245133792 inerv mb supmnmmaml
DESCRIPTION
jjsTRANSCRIPT
INERVAŢIA MEMBRULUI SUPERIOR
PLEXUL BRAHIAL formare ─ anast.ram.ventrale ale
n. cr.C5, C6, C7, C8 şi toracali T1.
• C5 – C6 tr.superior. • C7 tr. mijlociu,• C8 + T1 tr. inferior.
• Tr. r.dorsală + ventrală.
• anast.r.ventrale a tr.superior + tr.mijlociu fasc. lateral.
• r. ventrală a tr.inferior fasc. medial,
• anast. r.dorsale fasc. posterior.
• fascicule se organizează în jurul arterei axilare
Ramuri colaterale : mixte
• inervează musculatura superficială a spatelui, toracelui şi centurii scapulare.
• teritoriu senzitiv teg. centurii scapulare + artic. scapulohumerală.
Ramuri terminale = mixte
1. nervul musculocutanat
2. nervul median3. nervul ulnar4. nervul cutanat medial
al braţului5. nervul cutanat medial
al antebraţului6. nervul axilar7. nervul radial
NERVUL MUSCULOCUTANATmixt fasciculul lateral
Traiect, raporturi:
• perforează m. coracobrahial , între biceps brahial şi brahial, plica cotului între m.biceps şi brahioradial ramura terminală (senzitivă) nervul cutanat lateral al antebraţului ,
Teritoriul motor: muşchii lojii anterioare ai braţului (biceps, brahial, coracobrahial)
Teritoriul senzitiv: ½ laterală (ventral-dorsal) a pielii antebraţului
NERVUL MEDIANmixt• 2 rădăcini: medială
(fasc.medial) +laterală (fasc.lateral)
Traiect, raporturi : • În axilă
– anterior de artera axilară, – lateral de nervii ulnar,
cutanat medial al braţului, cutanat medial al antebraţului.
• La braţ– anterior şi lateral de artera
brahială, – la plica cotului X
arteramedial • nerv + artera brahială +2 vene
comitante MVN
• La plica cotului printre capetele de inserţie a muşchiului rotund pronator
• La antebraţ între m. flexor superficial al degetelor şi m. flexor profund al degetelor .
• La gâtul mâinii pe sub retinaculul flexorilor
• La palmă ─ sub arcada palmară superficială şi tend.m. flexor superficial al degetelor
Ramuri colaterale:• musculare: flexori ai lojii
anterioare ai antebraţului – nervul interosos anterior
• vasculare artera brahială• senzitive teg. reg. tenare şi
palmare mijlocii.
Ramuri terminale:– musculare muşchii lojii
tenare +lombricalii laterali– senzitive pielea degetelor
I, II, III + ½ radială a inelarului (pe faţa palmară) + pielea falangei medii şi distale a degetului II, III, şi ½ laterală a inelarului
Teritoriul motor • m.lojii anterioare ai
antebraţului (ex.: 2 fasc.mediale - m. flexor profund al degetelor şi flexor ulnar al carpului (n.ulnar);
• m.eminenţei tenare (ex. – fasc. profund al m. flexor profund al policelui şi m. scurt adductor al policelui (n. ulnar);
• m.lombricali laterali (2)
Teritoriul senzitiv • faţa palmară 2/3 laterale +
primele 3 degete şi ½ din inelar.
• faţa dorsală pielea falangei medii şi distale a degetului II, III, şi ½ laterală a inelarului
Leziune: – „ mână simiană”- paralizia
muşchilor eminenţei tenare policele este situat în planul celorlalte degete.
NERVUL ULNARmixt ← fasciculul medial , Traiect, raporturi:• la origine
– medial de artera axilară, nervul median
– lateral de nervii cutanat medial al braţului şi antebraţului .
• La nivelul braţului – medial de MVN,– 1/3 inferioară →trece în
loja musculară posterioară a braţului.
• În regiunea cotului– şanţul nervului ulnar
• La antebraţ– între 2 capete ale m. flexor
ulnar a carpului, în loja anterioară între muşchiul flexor ulnar al carpului şi muşchii flexor superficial şi profund al degetelor
– nevul + artera ulnară + venele MVN medial .
• La palmă - sub aponevroza palmară.
Ramuri colaterale:– musculare m.flexor ulnar al
carpului + 2 fasc. mediale m. flexor profund al degetelor.
– vasculare artera ulnară.Ramuri terminale:
– senzitivă – cutanată, u ½ medială - faţa palmară, degetul mic + ½ medială inelar
– profundă m. eminenţei hipotenare, m.interosoşi palmari şi dorsali, lombricalii mediali , adductor al policelui + fasc. profund al flexorului scurt al policelui.
Teritoriul motor :– m.flexor ulnar al carpului– 2 fascicule mediale ale m.
flexor profund al degetelor.– m.eminenţei hipotenare– m.interosoşi palmari şi
dorsali,– lombricalii mediali ,– m.adductor al policelui– fasc.profund al flexorului
scurt al policelui
Teritoriul senzitiv :– faţa palmară - ½ medială a
mâinii, degetul mic şi ½ medială a inelarului
– faţa dorsală - ½ medială a mâinii, degetul mic, inelarul şi ½ medială a primei falnge a mediusului
Leziunea
– anestezie în teritoriul cutanat
– compromise mişcările de flexie şi adducţie a mâinii
– nu se poate executa mişcarea de adducţie a policelui şi flexia ultimelor 2 degete
– „grifă ulnară” a mâinii- extensia primei falange şi flexia celorlalte două.
NERVUL CUTANAT MEDIAL AL BRAŢULUI
• senzitiv din fasciculul medial
• inervează pielea axilei şi pielea regiunii supero-mediale a braţului.
• leziune : anestezie în teritoriul cutanat
NERVUL CUTANAT MEDIAL AL ANTEBRAŢULUI
• senzitiv fasciculul medial • inervează jumătatea
medială a feţei anterioare şi posterioare a antebraţului.
• leziune : anestezie în teritoriul cutanat
NERVUL RADIAL• mixt fasciculul posterior• Traiect, raporturi:• La origine
– posterior de artera axilară , – + artera brahială profundă
şanţul nervului radial - humerus.
• La braţ– nerv + artera brahială
profundă→ şanţ humerus (capul medial şi lateral al m. triceps brahial)
– 1/3 inferioară a braţului perforează septul intermuscular lateral loja musculară anterioară .
• La plica cotului • între m. biceps şi brahioradial
→ unde dă cele 2 ramuri terminale (superficială şi profundă).
Ramuri colaterale:– musculare m. triceps
brahial, loja laterală a antebraţului (brahioradial, lung extensor radial al carpului, scurt extensor radial al carpului, anconeu)
– articulare articulaţia cotului.
– Nervul cutanat posterior al braţului pielea reg.post.braţ.
– Nervul cutanat posterior al antebraţului pielea reg. post. a antebraţului zona mijlocie.
Ramuri terminale:• superficială - senzitivă + artera
radială MVN lateral (radial ) al antebraţului
• profundă - motoare , străbate m.supinator loja posterioară a antebraţului
• nevul interosos posterior
Teritoriul motor – M.lojii posterioare ai
braţului– M.lojii posterioare ai
antebraţului– M.lojii laterale ai
antebraţului
Teritoriul senzitiv – 1/3 mijlocie a feţei
posterioare a braţului, antebraţului
– 2/3 laterale a feţei dorsale a mâinii
– faţa dorsală a policelui, primei falange a indexului şi mediusului
Leziune :– anestezie în teritoriul cutanat– nu se pot executa mişcările
de extensie a degetelor, mâinii şi antebraţului; supinaţia şi abducţia mâinii
– „ mâna în gât de lebădă”- hiperflexie a mâinii.
NERVUL AXILAR• mixt, fasciculul posterior • Traiect, raporturi:
– posterior de artera axilară,– coboară ,+artera
circumflexă humerală posterioară ▄ humero- tricipital ,
– înconjură colul chirurgical al humerusului m. deltoid.
ramuri :• articulare articulaţia
umărului• musculare m. deltoid, rotund
mic• senzitivă – nervul cutanat
supero – lateral al braţului teg. reg. supero-laterale a braţului şi faţa posterioară a umărului.
Teritoriul motor: m.deltoid şi rotund mic.
Teritoriul senzitiv: teg. feţei supero-laterale a braţului şi feţei posterioare a umărului.
Leziune : • nu se poate executa mişcarea
de abducţie a braţului• „ umăr în epolet” – umărul este
căzut, braţul atârnă flasc