236lb strategia regionala sanatate-social-urgente mmxprc

8/3/2019 236lb Strategia Regionala Sanatate-social-urgente Mmxprc

1/23

1

Anexa nr.1 la Hot 280/14.03.2008

STRATEGIA REGIUNII DE DEZVOLTARE NORD-VEST

(TRANSILVANIA DE NORD)in domeniile: SANATATE PUBLICA, SERVICII SOCIALE SI

INTERVENTII IN SITUATII DE URGENTA

Agentia de Dezvoltare Regionala Nord-VestMartie 2008


2/23

2

CAPITOLUL I

Analiza situaiei curente la nivel regional in domeniul infrastructurii serviciilor de

sntate, sociale i de interventii in situatii de urgenta

Pe parcursul ultimilor 18 ani s-au nregistrat modificri semnificative n comportamentuldemografic al populaiei n Romnia. ncepnd din anul 1990, populaia a sczut ntr-un ritmmediu anual de 0,15%. Valorile negative ale sporului natural s-au conjugat cu cele alesoldului migraiei externe. Comparativ cu 1992, n 2002 se remarca reducerea ponderii

populaiei tinere (de 0-14 ani) de la 22,7% la 17,6% (-1,4 milioane persoane) i cretereaponderii celei vrstnice (de 65 de ani i peste) de la 11% la 14,1% (+542,4 mii persoane).Aceste tendine s-au pstrat i pe parcursul perioadei urmtoare. Comparativ cu 1 ianuarie2003, n 2006 se remarc reducerea ponderii populaiei tinere (0-14 ani) de la 17,0% la 15,5%(-271,0 mii persoane) i creterea ponderii celei vrstnice (de 65 de ani i peste) de la 14,2%la 14,8% (+85,4 mii persoane).

n perspectiva anului 2025, n condiiile meninerii constante a nivelului actual al fertilitii,mortalitii i migraiei externe, populaia Romniei s-ar putea diminua cu 2,1 milioanepersoane. Scderea se va realiza n special pe seama populaiei urbane, diminuarea populaieidin municipii i orae fiind de peste 4,6 ori mai mare dect cea din comune i sate. n variantaoptimist (presupunnd creterea fertilitii i a speranei de via), n 2025, ara noastr aravea cu 1,3 milioane locuitori mai puin, iar n cea pesimist (presupunnd scderea i apoimeninerea la un nivel redus a fertilitii i creterea nivelului mortalitii) populaia s-ardiminua cu aproape 2,5 milioane locuitori.

Populaia adult, de 20-64 de ani se va menine, pn n 2010, n jur de 13,7 milioane. Dup2010, n populaia n vrst apt de munc vor ncepe s intre generaiile mai puin numeroase

nscute dup anul 1990. De aceea, segmentul 20-29 de ani se va diminua treptat, ajungnd sreprezinte n 2025 ntre 10,5 i 11%. n toate variantele de proiectare populaia de 20-64 deani va scdea n 2025, ajungndu-se la 6,5 milioane locuitori n mediul urban i 5,8 milioanen cel rural. Grupele btrnedin cadrul acestei populaii 20-64 de ani vor deveni tot mainumeroase, crend n timp dezechilibre pe piaa muncii. Dup anul 2015 acest segment de

populaie va ncepe s se reduc, grupele mai btrne (45-64 de ani), bine reprezentatenumeric, intrnd n cadrul populaiei vrstnice.

n anul 2007, din populaia total a Regiunii de Dezvoltare Nord-Vest (Transilvania de Nord)de 2.730.132 de locuitori, un procent de 25,25% triete n judeul Cluj (689.523 de locuitori),urmat de judeul Bihor, cu o populaie total de 594.981 locuitori (21,79% din populaia total

a regiunii), de judeul Maramure cu un total de 515.313 de locuitori (18,87% din total),judeul Satu Mare cu 367.677 locuitori (13,46%), judeul Bistria Nsud cu 317.658 locuitori(11,63% din populaia total a regiunii) i judeul Slaj cu 244.952 locuitori (8,97% din

populaia total a regiunii).

Din perspectiva evoluiei indicatorilor umani, pe parcursul ultimilor 18 ani, regiunea acunoscut o serie de procese negative, ntre care cele mai nsemnate sunt declinul demograficdatorat sporului natural negativ i emigrarea accentuat a populaiei, n special a celei active.

Sporul natural n mediul rural este negativ (-4,5) avnd valori negative n toate cele 6 judee(valori cuprinse ntre -7,6 si -2,3 n anul 2006). n mediul urban situaia este mai bun,

doar n doua judee aprnd valori negative: judeele, Cluj i Satu Mare. Acesta este oconsecin direct a discrepanei la nivel regional ntre rata deceselor din mediul rural (de14,9), fa de mediul urban (de 9,8) n 2006


3/23

3

Toate aceste aspecte au condus la reducerea dramatic a dimensiunii populaiei active (de la51,5% n 1999 la 32,70% n 2006). In acest context se impune o regndire profund, dintemelii a sistemului serviciilor de sntate i de protecie social n vederea prelungirii vieiiactive a populaiei, o reform structural care nu poate s nu includ implicarea beneficiarilor,

msuri de descentralizare real, mbuntirea sistemelor de management i control,schimbarea radical a mecanismelor de alocare de resurse n funcie de eficacitatea, eficienai calitatea serviciilor.

Nu n ultimul rnd schimbarea structurii de vrst a populaiei, prognozati pe termen lung,este o caracteristic esenial, de baz, pentru dimensionarea i stabilirea tipului de serviciimedicale i mai ales sociale necesare populatiei i adaptarea programelor investiionaleacestor viitoare nevoi.

Infrastructura de sanatate si serviciile medicale

Legea pentru reform n domeniul sntii, aprobat prin Legea nr. 95/2006 are ca obiectivreglementarea serviciilor n domeniul sntii publice, urmrind eficientizarea furnizriiacestora. Prin aceasta se promoveaz dezvoltarea unui sistem modern pentru tratament i

prevenie, accesibil tuturor categoriilor de oameni, precum i a unui sistem eficient pentrusituaii de urgen.

n ceea ce privete tipurile de uniti sanitare, acestea sunt organizate pe baza mai multorcriterii, n funcie de nivelul teritorial la care funcioneazi de gradul de specializare. Din

punct de vedere teritorial, spitalele pot fi judeene, municipale, oreneti i mai recentcomunale. n funcie de specificul patologiei, spitalele se organizeaz i funcioneaz caspitale generale, de urgen, de specialitate i pentru afeciuni cronice. Din punct de vedere al

proprietii, acestea pot fi spitale publice, private, sau spitale publice n care funcioneazisecii private.

Prin urmare, la nivel local (comun, municipiu, ora), funcioneaz spitale generale (care au nstructur, de regul, dou dintre specialitile de baz, respectiv medicin intern, pediatrie,obstetric-ginecologie, chirurgie general. Gradul de complexitate crete n concordan cucategoria spitalului (clinic, judeean, de urgen), acestea furniznd servicii specializate uneiarii teritoriale mai largi, rezolvand urgenele i cazurile grave, care nu pot fi rezolvate lanivelul spitalelor locale.

Majoritatea cldirilor care adpostesc aceste uniti sanitare, precum i echipamentele care le

deservesc sunt ntr-o stare precar, necesitnd investiii importante pentru a oferi populaieiservicii la nivelul standardelor minime n domeniu.

Cele mai multe dintre aceste uniti sunt n proprietate de stat. Cldirile sunt n patrimoniulautoritilor locale (consiliilor locale/judeene), acestea avnd obligaia de a le ntreine ireabilita, iar coordonarea resurselor materiale i umane se realizeaz la nivelul MinisteruluiSntii Publice. Echipamentele sunt achiziionate din bugetul de stat, sub coordonareaMinisterului Sntii Publice. Spitalele i pot achiziiona echipamentele de care au nevoie,dar bugetul autoritilor locale este insuficient, fiind n principal alocat pentru finanareacheltuielilor de reabilitare i ntreinere, care intr n responsabilitatea lor i, prin urmare,achiziionarea de echipamente rmne pe ultimul plan.

Din perspectiva sistemelor de management si control nu s-au operat modificari majore, incontinuare ramanand nesolutionat din punct de vedere institutional participarea la luareadeciziilor strategice a comunitatii locale, precum si a celor interesati (shareholders:


4/23

4

beneficiarii finali ai serviciilor, reprezentanii prestatorilor). Atat la nivel local precum siteritorial rmn deficitare si insuficiente mecanismele de control intern si extern.

Resursele financiare rmn in afara unei logici specifice unui mecanism de alocare eficient siin lipsa unei planificari strategice se ajunge la o competiie pentru resurse din care,

finalmente, rezulta un important dezechilibru teritorial n ce privete furnizarea serviciilormedicale, accentuat de dezvoltarea iniiativelor private in domeniu cu consecine directeasupra scaderii coeziunii sociale i teritoriale (regionale).

n Romnia, conform Anuarului Statistic din 2007, existau 436 spitale publice, cu 142.034paturi i 17 spitale private cu 6504 paturi, cu o medie de 6,6 paturi la 1.000 locuitori, depindastfel media UE, de 6,1 paturi / , acest lucru demonstrnd clar nclinarea sistemuluiromanesc spre intervenie mai degrab dect spre prevenie. Cldirile spitalelor necesitreabilitare, iar n ce privete calitatea serviciilor furnizate, aceasta este mult sub standardeleUE. Pe Regiuni, Bucureti - Ilfov, cu 10,45 paturi/1000 loc, Vest, Nord-Vest i Centru au odotare cu paturi de spital supradimensionat (7,4, 7,33 i 7,21).

Reeaua unitilor sanitare a nregistrat in anul 2006, modificri notabile. Astfel a crescut cu 3numrul spitalelor, cu 11 numrul policlinicilor, cu 1 numrul sanatoriilor balneare, cu 1070numrul cabinetelor medicale de specialitate, cu 867 cel al cabinetelor stomatologice, cu 101numrul cabinetelor medicale de medicina generala, cu 386 cel al farmaciilor i cel al

punctelor farmaceutice. Creterea numrului de cabinete medicale este rezultatul nfiinrii denoi uniti i al degruprii societilor medicale civile, numrul acestora reducndu-se, in2006, cu 21 de uniti, al societilor stomatologice civile medicale cu 43 uniti i alsocietilor civile medicale de specialitate cu 56 de uniti. De asemenea, ca urmare a creteriinumrului cabinetelor medicale, s-a redus numrul dispensarelor medicale. De remarcat faptulca aceast tendin de aparent dezvoltare este in favoarea comunitilor mai dezvoltate i ndefavoarea unei dezvoltri regionale echilibrate.

Privatizarea asistenei medicale primare a condus la scindarea legturii dintre asistenamedical primar, secundar i teriar, ducnd la o scdere global a performanelorsistemului de sntate. Medicii de familie nu au putere financiar pentru a-i asigura dotrileminime necesare, ceea ce face ca multe cazuri care ar fi putut fi tratate ambulator, s ajungn spitale pentru investigaii de rutin. De aceea, att durata, ct i costurile de spitalizarecresc.

Infrastructura spitaliceasc este intr-o situaie precar, majoritatea spitalelor care necesit

reabilitare fiind mai vechi de 50 sau 100 ani. Multe spitale funcioneaz n cldiri care nu auautorizaie de funcionare (Regiunea Sud-Vest - 94%, Regiunea Nord-Vest - 86% i Vest -70%), ceea ce afecteaz calitatea serviciilor oferite i sigurana pacienilor spitalizai.Regiunea Centru are cel mai mare numr de cldiri fr evaluare n caz de cutremur 70%.De asemenea, n fiecare regiune exist cldiri spitaliceti revendicate, cele mai multe fiind nRegiunea Vest (16%) i cele mai puine n Sud Vest (4%).

Tabel 1


5/23

5

Situaia Unitilor Sanitare pe regiuni de dezvoltare

RegiuneNumar

SpitalePoliclinici

Dispensare

Medicale

Centre de

Sanatate

UnitatiMedico-

Sociale

Centre deDiagnostic si

Tratatmente

CentreMedicale de

Specialitate

NE 67 12 23 2 17 1 4SE 47 12 27 9 4 - 8

S 62 15 37 9 8 2 3

SV 42 34 27 6 11 - 6

V 46 10 34 8 6 1 -

NV 62 15 32 9 6 6 20

C 51 61 23 9 6 9 3

BI 59 101 8 1 2 7 76Sursa: INS, 2007

Tabel 2

Regiune

%spitale

>100 ani

%spitale

>50 ani

%spitale fr

autorizaie defuncionare

%spitale fr

evaluare n caz decutremur

%spitale

revendicate

Estimare necesarreabilitare

(mln. Euro)

NE 29% 29% 61% 8 6% 47,215

SE 30% 34% 55% 4 6% 17,867

S 18% 54% 66% 5 5% 25

SV 25% 46% 94% 2 4% 16,330

V 17% 43% 70% 17 16% 46,871

NV 19% 54% 86% 17 14% 100C 33% 35% 22% 73% 11% 23,5

Sursa: INS, 2005

n acelai timp i infrastructura ambulatoriilor, fie de spital, fie de specialitate este deterioratsau insuficienti nu permite furnizarea unor servicii eficiente i de calitate.

Tabel 3Ambulatorii de spital i de specialitate

Regiune NE SE S SV V NV C BI TotalAmbulatorii de spital si despecialitate

59 44 46 43 46 63 49 43 393

Sursa: INS, 2007

Echipamentele medicale existente sunt vechi, cu un ridicat grad de uzur fizic, unele dintreacestea fiind depite tehnic. Ultimele achiziii sunt din 2000, durata normal de funcionare aunui echipament fiind de 8 ani. Spre exemplu, peste 700 de aparate de radiologie frintensificator de imagine (lan TV) din spitale nu ndeplineau normele de radioprotecie a

persoanelor, n cazul expunerilor medicale la radiaii ionizante, motiv pentru care au fostscoase din uz la nceputul lui 2006. De asemenea, aparatura compartimentelor de urgen,anestezie, terapie intensiv, chirurgie i din ambulatorii este deficitar, foarte veche i chiar

periculoas, caz n care defeciunile sunt frecvente, iar posibilitile de repunere n funciunesunt reduse, din cauza scoaterii din fabricaie de ctre firmele productoare a tipurilor de

aparate respective.Totui, printr-o simpla comparaie se poate observa o cretere semnificativa a ambulatoriilorde spital si de specialitate cu aproape 100 de astfel de uniti de la un numr de total de 296 in


6/23

6

2005 la 393 la nceputul anului 2007. In regiunea Transilvania de Nord, de la un numr totalde 38 s-a urcat un ultimii ani la cel mai mare numr de ambulatorii pentru o regiune: 63(Bihor-17, Bistria-Nsud-3, Cluj-21, Maramure-11, Satu Mare-5, Slaj-6)

Tabel 4Distribuirea echipamentelor i necesarul pe regiuni de dezvoltare n 2004

Echipamente CT(2004) Echipamente RMN(2004) Angiografe - (2004)Echipamente radio

terapie accelaratorliniar - 2004Regiune

Locuitori(nr)

Existent Necesar Existent Necesar Existent Necesar

Echipamente radioterapie

(telecobalt)Necesar Existent Necesar

NE 3 734 546 6 12 1 4 2 5 3 1

SE 2 846 379 6 9 1 3 1 5 1 0

S 3 329 762 3 11 0 1 0 3 0

SV 2 306 450 4 4 1 1 1 3 1

V 1 930 458 6 11 1 2 2 7 1 1 1

NV 2 737 400 5 8 1 1 4 5 2 1

C 2 530 486 8 6 1 1 4 6 1

BI 2 208 368 17 22 4 7 11 10 2

Total 21 623 849 55 83 10 20 25 44 5 8 2

Sursa: Ministerul Sntii Publice, 2006

Lipsa echipamentelor necesare ntrzie diagnosticarea rapidi la timp a bolilori ca urmare,cresc numrul de mbolnviri care necesit tratament spitalicesc, cheltuielile cu spitalizarea itratarea. Indicii mortalitii standardizate pe cauze ale bolilor n 2003/100.000 locuitori

prezint o situaie ngrijortoare: 773,4 cazuri n Nord-Vest, urmat de 771,2 n Vest n ceeace privete bolile sistemului circulator, comparativ cu media UE de 270,3 cazuri. Mari

probleme exist de asemenea n ceea ce privete incidena bolilor sistemului respirator, atumorilor, a accidentelor cauzat de autovehicule i a mortalitii din cauza afectiunilorsistemului digestiv.

Sperana medie de via n regiunea Transilvania de Nord (70,56 ani) n 2004 a fost maisczut dect cea din 2006 (71,38) dar cu toat aceasta cretere ea se menine sub nivelulnaional (72,22) i din UE 25 (78,65). Sistemul sanitar din ntreaga ar manifest o capacitateredus de a acoperi nevoile populaiei. ngrijirea medical primar continu s fie un aspectneglijat de autoriti, iar sistemul de asigurri sociale este subfinanat i neorientat managerialdin punct de vedere al balanei cost-beneficii. Investiiile n sntate sunt limitate n Romnia(aproximativ jumtate din media de 9% din PIB din UE-25).

Tabel 5

Sperana medie de via, paturile din spitale i personalul medico-sanitar n 2006

Sperana medie de

via la natere

Nr. paturi

de spitalNr. medici

Nr.

Stomatologi

Nr.

Farmacisti

Nord-Vest 71,38 19 864 6298 1607 1430

Bihor 70,90 4274 1151 383 383Bistria Nsud 72,74 1640 410 143 143Cluj 72,86 7100 3115 641 537Maramure 71,17 3344 776 224 209Satu Mare 69,03 2030 531 143 156Slaj 71,04 1476 315 73 82

Sursa: Anuarul Statistic al Romniei 2007 si Eurostat Yearbook 2004

n privina unitilor sanitare aflate n proprietatea statului, regiunea ocup locul 2 n ar, ns

cu discrepane interjudeene importante, nejustificate de numrul de locuitori. Media nscrieriila medicii de familie este de 92,83%, peste media naional de 87,97%, cele mai sczute ratefiind n Cluj i Satu Mare (judeul cu cea mai sczut speran de via la nivel naional).


7/23

7

Aproximativ 86% din spitalele din Regiunea de Dezvoltare Nord-Vest (Transilvania de Nord)nu au autorizaii de funcionare, fapt care afecteaz calitatea serviciilor oferite i sigurana

pacienilor spitalizai.

n Regiunea de Dezvoltare Nord-Vest (Transilvania de Nord), se manifest importantediscrepane n ceea ce privete accesul la serviciile medicale. Statisticile evideniaz rolulmunicipiului Cluj-Napoca ca i centru regional de prestri servicii n domeniul medical

precum i slaba dezvoltare a acestora n judeele Slaj, Bistria-Nsud (posibil i subinfluena municipiului Cluj-Napoca) i Satu-Mare. Diferene semnificative n accesul laservicii de sntate pot fi observate si ntre municipii, orae i comune, diferene exprimate

prin calitatea serviciilor si tipurile de servicii disponibile n urban, fata de rural (incluznd aicii oraele mici).

n ceea ce privete evoluia personalului medical n judeele regiunii se observ, de asemenea,o adncire a discrepanelor la nivel regional. n mod excepional, n perioada 2001-2006,

judeul Cluj a nregistrat o cretere a numrului de medici cu 14,62%, ceea ce este n contrast

cu judeele Satu-Mare i Bihor, unde totalul medicilor a sczut cu 30,58% i respectiv25,52%. Dei mai puin dramatice, scderi semnificative de personal au fost nregistrate i nMaramure i Bistria-Nsud, unde numrul medicilor a sczut cu 11,45% i 9,62%. n

judeul Slaj numrul medicilor a rmas relativ constant (scdere de numai 1,94%).

Tabel 6Numrul de medici (exclusiv stomatologi) la nivelul judeelor regiunii,

n perioada 2001-20062001 2002 2003 2004 2005 2006

Nord-Vest 6900 6527 6820 6733 6289 6298

Bihor 1621 1702 1554 1231 1185 1151Bistria-Nsud 501 437 426 436 421 410Cluj 3074 2660 3168 3440 3082 3115Maramure 810 790 783 744 751 776Satu-Mare 558 593 552 544 534 531Slaj 336 345 337 338 316 315

Sursa: Statistic Teritorial 2006, INS

Aadar n ntreaga regiune, accesul la serviciile de sntate (chiar asisten primar) estelimitat, difereniat teritorial i costisitor. Infrastructura de sntate, aflat din 2003 n

proprietatea autoritilor locale, este inadecvat, nvechit, uzat moral i necesit investiiiimportante pentru reabilitare. Echipamentele, de asemenea, dac exist, sunt vechi i trebuienlocuite, n special n mediul rural i urban mic.

Serviciile de sntate se confrunt cu probleme operaionale i ca urmare a echipamenteloriutilitilor depite tehnic i moral din camere de boiler, spltorii, buctrii, i din alteinfrastructuri conexe care asigur funcionarea spitalului, acestea fiind mai vechi de 25 ani nmajoritatea cazurilor. Nu n ultimul rnd legtura slab, neinstituionalizat, dintre proprietariiinfrastructurilor spitaliceti (autoriti locale), administratori (reprezentanii ministeruluisntii), beneficiarii finali i celelalte pri interesate fac foarte dificil chiari gsirea de,,soluii locale sau implementarea unor proiecte specifice, fie ele de dimensiune redus.Sistemul medical de urgen

Sistemul medical de urgen este slab dezvoltat. n prezent, cuprinde spitale de urgen,departamente specializate n cadrul spitalelor judeene, servicii de ambulan i serviciiSMURD (Serviciul Mobil de Urgen, Reanimare i Descarcerare). Regiunea Transilvania de

Nord are un echipaj de reanimare si unul de descarcerare de tip SMURD.


8/23

8

Lipsa investiiilor n sistemul de sntate se reflect i n situaia sistemului medical deurgen. Acesta opereaz prin intermediul spitalelor de urgen, al departamentelor de urgendin spitalele judeene, i al serviciilor de ambulani serviciilor SMURD (Serviciul Medicalde Urgen, Reanimare i Descarcerare) n cadrul sistemului naional de management al

situatiilor de urgen.

Sistemul medical de urgen este suprancrcat i cu cazuri care nu necesit n mod necesartratament de urgen. Deoarece nu exist servicii de asisten primar 24 ore din 24, sistemulde ambulani SMURD acoper urgenele, transportul pacienilori solicitrile la domiciliui se concentreaz cu precdere n zonele urbane (cu un timp mediu de rspuns de 15 minute),n zonele rurale timpul de rspuns variind n medie ntre 30 i 45 minute. Aceti timpi ridicatide rspuns se datoreazi calitii proaste a infrastructurii de transport.

n Romnia exist 529 ambulane de tip B i C, care includ ambulanele din dotareaServiciului Naional de Ambulan i pe cele SMURD. La nivelul regiunii Transilvania de

Nord numrul de ambulane aflate n dotare este de 74, din care 11 ambulane de tip C.

i n cazul sistemului medical de urgen se poate constata multitudinea de actori implicai ilipsa planificrii strategice, operaionale si a coordonrii teritoriale. Rezultatul final const inaceleai discrepane imense n calitatea serviciilori afectarea coeziunii regionale i sociale.

Tabel 7Situaia sistemului de ambulan (B&C) pe regiuni

Regiune

Nr. total de

ambulane

B&C1

Ambulane

tip C

Ambulane

tip B

Populaie

(loc.)

Nr. de ambulan e

tip B&C pe

100000 loc.

Bucureti-Ilfov 60 27 27 2207596 2,70Centru 113 25 88 2539160 4,30

Nord-Est 48 10 38 3738601 1,26Nord-Vest 74 11 63 2738461 2,61

Sud-Vest 43 13 30 2317636 1,77Sud 77 17 60 3342042 2,21Sud-Est 65 21 44 2850318 2,24Vest 49 10 39 1939514 2,44Total Romnia 529 134 389 21673328 2,37Sursa: Ministerul Sntii, 2005 (date la nivelul anului 2004)

Sistemul de interventii in situatii de urgenta

Inspectoratul General pentru Situatii de Urgenta (IGSU) a fost infiintat in 15 decembrie 2004,conform H.G.R. 1490 din anul 2004, modificata si completata de H.G.R. 1514 din anul 2005,

prin fuziunea Comandamentului Protectiei Civile si Inspectoratului General al CorpuluiPompierilor Militari ca unitate subordonata Ministerului Administratiei si Internelor.La nivel national IGSU coordoneaza toate organizatiile implicate in managementul situatiilor

1 Ordin nr. 594/04.09.2001 clasific urmtoarele:1. ambulan de resuscitare i terapie intensiv - ARTI (tip C)

2. ambulan de urgeni resuscitare AUR (tip B)3. ambulan transport asistat ATA (tip A1 si A2) A1 pentru un pacient, A2 pentru mai muli4. ambulan transport i vizite la domiciliu pentru unul sau mai muli pacieni AT 1 si AT 2.

Ambulanele de tip B i C nu pot fi folosite dac depesc 10 ani de la data fabricaiei.


9/23

9

de urgenta, in concordanta cu reglementarile internationale, pentru prevenirea si gestionareasituatiilor de urgenta, asigurarea si coordonarea resurselor umane, materiale, financiare si dealta natura necesare restabilirii starii de normalitate.

La nivelul judetelor s-au constituit, sub conducerea prefectilor, comitete judetene pentrusituatii de urgenta, din care fac parte presedintele consiliului judetean, sefi de serviciideconcentrate, descentralizate si de gospodarie comunala si alti manageri ai unor institutii sisocietati comerciale de interes judetean care ndeplinesc functii de sprijin n gestionareasituatiilor de urgenta, precum si manageri ai agentilor economici care, prin specificulactivitatii, constituie factori de risc potential generatori de situatii de urgenta

Situatii de urgenta gestionate de Inspectoratul General pentru Situatii de Urgenta (siInspectoratele Judetene) sunt urmatoarele: incendii, accidente nucleare si/sau urgenteradiologice, inundatii, accidente chimice cu implicatii n afara amplasamentului, avariereagrava a sistemelor de gospodarie comunala, explozii necontrolate ale munitiei ramase dintimpul conflictelor militare, poluari marine n zona costiera, caderi de obiecte din atmosfera sidin cosmos.

Sistemul de intervenii n situaii de urgenopereaz prin intermediul unitilor integrate derspuns de la nivel naional, judeean i local, alctuite din echipaje SMURD, brigzi de

pompieri i uniti de protecie civil. Evaluarea TAIEX a capacitii de rspuns a acestorservicii efectuat n 2004 evideniaz faptul c acestea nu au capacitatea necesar pentru aface fa unor incidente majore, n special din cauza lipsei echipamentelor i materialelornecesare, dari a sistemului de management care necesit mbuntiri semnificative, inclusiv

prin crearea de instrumente de management strategic i operaional la nivel regional.

Serviciile SMURD acioneaz n cazul operaiunilor de salvare2i au scopul de a completaserviciile de ambulan3i mbunti calitatea serviciilor n cazurile critice i n operaiunilede salvare speciale.

n momentul de fa, unitile de rspuns pentru situaii de urgen sunt localizate n orae, nzonele rurale funcionnd servicii voluntare pentru situaii de urgen. Calitateaechipamentelor de protecie i a utilajelor de intervenie este medie, iar vehiculele pot fiutilizate numai pentru stingerea incendiilor; vehiculele de intervenie necesare n caz decatastrofe naturale sunt mult sub nivelul standardelor sau chiar inexistente.

Pe Regiuni, situaia dotrii cu vehicule pentru situaii de urgen i necesarul evaluat seprezint dup cum indic tabelul de mai jos:

2 de ex. accidente rutiere, operaiuni de salvare din ap, salvare de la nlime, salvare din spaii nchise, cutri,salvare n cazul prbuirii cldirilor, salvare din puuri etc.3 Evaluarea experilor TAIEX din Octombrie 2003 a evideniat lipsa capacitii de intervenie a serviciului deambulan la nivel naional/judeean i faptul c zonele rurale i oraele mici nu sunt acoperite corespunztor.


10/23

10

Tabel 8

Dotarea si necesarul cu vehicule pentru situaii de urgen, pe regiuni de dezvoltareNE SE S SV V NV C BIRegiuni

Tipuri de vehiculeE4 N5 E N E N E N E N E N E N E N

Autospeciale pentru

lucrul cu api spum

111 94 117 102 175 148 93 80 102 91 129 116 110 114 77 135

Autospecial deintervenie laaccidente colective ipentru Salvri Urbane

0 6 0 6 0 7 0 5 0 4 0 6 0 6 0 3

Autospeciale decercetare N.B.C.R.(nuclear, biologic,chimic, radiologic)

0 6 0 6 0 7 0 5 0 4 0 6 0 6 0 2

Autospeciale pentrudescarcerri grele

0 14 0 18 0 23 0 10 0 13 0 15 0 19 0 19

Autospecialecomplexe deintervenie,descarcerare iacordarea asistenei

medicale de urgen FRAP

0 18 0 18 1 18 0 18 0 15 0 15 0 15 0 15

Ambulane de prim-ajutor

0 36 2 36 2 37 1 35 5 34 3 36 7 38 0 33

Ambulane dereanimare

1 8 0 8 0 8 1 8 0 8 2 8 1 8 0 8

Centre de comandicontrol

0 6 0 6 0 7 0 5 0 4 0 6 0 6 0 2

Sursa: Inspectoratul General pentru Situaii de Urgen, 2006

Gradul de asigurare cu autospeciale pentru munca operativ este n prezent de doar 44,7%.Situaii similare sunt identificate i n cazul altor dotri ale unitilor de intervenie: aparatelede respirat cu aer comprimat pentru intervenii au un grad de asigurare de 51%, iar gradul de

asigurare cu substan stingtoare este de sub 50% att in cazul pulberilor ct i n cazulspumogenului lichid.

Infrastructura de siguran public si interventii in situaii de urgen, incendii si dezastrenaturale nu este corespunztoare pentru a face fa unor incidente majore. Calitateaechipamentelor de protecie i a instrumentelor de intervenie este medie i adecvat doar

pentru stingerea incendiilor; vehiculele de intervenie n caz de catastrofe naturale sunt dotatemult sub nevoile reale.

Infrastructura pentru servicii sociale

Sistemul de servicii sociale este coordonat n Romnia de Ministerul Muncii, Familiei i

Egalitii de anse. Potrivit legislaiei, sistemul acoper complexul de msuri i aciuninecesare pentru a rspunde nevoilor sociale individuale, familiale sau de grup, n vedereaprevenirii i depirii unor situaii de dificultate, vulnerabilitate sau dependen, pentruprezervarea autonomiei i proteciei persoanei, pentru prevenirea marginalizrii i excluziuniisociale, pentru promovarea incluziunii sociale i n scopul creterii calitii vieii.6

Din totalul furnizorilor de servicii sociale, doar 8% sunt autoriti locale7, aceasta datoritfragmentrii responsabilitilor n acest domeniu, lipsei resurselor financiare i umane, uneicapaciti de implementare insuficiente i lipsei planificrii.

4

Existent5 Necesar6 Ordonana Nr. 68/2004 privind serviciile sociale7 Proiect Phare RO 0108.02 Construcia instituional a serviciilor sociale, 2004


11/23

11

n ultimii 10 ani a crescut puternic numrul de furnizori de servicii sociale privai care s-auimplicat la nivelul comunitilor locale. n prezent, 86% din totalul ONG-urilor furnizeazservicii sociale, singure sau n parteneriat public-privat cu autoritile locale, care dein mareamajoritate a cldirilor.

Sistemul de servicii sociale interacioneaz cu serviciile medicale, educaionale, de locuinei de ocupare, n funcie de situaia beneficiarilor. Serviciile sociale pot fi furnizate ncomuniti, la domiciliul beneficiarului, n centre de zi i centre rezideniale. Serviciile socialesunt furnizate de personal calificat care utilizeaz faciliti i echipamente adecvate.Totui, i datorit slabei implicri a autoritilor locale, serviciile sociale oferite de furnizorii

privati sunt mai degrab cele n care sunt acetia specializai i nu neaprat cele de carecomunitile locale au nevoie. Astfel se explic migrarea beneficiarilor finali ctre furnizori,ctre locul unde se dezvolt infrastructuri sociale i nu invers. Tipul de serviciu prestat incentrele rezidentiale rmne ancorat in jurul unor modele de ngrijire de tip instituionalizatdin anii `80, lipsit de inovativitate i adesea i de eficien, iniiativele noi nefiind racordate lacele mai recente ,,bune practici de pe plan mondial sau european.

Nu n ultimul rnd serviciile prestate se adreseaz exclusiv acoperirii n mod mecanic,conform cerinelor legale minime, a nevoilor de baz ale beneficiarilor, nevoile psihologice,de afeciune, sau spirituale negsindu-i loc n ,,oferta furnizorilor de servicii. Acest lucru

poate fi explicat i prin foarte mica implicare in sectorul social al cultelor. n fapt ntregulsector se comport din punct de vedere economic conform unei piete monopoliste, cu unsingur tip de furnizor care ocup o poziie dominant n piaa serviciilor sociale. Lipsa unei

planificri teritoriale i face resimit i aici prezena, ducnd la importante dezechilibreteritoriale cu impact major asupra coeziunii sociale regionale.

n ceea ce privete repartizarea regional a serviciilor sociale, regiunile Sud i Sud Vest suntsemnificativ rmase n urm, avnd cel mai mic numr de servicii.

Tabel 9Repartizarea pe regiuni a tipurilor de servicii sociale

Regiunea NE SE S SV V NV C BI

Numr servicii sociale 152 126 56 52 127 128 153 92Sursa: MMFE, Direcia AsistenSociali Politici Familiale

Sunt, de asemenea, diferene mari ntre furnizorii de servicii sociale din mediul rural i celurban: 482 de autoriti locale n zonele urbane, comparativ cu 167 n cele rurale i 2224ONG -uri n mediul urban fa de 107 n mediul rural.

Tabel 10

Repartizarea furnizorilor de servicii sociale pe judeele Regiunii de DezvoltareNord-Vest (Transilvania de Nord)

Tipul furnizorului/Judeul BH BN CJ MM SJ SM

Asociaii 18 7 29 10 15 13Fundaii 31 2 24 7 10 5Servicii publice 3 4 7 3 44 5Cult religios - - - - 13 -Servicii medico-social 5 - - - 1 -Altele - - 3 - - -TOTAL judete 57 13 63 20 83 23

TOTAL Regiune 259Sursa: MMFE, Direcia AsistenSociali Politici Familiale


12/23

12

Centrele rezideniale furnizeaz cazare pentru o perioad mai mare de 24 de ore i suntfinanate din trei surse: bugetul de stat, bugete locale i surse private. Acestea contribuie lambuntirea calitii vieii i promovarea independenei persoanelor pe piaa muncii.Centrele rezideniale furnizeaz servicii pentru copii, btrni, persoane cu dizabiliti,

persoane dependente de consumul de droguri i alcool, foti deinui, familii mono-parentale,

victime ale violenei n familie, victime ale traficului de persoane.

Restructurarea instituiilor de tip rezidenial a avut loc n strns legtur cu efortul de afurniza servicii alternative de tip familial la instituiile de tip rezidenial. Au fost restructurateinstituiile clasice de mare capacitate (ntre 100 i 3-400 locuri), ncercndu-se reducereacapacitii i modularea acestora, pentru a oferi mai mult spaiu pentru fiecare persoan, ntr-un mediu ct mai apropiat de cel familial. ns nu toate centrele de plasament i celerezideniale au fost transformate n acest fel; lipsa banilori a experienei au fcut din acest

proces unul lent, n cteva faze, depinznd de fondurile existente sau de prioritile pre-stabilite. Astfel, infrastructura serviciilor rezideniale pentru diverse grupuri socialedefavorizate are o situaie precar, deoarece echipamentele sunt depite, iar cldirile necesit

reabilitare.

Centrele rezideniale pentru persoane cu dizabiliti sunt la nivelul regiunii reprezentate prin 18 instituii. Structura distribuiei persoanelor cu dizabiliti pe regiuni i grupe devrst indic existena unei mari grupe ntre 35 i 59 ani care necesit o atenie special,att n cadrul instituiilor ct i la nivelul comunitilor. Exist i uniti de asistenspecial pentru minori cu deficiene, numrul acestora scznd n perioada 2000 2005de la 1204 la 362.

Tabel 11Instituii pentru persoane cu dizabiliti pe regiuni de dezvoltare

Regiunea NE SE S SV V NV C B

Nr. instituii 24 14 24 18 18 18 21 10Nr. persoaneinstituionalizate

3362 1837 3262 1544 1730 2175 2720 1240

Sursa: Raportul de Monitorizare 2005, Autoritatea Naionala pentru Persoane cu Dizabiliti

Centre rezideniale pentru protecia copilului La sfritul anului 2005 existau 1.382centre de plasament (995 centre publice - 352 apartamente, 287 csue, 126 instituiimodulate i 230 instituii clasice i 387 centre de plasament private) precum i 589 serviciialternative la instituii de tip rezidenial clasic, dezvoltate de serviciile publice specializate

pentru protecia copilului. Numrul copiilor protejai n centrele publice de plasament asczut de la 57181 n 2000 la 28786 n 2005, ca urmare a transferului copiilor n alte

locatii, de tip familial (plasament la asisteni maternali, familia extins sau alte familii saupersoane), ct i reintegrrii copiilor n familie, ori prsirii sistemului de ctre tinerii carempliniser 18 ani i nu-i continuau studiile.

Instituii rezideniale pentru persoane vrstnice la nivel regional sunt 19 instituii pentrupersoane vrstnice, cu o capacitate total de 2153 de locuri i sunt finanate din bugetelelocale. n ultimii ani, sectorul ONG a nceput construcia i dezvoltarea unor noi instituii

pentru persoane vrstnice, ntre care instituiile care ofer servicii rezideniale sunt celemai des ntlnite.

Infrastructura social la nivelul comunitilor locale furnizeaz servicii de asisten social

primar. Totui, problemele sociale din comuniti sunt mult mai complexe i sunt problemecare privesc n general populaia srac, copii, aduli, btrni, pentru care, in general, sistemulnu ofer, intit, servicii.


13/23

13

Potrivit Strategiei serviciilor sociale la nivel national, a prut un nou concept, acela decentre multifuncionale care furnizeaz servicii integrate la nivel local. Aceste centre artrebui sa furnizeze diferite categorii de servicii (medicale, de consiliere, orientare pe pia amuncii, work-shop-uri, etc.), adresndu-se grupurilor sociale defavorizate. Se estimeaz ccentrele multifuncionale vor avea la baz un nucleu reprezentat de centru de zi, cantin

social, etc.Acestecentre ar trebui s deserveasc comuniti de o anumit dimensiune (noraele mari ar trebui s existe mai multe astfel de centre) iar serviciile dezvolte ar trebui sfie conforme cu nevoile acelor comuniti.

S-a prevzut c n centrele multifuncionale va activa o echip pluridisciplinar care vafurniza asisten social adecvat. Din aceast echip vor face parte: medici, asisteni sociali,mediatori sanitari, asisteni comunitari i persoane cu alte profesii n domeniu, reprezentanti aiinstitutiilor de cult. Adresndu-se mai multor nevoi comunitare se sper astfel ca pe lngeficientizarea serviciilor s se obin o ,,intire mai bun a nevoilor comunitii prin creareaunui ,,observator, punct nodal al serviciilor sociale ale comunitilor.

Aceste centre, pentru realizarea crora este necesar realizarea un parteneriat extins ntre

ONG-uri furnizori de servicii, culte, autoriti publice i alte pari interesate (asociaiireprezentnd beneficiarii finali), practic nu existi realizarea acestora, fie prin restructurareaunor servicii existente fie prin creareade infrastructuri noi este prima

prioritate regional.

Grafic

Asistenii comunitari i desfoaractivitatea n 19 judee (375 asisteni),acoperind un total de 382.717utilizatori, n cadrul a 494 comuniti.

Se estimeaz ca n urmtorii aninumrul acestora va ajunge la 4000.Infrastructura disponibil este precari nu corespunde nevoilor. RegiuneaVest (4 judee), precum i alte 23

judee nu sunt acoperite de acest tip deasisten. Asistenii comunitari sunt n momentul de fa remunerai i coordonai deMinisterul Sntii Publice, ca alternativ administrativ pentru iniierea procesului dedezvoltare de asisteni comunitari, acetia trebuind s devin parte integrant a echipelor deservicii sociale la nivel comunitar.

n acelai timp, infrastructura sociala existenta (cmine pentru btrni, centre de zi,ad posturi, cantine sociale etc.) este distribuita aleatoriu, fr o perspectiv teritorial iinadecvat la nevoile populaiei, ceea ce face ca serviciile sociale disponibile s fie ineficace,ineficiente i de slab calitate, iar accesul populatiei diferentiat si partial.

Promovarea incluziunii sociale este alt problem de importan regional, ntruct n toatejudeele se manifest diferene importante de acces (la servicii medicale i sociale, la educaie,pe piaa muncii) ntre brbai i femei, pentru mediul rural, fa de urban, pentru populaiarroma, pentru persoanele cu dizabiliti, pentru alte grupuri dezavantajate. Aceste grupuri suntnc supuse riscului de marginalizare social, determinat n primul rnd de discriminare n

privina accesului. Categoriile cele mai afectate sunt populatia saraca, copii aflai n sistemulde protecie de stat i cei care prsesc acest sistem, populaia rroma, persoanele cu

dizabiliti, varstnicii. Segmentul de populaie de etnie rroma se confrunt cu o gam variatde probleme, cum ar fi: educaie sczut, lipsa de calificare, o istorie de neparticipare laeconomia formal, numr mare de copii, lipsa locuinelori condiii precare de locuit, lipsa

Grafic 12 Asistenti Comunitari pe regiuni de

dezvoltare

Sursa: MS-CCSS, 2006

W

0%

SE

15%C

8%S

10%NW

2%

SW

38%

B

2%NE

25%

NE

SE

S

NW

W

C

SW

B


14/23

14

actelor de identitate, stare de sntate inferioar restului populaiei. Integrarea social arromilor este, conform recomandrilor Comisiei Europene, o prioritate naional, care ns nuse poate realiza prin promovarea de aciuni care promoveaz politici discriminatorii, curezultat final n neintegrarea acestei comuniti.

Numrul copiilor instituionalizai la nivelul regiunii este cu puin peste media naional,situndu-se sub 1% din totalul populaiei ntre vrsta de 0 i 17 ani.Tabel 13

Rata copiilor institutionalizati in Regiunea Nord-Vest, la 1 ianuarie 2004

Populaia la 1 ian. 2004

0-17 ANI (persoane)

Numr de copii n centre de

plasament publice i private

dec. 2003

0-17 ANI (persoane)

RATA copiilor

instituionalizai

%

Romnia 4 623 181 37 660 0,80

Nord-Vest 640 643 5 590 0,87

Bihor 129 230 1 272 1,0

Bistria-Nsud 120 396 1 221 1,0Cluj 127 889 734 0,6Maramure 120 396 1 221 1,0Satu Mare 86 138 632 0,7Slaj 56 594 510 0,9

Sursa: Direcia Regional de Statistic Cluj

n Regiunea de Dezvoltare Nord-Vest (Transilvania de Nord) funcioneaz un numr de 18centre publice de asisten social. Conform Raportului Statistic Semestrial numrul

persoanelor instituionalizate la 30 iunie 2005, la nivelul regiunii, a fost de 2.234, dintre carecele mai multe la Beclean, Satu Mare si Carei.

Srcia este un fenomen rspndit n Romnia, mai ales n zonele istorice i n zonele periferice ale oraelor i n zonele rurale. Un studiu recent al Comisiei Anti-Srcie dinRomnia (CASPIS) arat c srcia afecteaz o mare parte din populaia Romniei. Ratasrciei este n descretere n Nord-Vest i este mai mic dect n restul regiunilor Romniei,totui peste 17% din populaie continu s fie afectat de marginalizarea socio-economic.Srcia este inc unul dintre factorii care determin accesul inegal la servicii sociale (accesuleste facilitat pentru persoanele aflate in nevoie social in functie de resursele materiale pe carele detin, fie ei, fie aparintorii acestora).

Se are n vedere totodat c n afara aspectului legat de situaia general determinat de

nevoia de investiii n infrastructura social, la momentul actual trebuie reconsideratinfluena factorului demografic atunci cnd se iau decizii privind funcionalitatea acestora.Schimbarea structurii de vrsta a populaiei este astfel o caracteristic esenial, de baz ladimensionarea i stabilirea tipului serviciilor sociale i adaptarea programelor investiionaleacestor viitoare nevoi.


15/23

15

CAPITOLUL II.

Analiza SWOT

Infrastructura social

Analiza SWOT i dovezi pentru fundamentare

Puncte tari Dovezi pentru fundamentare

Infrastructura fizica existent nsistemul de sntate si resurseleumane specializate

n 2007, infrastructura de sntate din Regiunea Nord-Vest includea62 de spitale, 15 policlinici, 32 dispensare medicale, 9 Centre desntate, 6 Uniti Medico- Sociale, 6 Centre de diagnostic itratament i 20 Centre Medicale de Specialitate - n total 150 deuniti de sntate. Raportul dintre numrul unitilori suprafaateritoriului arat c Regiunea Nord-Vest are o concentraie mediemai mare dect majoritatea regiunilor; la aceasta se adauga iresursele umane specializate adunate n jurul oraului Cluj(Universitatea de Medicini Farmacie Iuliu Haieganu).

Puncte slabe Dovezi pentru fundamentare

- Criza general din sistemul sanitar se reflecta la nivel naional,unde farmaciile i spitalele duc lips de medicamente i echipamentemedicale, datorit plilor restante ale autoritilor naionale.

- n Nord-Vest, 19% din spitale sunt mai vechi de 100 de ani, iar54% au peste 50 de ani. Mai mult, spitalele sunt dotate numai cu39% din echipamentul medical necesar.8

Infrastructurile sociale si medicalesunt insuficient dezvoltate, iaraccesul populaiei regiunii laserviciile sociale si medicale estelimitat, inegal, mai cu seama

pentru cetatenii din mediul rural- Structura organizaional a serviciilor publice nu rspunde nevoilor

populatiei din mediul rural

Infrastructurile publice neadaptatela nevoile persoanelor cu cerinespeciale / dizabilitati

- Ponderea persoanelor cu handicap constituie o categorie ce prezintun important risc de excluziune sociala (in mediul rural ponderea

este ceva mai mare 1.64% fata de urban cu 1.12%.- In mediul urban, din totalul de 532 din cldiri publice din Cluj,46% au fost adaptate pentru a mbunti accesibilitatea persoanelorcu nevoi speciale in raport cu mediul rural unde acest aspect nu esteaproape deloc luat in considerare, nici in ceea ce priveste adaptareamijloacelor de transport in comun.

Dubla administrare a sistemului desntate public duce laneimplicarea la nivel managerial a

prtilor interesate (inclusivblocarea iniiativelor de reform)

Administraiile locale sunt proprietarii infrastructurii de sntate intimp ce echipamentele si managementul sistemului de sntate irevine Ministerului

Capacitatea organizaional /

managerial spitaliceascneadaptat n direcia politicilor simanagementului sntii la niveleuropean

Planurile manageriale nu integreaz sub forma unor masuri ce pot fi

mbuntite (Planuri de aciune) informaii privind investigareafluxurilor serviciilor, inventarul tuturor serviciilor, date privindsatisfacia beneficiarilor serviciilor, standarde privind asigurareacalitii serviciilor

Serviciile prestate de furnizoriiacreditati acoper doar nevoile de

baz ale beneficiarilor conformcerinelor legale minime;mentinerea unor modele deingrijire de tip institutionalizatinvechite, lipsite de inovativitate si

adesea de eficienta

Serviciile prestate se adreseaz exclusiv acoperirii n mod mecanic,conform cerinelor legale minime, a nevoilor de baz ale

beneficiarilor, nevoile psihologice, de afeciune, sau spiritualenegsindu-i loc n ,,oferta furnizorilor de servicii. Acest lucru poatefi explicat i prin implicarea redusa a cultelor in sectorul social.

8Estimrile Ministerului Sntii Publice


16/23

16

Lipsa parteneriatului realfurnizori-grup tinta-comunitatealocala-administratii publice(inexistena centrelormultifuncionale flexibile)

Acestecentre ar trebui s deserveasc comuniti de o anumitdimensiune (n oraele mari ar trebui s existe mai multe astfel decentre) iar serviciile dezvoltate ar trebui s fie conforme cu nevoileacelor comuniti, eficienta lor monitorizata de partenerii sociali

Lipsa unui sistem adecvat decontrol in sanatate, in sistemul deasigurari sociale

Atat la nivel local precum si teritorial ramn deficitare si insuficientemecanismele de control intern si extern, de control al calitatii; nuexista autocontrol

Lipsa planificrii teritorialestrategice, lipsa unui mecanismeficient de alocare a resurselorfinanciare in sistemul sanitar si celde servicii sociale publice, ceea ceconduce la cretereadezechilibrelor teritoriale

Resursele financiare rmn in afara unei logici specifice unuimecanism de alocare si planificare, acest aspect ducnd la ocompetiie pentru resurse din care, finalmente, a rezultat unimportant dezechilibru teritorial n ce privete furnizarea serviciilormedicale, accentuat de dezvoltarea iniiativelor private in domeniucu consecine directe asupra scderii coeziunii sociale i teritoriale(regionale).

Numrul mare de paturi din spitale

comparat cu media UE, ceea cedemonstreaz inclinarea sistemuluiromanesc spre intervenie maidegrab dect spre prevenie

n Romnia, conform Anuarului Statistic 2007, existau 436 spitale

publice, cu 142.034 paturi i 17 spitale private cu 6.504 paturi, cu omedie de 6,6 paturi la 1.000 locuitori, depind astfel media UE, de6,1 paturi/

Legtura i comunicarea slabdintre autoritile locale, ministerulsntii i beneficiarii finali

Legtura slab, neinstituionalizat, dintre proprietariiinfrastructurilor spitaliceti (autoriti locale), administratori(reprezentanii ministerului santii), beneficiarii finali si celelalte

parti interesate face foarte dificil gasirea de ,,soluii locale, sauimplementarea unor proiecte specifice de interes zonal/local, chiar dedimensiune redus

Lipsa de legturi comunicare

intre tipurile de subservicii dinsistemul medical

Sunt nuclee separate, specializate, nu se coreleaza intre ele pentru atrata un anumit numar de pacienti arondati, serviciile de tipambulatoriu, cabinete medicale de specialitate publice sau privateetc.

Lipsa planificrii strategice si acoordonrii teritoriale in sistemulde interventii in situatii de urgenta,lipsa unui management strategic ioperaional la nivel regional(dezechilibre teritoriale)

n cazul sistemului de interventii in situatii de urgen se poateconstata multitudinea de actori implicai i lipsa planificariistrategice, operaionale si a coordonrii teritoriale. Rezultatul finalconst in aceleai discrepane imense in calitatea serviciilor, timpi deraspuns diferentiati in teritoriu si afectarea coeziunii regionale isociale

Sistemul actual de servicii socialenu acopera nevoile tuturorgrupurilor tinta (ex. populatia

saraca, grupuri-tinta emergentecum ar fi copiii-victime aleemigratiei, consumatorii dedroguri etc.)

Problemele sociale sunt mai des ntlnite n rndul populaiei srace,la btrni i copii pentru care sistemul n general nu oferintit

servicii, nu sunt identificate corect toate tipurile de beneficiari finalisi nevoile acestora, incepand de la cele de baza, pana la celecomplexe.

Furnizorii privai de serviciisociale nu in cont de nevoilelocale, corect identificate, ci maidegrab ofer servicii n care eisunt specializai

Datorit slabei implicri a autoritilor locale, serviciile socialeoferite de furnizorii privati sunt mai degrab cele n care sunt acetiaspecializai i nu neaprat cele de care comunitaile locale au nevoie,iar in general serviciile prestate se adreseaz exclusiv acopeririinevoilor de baz.

Oportuniti

Fonduri europene prin care se

finaneaz construcia ireabilitarea infrastructurii sociale Programul Operational Regional 2007-2013, Axa prioritara 3

Cresterea numarului de furnizoride servicii sociale privati

n ultimii 10 ani a crescut puternic numarul de furnizori de serviciisociale de natura juridica privata care s-au implicat la nivelul


17/23

17

comunitatilor locale

Apariia conceptului de centresociale multifuncionale care seadreseaz grupurilor socialedefavorizate la mai multe niveluri

Potrivit Strategiei nationale a serviciilor sociale, a prut un nouconcept, acela de centre multifuncionale care furnizeaz serviciiintegrate la nivel local (medicale, de consiliere, orientare pe piaamuncii, work-shop-uri, etc.), acoperind nevoi multiple

Posibilitatea realizriiparteneriatelor reale dintre ONG-uri, autoriti publice i alte priinteresate n vederea oferirii unorservicii de calitate

Aceste centre, pentru realizarea crora este necesar realizarea unparteneriat extins ntre ONG-uri furnizori de servicii, culte, autoritipublice i alte pari interesate (asociaii reprezentnd beneficiariifinali), practic nu existi realizarea acestora, fie prin restructurareaunor servicii existente fie prin crearea de infrastructuri noi este prima

prioritate regionalAmeninri

Creterea disparitilor infra-regionale n ceea ce privete accesul populaiei la infrastructura socialContinu investiiile n infrastructura existent care asigur servicii sociale la standarde necorelate nsintegral cu politicile europene n domeniu sau/i ctre categorii din populaie care nu reflect ntocmaitendinele demografice care relev schimbri majore n structura populaiei n perioada 1992-2025

Creterea presiunii exercitate depopulaia vrstnic asuprapopulaiei active i asuprasistemului de pensii de stat

Comparativ cu 1992, n 2002 se remarca creterea ponderii celeivrstnice (de 65 de ani i peste) de la 11% la 14,1% (+542,4 mii

persoane)

Diminuarea populatiei urbane maimult decat a populatiei rurale

Scderea se va realiza n special pe seama populaiei urbane,diminuarea populaiei din municipii i orae fiind de peste 4,6 orimai mare dect cea din comune i sate

Management deficitar n cadrulunitilor sanitare, dar si sociale,neimplicarea beneficiarilor finalin luarea deciziilor strategice

Din punct de vedere al sistemelor de management si control nu s-auoperat modificari majore, in continuare ramanand nesolutionat din

punct de vedere institutional participarea in luarea deciziilorstrategice a comunitatii precum si a celor interesati (beneficiariifinali ai serviciilor, reprezentanii prestatorilor)

ngrijirea medical primarcontinu s fie neglijat sisubfinanat, nu se ine seam deraportul cost-beneficii

ngrijirea medical primar continu s fie un aspect neglijat deautoriti, iar sistemul de asigurri sociale este subfinanat ineorientat managerial din punct de vedere al balanei cost-beneficii

Sistemul de interventii in situatiide urgenta are o capacitate redusde a face fa fa unor incidentemajore

Evaluarea TAIEX a capacitii de rspuns a acestor servicii efectuatn 2004 evideniaz faptul c acestea nu au capacitatea necesar

pentru a face fa unor incidente majore, n special din cauza lipseiechipamentelori materialelor necesare


18/23

18

CAPITOLUL III

Strategia Regiunii de Dezvoltare Nord-Vest pentru dezvoltarea serviciilor de sntate,serviciilor sociale i a celor de intervenii n situaii de urgen

Strategia de dezvoltare regional este rezultatul final al unui proces de consultare i dezbatere pe tema dezvoltrii durabile i echilibrate a Regiunii, corelat cu nevoile de intervenieidentificate n Analiza SWOT.

Fundamentarea strategiei

Dezvoltarea economic a Regiunii este influenat i depinde de calitatea serviciilor desntate, sociale, a serviciilor de siguran public i de intervenii in situaii de urgenacordate populaiei. De aceea, interveniile ce urmeaz a se realiza au ca scop mbuntireacalitii i ridicarea acestor servicii la standarde europene, cu implicaii pozitive asupragradului de sntate i participrii populaiei la piaa muncii, asupra creterii accesului minimal ntregii comuniti din regiune la toate tipurile de servicii.

Strategiile naionale ale Romniei, n domeniile serviciilor de sntate, intervenii n situaiide urgen si serviciilor sociale sunt n concordan cu Orientrile Strategice Comunitare

pentru perioada 2007-2013, care prevd necesitatea reducerii disparitilor n ceea ceprivete calitatea i gradul de acces al populaiei la servicii de sntate i servicii sociale lanivel regional, precum i necesitatea unor activiti concrete pentru creterea calitii ieficacitii acestor servicii.

n acelai timp, existena acestor tipuri de infrastructuri, care s funcioneze conformstandardelor de calitate minimale n domeniu, constituie o precondiie pentru realizareaobiectivului Strategiei Lisabona privind creterea economic i gradul de ocupare a

populaiei.

Starea de sntate a populaiei este determinat de factori genetici, economici, sociali,culturali i de mediu care influeneaz contextul economic n care o ar evolueaz.

n Regiunea de Dezvoltare Nord-Vest (Transilvania de Nord), ratele ridicate de srcie i sub-ocupare, precum i fenomenul de excluziune social, au condus la o medie a speranei de viacu apte ani sub media european.

Lund n considerare faptul c cea mai mare parte a infrastructurii spitaliceti este veche(majoritatea spitalelor avnd peste 50 sau 100 de ani vechime), o evaluare a MinisteruluiSntii Publice asupra situaiei spitalelor din regiune a identificat un numr de 3 de spitale

judeene a cror structur de rezisten permite efectuarea unor lucrri de reabilitare iechipare. Spitalele judeene identificate spre reabilitare prin POR sunt Spitalul Judeean

Zalu, judetul Slaj, Spitalul Judeean Satu Mare i Spitalul Judeean Baia Mare, judetulMaramures.

Aceste spitale judeene furnizeaz o gam larg de servicii medicale: medicin intern, pediatrie, chirurgie, obstetric ginecologie, ortopedie, terapie intensiv, oftalmologie, rino-laringologie, etc. i foarte important; servicii de urgen.

Accesul la serviciile de sntate i sociale a fost i continu s fie dificil, calitatea acestorasitundu-se n multe cazuri sub standardele n domeniu.

Infrastructura spitaliceasc precar i o repartizare neechilibrat a echipamentelor la nivelteritorial oblig populaia s parcurg distane mari pentru consultaii /asisten ntre localiti.

Serviciile de sntate pltite n afara sistemului de asigurri sociale au cunoscut o creterecontinu n timp ce calitatea serviciilor medicale pltite prin sistemul de asigurri sociale asczut. Toate acestea mpiedic accesul la servicii de sntate public de calitate, n special


19/23

19

pentru populaia srac. n acest context, se impune eficientizarea sistemului de acordare aasistenei medicale de sntate n vederea asigurrii standardelor de calitate n furnizareaserviciilor. Este necesar mbuntirea condiiilor infrastructurale ale cldirilor n care seacord servicii de sntate, precum i nlocuirea echipamentelor medicale uzate cu unele cares se alinieze standardelor n domeniu.

Sistemul de servicii sociale dezvoltat haotic n regiune i dotrile infrastructurale de slabcalitate au condus la o degradare a nivelului de performan a asistenei prin servicii sociale.Serviciile sociale la nivel local trebuie s rspund nevoilor tuturor grupurilor dezavantajate,nivelul local fiind actorul principal n rezolvarea problemelor grupurilor sociale vulnerabile deo manier integrat la nivel comunitar. Pentru a atinge un nivel calitativ superior privindinfrastructura ct si calitatea serviciilor sociale, este necesar a se raionaliza reeaua de serviciisociale, a se investi n infrastructuri echipamente concomitent cu imbunatirea serviciuluisocial prestat pentru ca acestea s inteasc adevaratele prioriti sociale locale i s fie nconformitate cu standardele n domeniu. Trebuie menionat i faptul c aceast arie deintervenie va lua n considerare principiul dez-instituionalizrii promovat de politicile

europene i naionale n domeniul social.Sistemul de intervenii pentru situaii de urgen nainte de toate necesit o reformare dintemelii a sistemului de management teritorial, prin participarea activ a tuturor operatorilordin sistem pentru echilibrarea anselor de intervenie in favoarea tuturor cetenilor regiunii,inclusiv a celor care locuiesc n teritoriile inter-judeene i rurale. Sistemul pentru situaii deurgen inclusiv pentru intervenii prespitaliceti nu este dotat cu echipamente suficiente i,

prin urmare, nu poate face fa cerinelor n timp util. Astfel, n cazul accidentelor grave,capacitatea de rspuns nu este garantat, riscul fiind crescut n cazul accidentelor de mas,unde este nevoie de un numr mare de personal i echipamente pentru intervenii medicale deurgen - n strict corelare cu operaiunile tehnice de salvare.

Toate aceste date evideniaz faptul c populaia este vulnerabil n faa unordezastre/accidente, ca urmare a insuficienei dotrilor pentru intervenii eficiente i rapide,crescnd aadar pericolul pierderilor umane si materiale. Strategia naional n domeniu

prevede eficientizarea activitii astfel nct timpul de rspuns n situaii de urgen s fiealiniat standardelor n domeniul interveniilor de urgen, ceea ce impune achiziionareaechipamentelor necesare.

Obiectivele i prioritile Strategiei de dezvoltare regionale n domeniul serviciilor desntate, siguran public i serviciilor sociale sunt corelate cu cele ale Planului deDezvoltare Regional Nord-Vest (Transilvania de Nord) 2007-2013, care au fost dezbtute,

dezvoltate ntr-un larg proces participativ, care a condus la realizarea unei Viziuni i a unorObiective strategice pe termen lung n ceea ce privete comunitatea Regiunii.

Viziunea (2027)

,,Comunitile din Regiunea Nord-Vest (Transilvania de Nord) neleg s valorifice mpreun,respectnd principiile dezvoltrii durabile resursele naturale, materiale, umane, tradiiileistorice i interculturale n scopul unei dezvoltri susinute, constante care fac din Transilvaniade Nord una dintre cele mai dinamice regiuni europene.

Regiunea Transilvaniei de Nord, prin amplasarea i dotrile sale infrastructurale ndeplineteun rol strategic, de deservire logistic, a teritoriilor de la Vestul, Estul, Sudul si Nordul su.

Domeniile de excelen ale regiunii, care se disting prin potenialul lor inovativ, dezvoltaretehnologic i poziionarea pe pieele europene a produselor regionale sunt: agricultura,


20/23

20

industria alimentar i a bunurilor de consum (mobilier i confecii), industria de maini iechipamente, turismul i IT&C.

Regiunea dispune de un valoros capital uman, sistemele de educaie a adulilor, de formarecontinu a adulilori nvmnt universitar fiind recunoscute la nivel internaional.

Cetenii regiunii se disting prin mentalitatea lor inovativ, cooperant care, alturi de unnivel de al calitii vieii ridicat (cu un PIB de 55% din media european) fac din Transilvaniade Nord una dintre destinaiile preferate de investitori i turiti n Europa Centrala i de Est.

Obiective strategice de dezvoltare pe termen mediu i lung (2027)

Dezvoltarea de avantaje comparative prin investiii in sectoarele de excelenta ale regiunii.

Racordarea Regiunii la fluxurile internaionale de mrfuri, turiti, investiii, informaii ivalori culturale si asigurarea rolului de deservire ca ,,regiune logistic

Creterea investiiilor n capitalul uman i social al Regiunii, n vederea asigurrii suportuluipentru o dezvoltare durabil

Creterea eficienei economiei rurale, conservnd totodat calitatea mediului i patrimoniuletnofolcloric extrem de bogat al Regiunii.

n cadrul Planului de Dezvoltare Regional pentru perioada de programare 2007-2013, a fostelaborat strategia de dezvoltare regional i definit obiectivul general de dezvoltare aregiunii, cu care se coreleaza prezenta strategie.

Strategia Regiunii Nord-Vest pentru mbuntirea infrastructurii sociale

A. Sistemul serviciilor de sntate public

Obiectiv: Imbunatatirea infrastructurii de sanatate si cresterea calitatii serviciilormedicale in Regiunea Nord-Vest

Masuri:1. Dezvoltarea managementului unitatilor prestatoare de servicii medicale la nivel local /

judetean / regional

Prin aceasta msur se are in vedere constituirea unor comitete consultative la nivel deunitate prestatoare de servicii medicale, cu rol de coordonare la momentul planificariiinvestitiilor, cu atributii in elaborarea de strategii specifice si planuri de actiune pentrusanatate, analizarea periodica a progreselor inregistrate in atingerea obiectivelor stabilite,examinarea rezultatelor, luarea de masuri corective etc. Din acest comitet vor face parteasociatii din domeniu, medici, autoritatile publice locale, reprezentani ai MinisteruluiSntii si mai cu seama reprezentanti ai beneficiarilor finali ai serviciilor medicale (asociatiide pacienti de exemplu). Constituirea acestor comitete va fi unul dintre criteriile care vor stala baza evaluarii strategica la nivel regional a proiectelor de investitii pentru imbunatatireainfrastructurii de sanatate, deoarece in acest mod se asigura implicarea beneficiarilor finali inluarea deciziei, dar si posibilitatea unei viziuni de coordonare la nivel teritorial atat local, catsi judetean regional.

2. Crearea/dezvoltarea capacitii de management pentru proiectele de investitiiSe vor constitui la nivel de proiecte comitete locale de coordonare (SteeringCommittees) cu

rol operational in realizarea si derularea investitiilor, precum si unitati, sau echipe deimplementare (U.I.P. Unitate de Implementare) cu atributii in management de proiect:design, implementare, derulare bugete etc. Comitetele locale de coordonare trebuie sa includa

proprietarii infrastructurii asupra careia se face investitia (autoritatile publice), administratorii


21/23

21

infrastructurii, reprezentanti ai Directiei de Sanatate Publica si nu in ultimul rand,reprezentantii personalului angajat in sectia de spital / ambulatoriul care face obiectulinvestitiei, avand in vedere ca finalizarea investitiei presupune si adoptarea unor proceduri delucru noi. Membrii Unitatii de Implementare trebuie sa includa un expert in achizitii publice,un expert tehnic, un expert financiar, un inginer constructor angajati permanenti ai

solicitantului, dar si un reprezentant al directiei tehnice a spitalului, pentru efectuarea receptiei pe fazele de constructie si urmarirea derularii proiectului. Coordonatorul Unitatii deImplementare va fi numit de potentialul solicitant.

3. Raionalizarea i eficientizarea serviciilor de sntate, ceea cepresupune dezvoltareaunei strategii de sntate public axata pe prevenire, nu tratare, coroborat cu investiii nmedicina primarin vederea eficientizrii i creterea calitii tratamentului acordat.Aceasta interventie se poate realiza printr-o colaborare mai strns, reala si efectiva intretipurile diverse de subservicii medicale, cum ar fi medicina primara (cabinete medici defamilie), cabinetele specializate (diagnostic si ambulatorii) etc. care ar trebui sa functioneze in

parteneriat sau in retea. Pe baza unui plan managerial de mbuntire a serviciilor de sntate

(sau strategie privind dezvoltarea serviciilor medicale la nivel micro/local) i prinmonitorizarea i controlul efectiv al ntregului sistem de servicii din subordine, acestia vor

putea analiza periodic starea de sanatate a unui portofoliu specific si bine determinat depacienti arondati, in asa fel incat sa poata lua masuri in timp real in beneficiul pacientilor, saimplementeze campanii de informare sau prevenire a imbolnavirilor etc.

4. Rationalizarea si functionalizarea retelei de servicii medicale secundare si tertiare in

vederea asigurarii accesului comun i egal la servicii de sntate public pentru toticetatenii regiuniin cadrul acestei intervenii se dorete reabilitarea / modernizarea infrastructurii pentruambulatoriile spitaliceti si pentru spitale,precum sidotarea cu echipamente de specialitate

la standarde europene, respectiv dotarea cu acele echipamente necesare interveniilor pentrudiagnosticarea la timp n situaii de urgen si echipamente moderne pentru investigatii sidiagnostic de specialitate. In acest sens, accentul trebuie sa cada pe realocarea sau distribuireamai eficienta a resurselor in infrastructura existenta, nu pe investitii noi, precum si pestabilirea unor proceduri clare, cursive, de lucru in investigatii si diagnostic spre folosul

pacientilor.mbuntirea i modernizarea infrastructurii spitaliceti si de ambulatoriu presupune investiiin modernizarea actualelor cldiri care s conduc la eficientizarea fluxurilor spitaliceti lastandarde europene astfel nct s nu existe strangulri sau stagnri n activitatea medical, cuaccent pe mbuntirea calitatii serviciilor din spitale, reducerea timpului de asteptare

pentru investigatii si diagnostic, reducerea numarului de paturi si dezvoltarea

tratamentului in regim ambulatoriu.

B. Sistemul de servicii sociale

Obiectiv: Imbunatatirea infrastructurii serviciilor sociale si cresterea calitatii serviciilorsociale in Regiunea Nord-Vest

Masuri:1. Crearea centrelor sociale multifuncionale pentru dezvoltarea / modernizareainfrastructurii serviciilor sociale la standarde europene, ceea ce va permite accesul echitabilal tuturor grupurilor dezavantajate de la nivelul regiunii la servicii sociale complexe.Interveniile in acest domeniu trebuie dirijate ctre rezolvarea multitudinii de problemesociale cu care se confrunta mai multe categorii de persoane, in urma identificarii tuturorcategoriilor de grupuri-tinta si nevoilor lor specifice.


22/23

22

Existenta unei disparitati evidente intre urban si rural in livrarea serviciilor sociale impunenfiinarea unei reele de asemenea servicii la nivelul fiecrui jude astfel incat sa se respecte

principiul proximitii, accesibilitii si flexibilitii serviciilor. Pentru asigurarea proximitatiisi accesibilitatii serviciilor sociale, de dorit ar fi sa se creeze un asemenea centrumultifunctional pentru fiecare aproximativ 30.000 persoane (cu prevederea acestor centre in

planurile urbanistice zonale).Se vor sprijini aciuni initiate de administratiile publice (cu rol de liant intre furnizorii deservicii sociale, institutii de cult etc. si de altfel proprietarii majoritatii infrastructurii deservicii sociale) pentru crearea i dotarea cu echipamente a centrelor socialemultifunctionale, pe baza unor standarde moderne care sa conduc la imbunatatirea mediuluisocial al grupurilor dezavantajate. Centrele multifunctionale sunt menite sa acopere o gamvariat de servicii, cu scopul de a ajuta persoanele aflate n dificultate, mai cu seama pe celemarginalizate economico-social (populatia cu venituri scazute sau saraca) ncepnd cuacceptarea lor n centru, pn la rezolvarea problemelor specifice cu care acestea se confrunt,temporar, inclusiv prin organizarea unor ateliere de lucru pentru dezvoltarea deprinderilor devia independente i a competenelor profesionale, favorizand dialogul intre generatii,

diminuand excluziunea sau izolarea sociala a persoanelor apartinand grupurilor dezavantajate.

2. Modernizarea si rationalizarea centrelor rezidentiale din RegiunePentru centrele rezidentiale existente, se au in vedere investitii pentru restructurareaacestora, reformarea serviciilor oferite, transformarea lor in centre-pilot pe specializaridiferite, exemple de bune practici in specialitatea proprie, pentru atingerea obiectivului descadere a numarului de paturi, sau altfel spus a numarului de beneficiari institutionalizatiasistati si implicit cresterea incluziunii sociale (reintroducerea lor cat mai rapida in societate).

3. Imbunatatirea capacitatii de management la nivelul institutiilor prestatoare deservicii sociale prin constituirea comitetelor consultative

mbuntirea managementului i organizarea sistemului de furnizare a serviciilor socialepresupune o mai buna organizare intern a furnizorilor de servicii sociale, publici i privai, inasa fel incat sa fie mai bine adaptati la nevoile in continua evolutie ale beneficiarilor,

presupune responsabilizarea tuturor actorilor implicai n acordarea de servicii sociale pentrufuncionarea eficient a ntregului sistem.Imbunatatirea capacitatii de management presupune constituirea comitetelor consultative pelanga fiecare institutie prestatoare de servicii sociale, compuse din factorii decizionali si directinteresati la nivelul fiecarei comunitati.Prin cresterea implicarii tuturor partilor interesate, respectiv furnizori de servicii sociale,

beneficiarii finali, asociatii, reprezentantii autoritatilor publice locale, institutii de cult si altiparteneri sociali va creste calitatea serviciilor sociale oferite si se va asigura integrarea socialamai rapida a persoanelor aflate in dificultate, fara sa fie necesara institutionalizarea acestora.Managementul centrelor va fi asigurat de reprezentanti ai autoritatilor publice, ai furnizoriloracreditati de servicii sociale, ai unor institutii de cult. In fiecare centru vor activa medici,asistenti sociali / comunitari, psihologi, formatori etc., in functie de nevoile sociale specificeale beneficiarilor sau comunitatii in care este localizat centrul respectiv.Aceste centre vor acoperi prin serviciile lor atat nevoile de baza ale beneficiarilor lor, cat sinevoile complexe, identitare, spirituale, educative, deprinderi de abilitati si competente etc.adica acelea care pot contribui in mod definitoriu la incluziunea sociala a persoanelor aflate indificultate.

4. Crearea/dezvoltarea capacitatii de management pentru proiectele de investitiiSe vor constitui pentru fiecare proiect de investitii comitete locale de coordonare (SteeringCommittees) cu rol operational in realizarea si derularea investitiilor,precum siunitati, sauechipe de implementare (U.I.P. Unitate de Implementare) cu atributii in management de


23/23

proiect: design, implementare, derulare bugete etc. Comitetele locale de coordonare trebuie saincluda proprietarii infrastructurii asupra careia se face investitia (autoritatile publice),reprezentanti ai Directiei de Asistenta Sociala, administratorii infrastructurii (furnizorii deservicii sociale) si nu in ultimul rand, reprezentantii beneficiarilor finali ai serviciilor sociale.Membrii Unitatii de Implementare trebuie sa includa un expert in achizitii publice, un expert

tehnic, un expert financiar, un inginer constructor angajati permanenti ai solicitantului, unreprezentant al centrului. Coordonatorul Unitatii de Implementare va fi numit de potentialulsolicitant.

C. Sistemul de interventii in situatii de urgenta

Obiectiv: Imbunatatirea managementului si dotarilor sistemului public de interventii insituatii de urgenta pentru acoperirea optima a riscurilor in Regiunea Nord-Vest

Masuri:

1. Dezvoltarea planificarii strategice si operationale la nivelul intregii regiuni printr-un

management mai eficient in sistemul de interventii in situatii de urgentambuntirea capacitii de rspuns n situaii de urgen la nivelul regiunii pentru reducereatimpului de intervenie in acordarea primului ajutor calificat i pentru intervenii n situaii deurgen (incendii, dezastre etc.) se poate asigura prin dezvoltarea capacitatilor de planificarestrategica si operationala, prin dezvoltarea managementului de sistem, ceea ce presupuneelaborarea de proceduri specifice pentru interventii, coordonare teritoriala, delimitarea clara aresponsabilitatilor, alocarea bine directionata a resurselor in sistem etc. In practica, aceasta se

poate face prin constituirea unui comitet consultativ la nivel regional care sa includareprezentanti la nivel de management ai urmatoarelor institutii: consilii judetene si locale,Inspectoratele Judetene pentru Situatii de Urgenta, comitetele judetene pentru situatii deurgenta, Serviciul Mobil pentru Urgenta, Resuscitare si Descarcerare, Casele de asigurari,

Spitalul regional de urgenta, baze operationale pentru interventii in situatii de urgenta.

2. Crearea unei baze operationale regionale pentru interventii in situatii de urgenta si

dotarea/modernizarea bazelor operationale judeteneConceptul strategic privind organizarea interveniilor n situaii de urgen, de acordare aasistenei medicale de urgeni a primului ajutor calificat prevede mbuntirea capacitiii calitii sistemului siguranei publice prin crearea a unei baze operaionale regionale.Aceasta va fi localizata n judeul cu cea mai mare experien n acest domeniu, de unde vor ficoordonate intervenii integrate la nivel regional. In plus, se au in vedere investiii nachiziionarea de vehicule i echipamente specifice, att pentru dezvoltarea bazei operaionaleregionale, ct i pentru dotarea bazelor operationale judeene existente, n funcie despecificul diferitelor local (zone izolate de munte, zone expuse cutremurelor, inundaiilor,eroziunii etc.), coroborat cu nevoile deja identificate la nivelul fiecrui jude, investitii carevor nlesni interveniile integrate n caz de dezastre sau accidente sau reducerea timpului deraspuns.

3. Crearea/dezvoltarea capacitatii de management pentru proiectele de investitiiPentru proiectele de investitii in acest domeniu se va constitui un o unitate de managementla nivel regional, formata din reprezentantii Asociatiei de Dezvoltare Intercomunitaraconstituita la nivelul Regiunii Nord-Vest (administratiile publice), directorul spitaluluiregional de urgenta si reprezentantii unitatilor Serviciului Mobil de Urgenta, Resuscitare si

Descarcerare din regiune.

236lb strategia regionala sanatate-social-urgente mmxprc

Documents