL an III Prof.dr.ing. Hariton Costin

4

(b)

Figura 2.29. Imagini de la programul BioExplorer din timpul unei sesiuni de lucru (a),

respectiv de la programul BioReview post sesiune, de analiz a datelor (b)

Instrumente de evaluare obiectiv a performanelor neuropsihice

Att naintea nceperii antrenamentului prin NF/BF, ct i periodic i, mai ales, n final, performanele

neuropsihice pot fi evaluate n mod obiectiv prin instrumente dedicate, cum ar fi: IVA CPT i testul

Kraepelin. Astfel, se poate msura exact progresul realizat cu antrenamentele prin NF/BF.

(1) IVA CPT (Integrated Visual and Auditory Continuous Performance Test) Este un test de 13 minute care evalueaz, n mod integrat, doi factori majori ai performaei unui

individ: atenia auditiv, respectiv, vizual, precum i controlul rspunsului la stimuli auditivi, respectiv

vizuali. Sunt msurate aproape 30 de caracteristici ale acestor factori cum ar fi: viteza de reacie,

vigilena, focalizarea - auditiv / vizual, prudena (ca opus al impusivitii), consistena, rezistena

controlului rspunsului la stimuli - auditivi / vizuali, reglarea motorie de finee etc.

n detectarea ADHD (deficitului de atenie) testul are o sensibilitate de 92% i o specificitate de

90% (conform documentatiei produsului software). (Diagnosticul se pune apelnd i la alte

intrumente clasice, precum i la consultul unui medic psihiatru.)

ELECTRONIC MEDICAL an III Prof.dr.ing. Hariton Costin

5

Figura 2.30. Testul IVA CPT

(2) Testul Kraepelin

Testul Kraepelin msoara simultan atenia, concentraia i mobilitatea cognitiv. Timp de 10 minute

subiectul testat primeste cupluri de numere diferite mai mici ca 10 i nenule. Pentru fiecare cuplu

subiectul trebuie s calculeze diferena dintre primul numr i cel de-al doilea, dac primul numr

este mai mare, respectiv suma lor, n caz contrar. n final, se reine numrul de operaii efectuate

corect.