ANEXA nr. 3: Formular de încărcare/descărcare deşeuri nepericuloase

--Serie şi număr IFANT 15Date de identificare transportator

Data

Caracteristici deşeuri: Cantitate Date privind punctul de lucru unde se efectuează *)

Observaţii

Date de identificare delegat NUME, PRENUME, CNP

nr. înmatriculare mijloc de transport

Încărcare Categorii deşeuri

Cod

20 01 01 HARTIE 20 01 38 LEMN

20 01 39 PLASTIC

20 01 40 METAL

KG ÎNCĂRCAREADate de identificare expeditorDENUMIRE

CUI

ADRESA

 

Licenţa de transport mărfuri nepericuloase nr.

  Descriere

Destinat:

Autorizaţie de mediu nr.  

Data la care expiră licenţa de transport mărfuri nepericuloase

Semnătura

Descărcare colectării X

stocării temporare X

tratării X

valorificării X

eliminării |_|

  Data la care expiră autorizaţia de mediu:

Semnătura şi ştampila

 

        Date privind punctul de lucru unde se efectuează *)

 

       DESCĂRCAREA

 

        Date de identificare destinatar

SC ANTALIS SA

 

        Autorizaţie de mediu nr. 388REVIZUITA

Data la care expiră autorizaţia de mediu

27.12.2021

 

        Semnătura şi ştampila  

*) Se va completa numai în cazul în care încărcarea/descărcarea are loc la un punct de lucru care nu reprezintă sediul social.Publicat în Monitorul Oficial cu numărul 672 din data de 30 septembrie 2008