MENŢINĂTOARELE DE SPAŢIU

Condiţii: • să refacă integritatea morfo-funcţională a arcadei

• să împiedice migrarea orizontală a dinţilor ce mărginesc breşa şi migrarea verticală a antagoniştilor

• să nu jeneze dezvoltarea arcadelor

• să nu irite parodonţiul marginal al dinţilor existenţi

• să favorizeze erupţia dinţilor succesionali de la nivelul breşei

• să fie cât mai comod, să permită exercitatea funcţiilor şi mai ales să refacă eficienţa masticatorie

CLASIFICARE

• Clasificarea menţinătoarelor de spaţiu

independente:

• Menţinătoare fixate pe dinţi la ambele

extremităţi

• Menţinătoare fixate pe dinţi la o

extremitate

• Menţinătoare mobile

Menţinătoare fixate la ambele

extremităţi

• Se realizează prin cimentarea la cele două

extremităţi ale breşei a două inele sau

două coroane metalice.

• Cele două elemente de agregare sunt

solidarizate rigid fie prin două sârme

groase aşezate vestibular şi oral, fie printr-

o sârmă sau chiar o punte provizorie.

Menţinător de spaţiu fixat pe

dinţi la ambele extremităţi

Menţinătoare fixate la ambele

extremităţi

• Dezavantaje:

• - Nu permit creşterea maxilarului pe acel

sector de arcadă;

• - Realizarea tehnică este dificilă;

• - Adaptarea coroanelor pe dinţi neşlefuiţi

nu este corespunzătoare.

•

Menţinătoare fixate la o

extremitate

• Sunt frecvent folosite pentru menţinerea

spaţiului unui singur dinte şi au următoarele

elemente componente:

• ● Inel metalic ce se aplică de obicei pe dintele

situat distal (molar de 6 ani sau molar II

temporar). Dacă acesta este foarte distrus se

poate folosi o coroană metalică.

• ● Partea intermediară de tipul unei anse de

sârmă sau chiar dinţi artificiali.

Menţinătoare de spaţiu fixate

numai la o extremitate

Menţinător fixat pe un inel ortodontic

Menţinător fixat pe coroană metalică

Menţinătoarele de spaţiu fixate la o

extremitate

• Menţinătoarele de spaţiu fixate la o

extremitate mai pot fi folosite pentru

dirijarea erupţiei molarului de 6 ani în

cazul unor extracţii premature ale molarilor

temporari. Dispozitivul poartă denumire

„distal shoe”.

Distal - shoe

Menţinătorul de spaţiu independent

Segment de sârmă prevăzut la

capete cu doi butoni colabili

Arc lingual

Distal - shoe

Menţinătoare -1 extremitate

• Avantajele majore ale menţinătoarelor de

spaţiu fixate la o extremitate sunt:

• nu împiedică creşterea arcadei;

• oferă certitudinea că va fi purtat.

Menţinătoare – 1 extremitate

• În cazul unor breşe bilaterale situate

mezial de molarii perm. se va folosi un arc

lingual pentru mandibulă, respectiv un

arc palatinal sau un menţinător de spaţiu

mobil sub forma unei plăci acrilice

pentru maxilar.

Faze de confecţionare

• I. Alegerea inelului metalic potrivit pentru d. stâlp

- Inelele met. prefabricate există în mai multe dim.

- Se alege inelul metalic cu dimensiunea apropiată de cea a dintelui pe care se aplică

-Se probează pe dinte.

Marginea cervicală a inelului trebuie să se plaseze imediat dedesubtul marg. gingivale pt. a împiedica apariţia cariilor cervicale (igienă buc)

• Inelul trebuie să fie bine strâns pe dinte (etanş), în caz contrar pot apărea demineralizări ale smalţului sub inel.

Arcul lingual ca menţinător de spaţiu

Faze de confecţionare

• IV. Turnarea modelului

• Gipsul se va turna în amprentă cu atenţie pentru a se evita dislocarea inelului.

• Se radiază dintele care trebuie extras (pentru care se aplică menţinătorul)

• Ideal: menţinătorul de spaţiu se confecţionează înainte de extracţia d. şi se aplică în cav. bucală cât mai repede după extracţie.

Faze de confecţionare

• V. Confecţionarea ansei de sârmă

Se utilizează sârmă de 0,7mm grosime.

• Capetele sârmei se vor suda pe feţele V, respectiv O ale inelului.

• Braţele ansei se vor întinde de o parte şi de alta a crestei alveolare, foarte aproape sau în contact cu mucoasa gingivală.

• Porţiunea terminală a ansei contactează dintele situat mezial de breşă imediat sub punctul de contact. Ansa de sârmă trebuie să fie suficient de largă pt. a permite erupţia parţială a dintelui de înlocuire.

• Ansa se sudează la inel

Faze de confecţionare

• VI. Finisarea şi lustruirea menţinătorului de spaţiu

• Pentru finisarea şi lustruirea porţiunii interioare a inelului, menţinătorul se îndepărtează de pe model. Se folosesc freze de cauciuc.

• VII. Proba în cavitatea bucală

• Se aplică menţinătorul în cavitatea bucală şi se verifică dacă se adaptează corect.

• VIII. Cimentarea

• Se usucă şi se izolează dintele, apoi se cimentează cu ciment policarboxilic. După timpul de priză se îndepărtează excesul de ciment.

Menţinătoarele de spaţiu mobile

Menţinător de spaţiu mobil.

Arcadă superioară cu breşă

frontală şi breşe laterale

intercalate

Menţinător de spaţiu mobil.

Arcadă inferioară cu breşă frontală

Menţinătoare mobile

• Menţinătoarele de spaţiu mobile se mai numesc şi proteze profilactice.

• Prezintă dinţi sau valuri ocluzale la nivelul breşelor edentate, susţinute şi unite printr-o bază.

• La arcada superioară, baza va fi răscroită cât mai mult distal pt. a oferi comoditate la purtare.

• Croşetele cu acţiune puternică trebuiesc evitate. (ancorarea prin croşete simple pt. a nu frâna dezv. arcadelor).

Breşă frontală inferioară

în dentaţia mixtă

Menţinător de spaţiu

independent cu 6 dinţi acrilici

Menţinător de spaţiu mobil

Menţinătoarele de spaţiu mobile

• Avantaje:

• - permit prevenirea migrărilor de la nivelul mai multor breşe situate pe aceeaşi arcadă;

• - permit desfăşurarea aproape a tuturor funcţiilor;

• - nu deranjează dezvoltarea arcadelor;

• - deşi voluminoase, sunt bine tolerate de către copii.

Menţinătoare de

spaţiu mobile.

Faze de lucru