245133792 inerv mb supmnmmaml

31
INERVAŢIA MEMBRULUI SUPERIOR

Upload: oleg-balan

Post on 20-Feb-2016

14 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

jjs

TRANSCRIPT

Page 1: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

INERVAŢIA MEMBRULUI SUPERIOR

Page 2: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

PLEXUL BRAHIAL formare ─ anast.ram.ventrale ale

n. cr.C5, C6, C7, C8 şi toracali T1.

• C5 – C6 tr.superior. • C7 tr. mijlociu,• C8 + T1 tr. inferior.

• Tr. r.dorsală + ventrală.

• anast.r.ventrale a tr.superior + tr.mijlociu fasc. lateral.

• r. ventrală a tr.inferior fasc. medial,

• anast. r.dorsale fasc. posterior.

• fascicule se organizează în jurul arterei axilare

Page 3: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML
Page 4: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML
Page 5: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

Ramuri colaterale : mixte

• inervează musculatura superficială a spatelui, toracelui şi centurii scapulare.

• teritoriu senzitiv teg. centurii scapulare + artic. scapulohumerală.

Page 6: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

Ramuri terminale = mixte

1. nervul musculocutanat

2. nervul median3. nervul ulnar4. nervul cutanat medial

al braţului5. nervul cutanat medial

al antebraţului6. nervul axilar7. nervul radial

Page 7: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

NERVUL MUSCULOCUTANATmixt fasciculul lateral

Traiect, raporturi:

• perforează m. coracobrahial , între biceps brahial şi brahial, plica cotului între m.biceps şi brahioradial ramura terminală (senzitivă) nervul cutanat lateral al antebraţului ,

Teritoriul motor: muşchii lojii anterioare ai braţului (biceps, brahial, coracobrahial)

Teritoriul senzitiv: ½ laterală (ventral-dorsal) a pielii antebraţului

Page 8: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

NERVUL MEDIANmixt• 2 rădăcini: medială

(fasc.medial) +laterală (fasc.lateral)

Traiect, raporturi : • În axilă

– anterior de artera axilară, – lateral de nervii ulnar,

cutanat medial al braţului, cutanat medial al antebraţului.

• La braţ– anterior şi lateral de artera

brahială, – la plica cotului X

arteramedial • nerv + artera brahială +2 vene

comitante MVN

Page 9: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

• La plica cotului printre capetele de inserţie a muşchiului rotund pronator

• La antebraţ între m. flexor superficial al degetelor şi m. flexor profund al degetelor .

Page 10: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

• La gâtul mâinii pe sub retinaculul flexorilor

• La palmă ─ sub arcada palmară superficială şi tend.m. flexor superficial al degetelor

Page 11: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

Ramuri colaterale:• musculare: flexori ai lojii

anterioare ai antebraţului – nervul interosos anterior

• vasculare artera brahială• senzitive teg. reg. tenare şi

palmare mijlocii.

Ramuri terminale:– musculare muşchii lojii

tenare +lombricalii laterali– senzitive pielea degetelor

I, II, III + ½ radială a inelarului (pe faţa palmară) + pielea falangei medii şi distale a degetului II, III, şi ½ laterală a inelarului

Page 12: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

Teritoriul motor • m.lojii anterioare ai

antebraţului (ex.: 2 fasc.mediale - m. flexor profund al degetelor şi flexor ulnar al carpului (n.ulnar);

• m.eminenţei tenare (ex. – fasc. profund al m. flexor profund al policelui şi m. scurt adductor al policelui (n. ulnar);

• m.lombricali laterali (2)

Teritoriul senzitiv • faţa palmară 2/3 laterale +

primele 3 degete şi ½ din inelar.

• faţa dorsală pielea falangei medii şi distale a degetului II, III, şi ½ laterală a inelarului

Page 13: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

Leziune: – „ mână simiană”- paralizia

muşchilor eminenţei tenare policele este situat în planul celorlalte degete.

Page 14: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML
Page 15: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML
Page 16: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

NERVUL ULNARmixt ← fasciculul medial , Traiect, raporturi:• la origine

– medial de artera axilară, nervul median

– lateral de nervii cutanat medial al braţului şi antebraţului .

• La nivelul braţului – medial de MVN,– 1/3 inferioară →trece în

loja musculară posterioară a braţului.

• În regiunea cotului– şanţul nervului ulnar

Page 17: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

• La antebraţ– între 2 capete ale m. flexor

ulnar a carpului, în loja anterioară între muşchiul flexor ulnar al carpului şi muşchii flexor superficial şi profund al degetelor

– nevul + artera ulnară + venele MVN medial .

• La palmă - sub aponevroza palmară.

Page 18: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

Ramuri colaterale:– musculare m.flexor ulnar al

carpului + 2 fasc. mediale m. flexor profund al degetelor.

– vasculare artera ulnară.Ramuri terminale:

– senzitivă – cutanată, u ½ medială - faţa palmară, degetul mic + ½ medială inelar

– profundă m. eminenţei hipotenare, m.interosoşi palmari şi dorsali, lombricalii mediali , adductor al policelui + fasc. profund al flexorului scurt al policelui.

Page 19: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

Teritoriul motor :– m.flexor ulnar al carpului– 2 fascicule mediale ale m.

flexor profund al degetelor.– m.eminenţei hipotenare– m.interosoşi palmari şi

dorsali,– lombricalii mediali ,– m.adductor al policelui– fasc.profund al flexorului

scurt al policelui

Teritoriul senzitiv :– faţa palmară - ½ medială a

mâinii, degetul mic şi ½ medială a inelarului

– faţa dorsală - ½ medială a mâinii, degetul mic, inelarul şi ½ medială a primei falnge a mediusului

Page 20: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

Leziunea

– anestezie în teritoriul cutanat

– compromise mişcările de flexie şi adducţie a mâinii

– nu se poate executa mişcarea de adducţie a policelui şi flexia ultimelor 2 degete

– „grifă ulnară” a mâinii- extensia primei falange şi flexia celorlalte două.

Page 21: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML
Page 22: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

NERVUL CUTANAT MEDIAL AL BRAŢULUI

• senzitiv din fasciculul medial

• inervează pielea axilei şi pielea regiunii supero-mediale a braţului.

• leziune : anestezie în teritoriul cutanat

Page 23: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

NERVUL CUTANAT MEDIAL AL ANTEBRAŢULUI

• senzitiv fasciculul medial • inervează jumătatea

medială a feţei anterioare şi posterioare a antebraţului.

• leziune : anestezie în teritoriul cutanat

Page 24: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

NERVUL RADIAL• mixt fasciculul posterior• Traiect, raporturi:• La origine

– posterior de artera axilară , – + artera brahială profundă

şanţul nervului radial - humerus.

• La braţ– nerv + artera brahială

profundă→ şanţ humerus (capul medial şi lateral al m. triceps brahial)

– 1/3 inferioară a braţului perforează septul intermuscular lateral loja musculară anterioară .

Page 25: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

• La plica cotului • între m. biceps şi brahioradial

→ unde dă cele 2 ramuri terminale (superficială şi profundă).

Page 26: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

Ramuri colaterale:– musculare m. triceps

brahial, loja laterală a antebraţului (brahioradial, lung extensor radial al carpului, scurt extensor radial al carpului, anconeu)

– articulare articulaţia cotului.

– Nervul cutanat posterior al braţului pielea reg.post.braţ.

– Nervul cutanat posterior al antebraţului pielea reg. post. a antebraţului zona mijlocie.

Page 27: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

Ramuri terminale:• superficială - senzitivă + artera

radială MVN lateral (radial ) al antebraţului

• profundă - motoare , străbate m.supinator loja posterioară a antebraţului

• nevul interosos posterior

Page 28: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

Teritoriul motor – M.lojii posterioare ai

braţului– M.lojii posterioare ai

antebraţului– M.lojii laterale ai

antebraţului

Teritoriul senzitiv – 1/3 mijlocie a feţei

posterioare a braţului, antebraţului

– 2/3 laterale a feţei dorsale a mâinii

– faţa dorsală a policelui, primei falange a indexului şi mediusului

Page 29: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

Leziune :– anestezie în teritoriul cutanat– nu se pot executa mişcările

de extensie a degetelor, mâinii şi antebraţului; supinaţia şi abducţia mâinii

– „ mâna în gât de lebădă”- hiperflexie a mâinii.

Page 30: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

NERVUL AXILAR• mixt, fasciculul posterior • Traiect, raporturi:

– posterior de artera axilară,– coboară ,+artera

circumflexă humerală posterioară ▄ humero- tricipital ,

– înconjură colul chirurgical al humerusului m. deltoid.

Page 31: 245133792 Inerv Mb SupmnmmAML

ramuri :• articulare articulaţia

umărului• musculare m. deltoid, rotund

mic• senzitivă – nervul cutanat

supero – lateral al braţului teg. reg. supero-laterale a braţului şi faţa posterioară a umărului.

Teritoriul motor: m.deltoid şi rotund mic.

Teritoriul senzitiv: teg. feţei supero-laterale a braţului şi feţei posterioare a umărului.

Leziune : • nu se poate executa mişcarea

de abducţie a braţului• „ umăr în epolet” – umărul este

căzut, braţul atârnă flasc