Apele minerale terapeutice din RomniaSunt ape din surse naturale, izvoare sau forate artificial, care ndeplinesc anumite

criterii n ce privete caracterele lor fizico-chimice, au efecte farmacodinamice asupra organismului i sunt utilizate n scop terapeutic.

Criteriile pe care trebuie s le ndeplineasc apele minerale pentru a fi considerate ape minerale sunt:

a) mineralizare sau coninut de sruri dizolvate de peste 1 g/l sau b) prezena unor elemente chimice cu aciune farmacologic cunoscut n cantiti

minime normate cu valori diferite, dar n limite apropiate n toate rile, respectiv oligoelemente curative: brom, iod, fier, arsen, litiu, stroniu, bor, bariu, siliciu, mangan, aluminiu - n mg/l sau

c) coninut de gaze dizolvate cu efecte biologice: CO2 -1000 mg/l sau H2S-1 mg/l sau d) temperaturi de peste 20C la surs, indiferent de coninutul mineral, care le confer caracterul de ape termale (32-38C), hipo sau mezotermale (20-31C), respectiv hipertermale (peste 38C) sau e) coninut de elemente radio active n unitti Mache Il (aproximativ 50-100 uM) i f) aciune terapeutic recunoscut tiintific, criteriu pe care trebuie s-I ndeplineasc orice ap mineral, indiferent de caracterele sale fizico-chimice de la punctele a-e. Clasificrile apelor minerale utilizate n diferite ri se deosebesc uneori semnificativ, ele

fiind adoptate n ultimele decenii n funcie de punerea n eviden a efectelor biologice i terapeutice ale multor oligoelemente, n esent ns respectnd clasificarea german pe criterii cantitati ve de compozitie fizico-chimic n care la criteriile de mai sus se adaug i detalii ale compoziiei ionice, exprimate n buletinele de analiz n % de miliechivaleni la apele cu mineralizare peste 1 g/l.

La aceste ape cu mineralizare de peste 1 g/l (grupa A) se ine seama de concentraie: ape de concentraie medie ntre 1-15 g/l, ape concentrate ntre 15-35 g/l, foarte concentrate ntre 35-150 g/l i de mare concentraie peste 150g/l substane dizolvate.

Se mai estimeaz concentraia activ real a ionilor n miliechivaleni (cel puin 20% cu unul, doi sau mai multi ioni), oligoelementele sau microelementele i gazele dizolvate, temperatura la surs (termale) i presiunea osmotic - ape hipo, izo sau hipertone fa de osmolaritatea soluiei fiziologice de 325 moli/l.

La apele minerale cu mineralizare total sub 1 g/l substane minerale (grupa B) ape oligominerale se estimeaz coninutul n oligoelemente cu aciune biologic favorabil sau gaze (H2S, CO2). n aceast categorie sunt incluse i ape care nu ndeplinesc niciuna din condiiile privind compozitia chimic, dar la care sunt dovedite prin studii farmacologice experimentale i clinico-terapeutice unele efecte terapeutice: apele termale (acratoterme) de la Bile Felix, Bile 1 Mai, Vaa de Jos .a., altele acratopege (cu temperatura sub 20C), cu coninut de Ca sau CO2 n cantiti mici, cu efecte diuretice nete (izv. 7 Cciulata, izv. 11 i 12 din Bile OIneti, Izv. 300 de scri din SInic Moldova sau izvorul din Valea Cinelui de la Sinaia).

n final, dintr-o clasificare cu 11 categorii de ape minerale utilizat n tara noastr, dei patrimoniul de surse minerale terapeutice este deosebit de bogat i variat, n balneologie sunt utilizate practic mai puine:

Apele minerale din Grupa A Cuprinde 5 categorii de ape minerale cu concentratii peste 1 g/l: a. Apele minerale alcaline i alcalino-teroase Aceste tipuri de ape minerale sunt foarte bogat reprezentate n ara noastr n zone din

Carpaii Rsriteni, n nordul Transilvaniei i n Banat. Rareori sunt ape bicarbonatate pure, deobicei fiind izvoare cu mineralizare complex, mixte alcaline sau alcalino-teroase, carbogazoase, sulfuroase, clorurate sodi ce sau sulfatate, feruginoase sau alte combinatii. ,

Apele alcaline i alcalino-teroase sunt indicate n crenoterapie, individualizat datorit

compoziiei lor complexe i cu metodologie adecvat (nclzite sau reci, eventual dup eliminarea CO2 etc). Pe baza unor studii farmacologice experimentale i clinico-terapeutice periodice ale izvoarelor respective, aceste tipuri de ape au indicatie de crenoterapie n afeciuni le tubului digestiv, ale cilor biliare, n cura de diurez n afeciuni le rinichiului i cilor urinare (apele hipotone calcice), ca i n tulburri ale metabolismului fosfo-calcic.

Pentru efectele lor antiinflamatorii i antialergice mai au indicatii i n aplicaii externe (comprese) n boli dermatologice, n cura de inhalatii, n afeciuni bronhopulmonare i ORL i sub form de irigaii vaginale n afeciuni ginecologice.

Staiuni balneo climaterice cu izvoare alcaline simple: SInic Moldova (izv. Ciunget), Malna, Tinca, Bixad (toate carbogazoase); cu izvoare alcalino-teroase i teroase (mixte): SInic Moldova, Sngeorz Bi, Vatra Dornei, Biborteni, Vlcele (deasemenea carbogazoase). Multe izvoare sunt mbuteliate: Borsec, Bodoc, Biborteni, Boholt, Covasna, Hebe (Sngeorz Bi), SInic Moldova, Lipova, Tinca, Vlcele.

b. Apele clorurate-sodice Reprezint una din cele mai mari bogii all rii, att pentru valorificarea economic

industrial, ct i pentru activitatea balnear i turistic din staiunile litoralului, cu apa mrii i a lacuri lor riverane, din lacurile srate din Cmpia Romn (Amara, Lacu Srat, Balta Alb), din lacuri formate pe roci saline, foste exploatri - Ocna Sibiului, SInic Prahova, Ocnele Mari, Sovata . a. sau din surse subterane petroliere (Bile Govora, Srata Monteoru .a.), unde s-au organizat n timp statiuni balneo-climatice.

c. Izvoarele minerale izotone, hipo sau uor hipertone, de obicei ape mixte sunt indicate n cur intern.

Crenoterapia cu asemenea ape (ntre 3-10 g/l mineralizare) are astzi limite i restricii datorate aportului crescut de sare pe care l produc. Au efecte de stimulare a secreiei i motilitii gastrice i intestinale. Cele cu concentraie mai mare au efecte iritante asupra mucoasei gastrice i intestinale, inhib evacuarea stomacului, dar stimuleaz peristaltica intestinului i are efecte laxative i purgative. Coninutul de bicarbonat din aceste izvoare estompeaz aceste efecte, de aceea indicaiile crenoterapiei cu aceste tipuri de ape minerale trebuie individualizate, n funcie de particularittile clinico - fiziopatologice ale bolnavului.

Terapia inhalatorie cu ape clorurate-sodice hipo, izo sau uor hipertone produce efecte osmotice asupra mucoasei cilor respiratorii superioare i inferioare, cu hiperemie, hipersecreie, efecte secretolitice, antiininflamatorii i sedative, cu indicatii n afeciunile bronho-pulmonare I ORL (pulverizatii i inhalatii colective i individuale).

Terapia ginecologic prin irigaii vaginale este indicat pentru efectele antiinflamatorii, sedative i de stimulare a secreiilor n afeciuni ginecologice inflamatorii.

Staiuni cu ape clorurate-sodice indicate pentru crenoterapie: Sngeorz Bi, SInic Moldova, Climneti-Cciulata, Bile Olneti, Covasna, Buzia, Bile Tunad, Bile Harghita .a.

Apele minerale clorurate-sodice cu concentraii mai mari de 14 g/l sunt denumite ape srate i exist o mare diversitate din punct de vedere al concentraiei i compozitiei lor: apa Mrii Negre, cu mineralizatie n jur de 15 g/l, cu predominena ionilor de Mg, Ca, K i sulfat; apele srate cu concentratii i compoziii diferite ale lacurilor Amara, Lacu Srat; ape srate de zcmnt cu concentraii de 40-80 g/l (Govoral, srate, iodurate i sulfuroase; apa srat concentrat (60-70 g/l) a lacului Techirghiol; apele cu concentraii saline mari, aproape de saturaie (200-300 g/l) din staiunile Sovata, Ocna Sibiului, SInic Prahova .a. Unele sunt helioterme n sezonul cald, cu diferente de temperatur ntre straturile superficiale i cele profunde mai concentrate (Lacul Ursu de la Sovata).

Aceste tipuri de ape minerale sunt indicate numai n cur extern sub form de bi calde la cad sau n piscine sau bazine cu ap de mare sau de ghiol n care se aplic hidrokinetoterapie n condiii de descrcare hidrostatic a greutii corpului, facilitare sau ncrcare a micrilor, condiii de plutire sau flotaie avantajoase pentru recuperare sau not

terapeutic. La aceste efecte se mai adaug i efectele termice, ca i efectele chimice i mecanice ale NaCl asupra tegumentului, cu efecte de stimulare a receptorilor cutanai i producerea prin mecanisme reflexe a unor efecte de stimulare ergotrop.

Apele srate concentrate se mai utilizeaz i n terapia inhalatorie i n terapia ginecologic, sub form de irigaii vaginale.

Staiuni cu ape srate concentrate: Eforie Nord, Mangalia, Neptun, Saturn, Techirghiol, Amara, Lacu Srat, Bazna, Sovata, Bile Govora, Srata Monteoru, Ocna ugatag, Slnic Prahova, Praid, Turda.

c. Apele minerale carbogazoase - cu peste 1 g CO2/l, rareori pure, deobicei mixte, concomitent bicarbonatate, clorurate-sodice, sulfuroase, frecvent feruginoase au efecte foarte variate n crenoterapie, pentru c la aciune a CO2 se adaug efectele celorlalte componente - bicarbonat, clorur de sodiu sau sulf, care deseori sunt opuse, rezultnd caracteristici proprii fiecrui izvor.

Exist numeroase surse de ape carbogazoase n ara noastr: n aria mofetic a Carpailor rsriteni i de nord, cu CO2 rezultat din activitatea Postvulcanic gazoas, n partea de nord cu ape minerale concentrate la Spna, Stoiceni, Poiana Vinului, n zona munilor Climan-Harghita la Sngeorz Bi, Bilbor i .Borsec, ca i n zona Dornelor, de-a lungul rului Olt cele de la Harghita, Bile Tunad, Balvanyos, Malna, Bodoc, Vlcele i Zizin; n aria mofetic de est-apele m~nerale de la Slnic Moldova i Covasna (bicarbonatate i clorurate sodice); n aria de vest la Praid, Homorod i Biboreni (ape carbogazoase carbonatate); de asemenea, mai exist ape carbogazoase i n aria de vest a rii, cu origini geologice diferite, cele mai importante fiind la Buzia (C02 provenit din faliile rocilor cristaline) i la Lipova (C02 din depozite permeabile de nisipuri argiloase).

Crenoterapia cu ape carbogazoase se suprapune n mare msur cu crenoterapia cu ape alcaline, alcalino-teroase i clorurate sodice. Efectele te revin dioxidl.ilui de carbon din aceste ape mixte sunt de stimulare a secreiei salivare i gastrice, ca i a motilitii gastrice i intestinale. Aceste efecte sunt ns deobicei fie tamponate de efectele opuse ale bicarbonatului, fie amplificate de clorura de sodiu sau de sulf. n plus, apele carbogazoase sunt resorbite repede i au ca efect creterea diurezei apoase, cu eliminarea crescut de sruri minerale i acid uric. Prin diureza crescut se obin efecte de cretere a peristaltismului ureteral i de splare mecanic a cilor urinare. Crenoterapia cu ape carbogazoase este indicat n afeciuni ale tubului digestiv - dispepsii gastrice hipostenice, hiposecretorii sau anacide, ca i n afeciuni ale rinichiului i cilor urinare, pentru cura de diurez n litiaze i afeciuni inflamatorii ale cilor urinare. Exist numeroase staiuni i izvoare indicate n acest scop la Slnic Moldova, Sngeorz-Bi, dar i la Buzia, Vatra Dornei, Covasna, Harghita Bi, Borsec, Malna, Lipova . a., inclusiv cele mbuteliate.

Cura extern cu ape carbogazoase reprezint indicaia major a acestor ape minerale pentru efectele lor vasodilatatoare, cu solicitarea circulaiei periferice i a celei sistemice, ca i a cordului. Efectele i mecanismele de aciune ale bilor carbogazoase, ca i indicaiile lor terapeutice n bolile cardio-vasculare sunt descrise mai larg la capitolul de Indicaii pe grupe de afeciuni - boli cardio-vasculare.

Staiunile cu ape carbo-gazoase indicate pentru cur extern sunt: Covasna, Buzia, Balvanyos, Tunad, Vatra Dornei, Harghita, Lipova i multe alte staiuni locale.

d. Apele sulfatate, cu coninut de peste un gram de sulfat la litru, combinat cu ioni de Na, K, Mg i Ca nu prezint interes pentru balneologia din ara noastr. Faima acestor ape de cur intern a fost fcut de staiunea balnear din Cehia - Karlovy Vary, care are surse de ape termale sulfatate. n ara noastr exist cteva izvoare cu ape sulfatate la Ivanda n Banat i la Iai, pe dealul Copoului - izv. Mircea i Breazu, care nu au fost valorificate pn n prezent n mod organizat.

Apele minerale din Grupa B Cuprinde 4 tipuri de ape minerale:

a. Apele sulfuroase cu coninut de minimum 1 mg H2S, HS, S sau tiosulfai la litru sau complexe coloidale sulfuroase, se prezint fie sub form de ape sulfuroase simple sau ca ape mixte- sulfuroase, clorurate sodice, carbogazoase, sulfuroase, alcalino-teroase sau sulfuroase termale.

Apele sulfuroase au indicaii att pentru crenoterapie, ct i n cur extern sub forma de bai, inhalaii i irigaii vaginale, datont efectelor H2S, care se resoarbe prin tegument i prin mucoasele gastric, a cilor aeriene superioare i bronhopulmonare i vaginale.

Crenoterapia cu ape sulfuroase, deobicei mixte, are efecte de stimulare a secreiei gastrice (cele bicarbonatate tamponeaz acest efect), ca i a peristalticii intestinale, efecte coleretice i colagoge asupra ficatului i cilor biliare, efecte antitoxice i de scdere a glicemiei la diabetici. Cele mixte carbogazoase au i efecte diuretice prin aciunea CO2.

Indicaiile pentru crenoterapie cu ape sulfuroase de concentraie mic sunt: afeciunile hepato-biliare, ndeosebi diskineziile biliare, litiaza biliar i colecistitele cronice (cazuri selectate); cazuri de diatez uric pentru cur de diurez n litiaze urice i infecii ale cilor urinare; forme de diabet (cazuri selectate de specialiti) i intoxicatii cu metale grele. Crenoterapia cu ape sulfuroase se practic n staiunile Climneti Cciulata, Bile Olneti, ca i la Bile Herculane i la Mangalia.

Cura extern cu ape sulfuroase de diferite concentratii are la baz efectele vasodilatatoare ale sulfului din baie asupra tegumentului, prin care este ameliorat circulatia periferic, cu scderea tensiunii arteriale, ca i efectele metabolice ale sulfului resorbit prin tegument, care se manifest prin scderea glicemiei; unele modificri n metabolismul cartilagilui articular n bolile reumatice degenerative i inflamatorii.

Se aplic sub form de bi la cad sau n bazine cu ape sulfuroase tennale (Bile Herculane, Climneti-Cciulata, Mangalia) sau nclzite (Bile Govora, Pucioasa, Nicolina-Iai), indicate n afeciuni reumatismale degenerative sau inflamatorii articulare (artroze, SA .a.) sau ale tesuturilor periarticulare, posttraumaticei ortopedice postoperatorii, neurologice periferice, HTA, afeqiuni vasculare periferice arteriale (ischemice sau angionevroze) .a. Pentru efectele cheratolitice asupra tegumentului sunt indicate n unele afeciuni dermatologice - psoriazis, eczeme cronice, la care se adaug i afeqiunile alergice cutanate de tip urticarie, care beneficiaz de efectele desensibilizante, antialergice ale sulfului.

Terapia prin inhalatii cu ape sulfuroase este indicat n afeciuni respiratorii i ORL pentru efectele antiinflamatorii, antiseptice i desensibilizante asupra mucoasei cilor aeriene superioare i traheo-bronice, cu eliminarea secretiilor. Sunt indicate inhalaiile i pulverizatiile individuale sau colective la bolnavii cu BPOC, astm bronic, sinuzite, rinite alergice, ozen . a.

Terapia prin irigaii vaginale cu ape sulfuroase este indicat n afeciunile ginecologice cronice inflamatorii.

O modalitate original de administrare a apelor sulfuroase este terapia parenteral, prin injecii cu apa unor izvoare din Bile Olneti i Climneti, Cciulata, indicat n tratamentul afeciunilor alergice dermatologice, digestive sau respiratorii, asociat eventual cu crenoterapia, balneatia extern sau terapia cu inhalaii cu ape sulfuroase, administrate n manier individualizat.

b. Apele iodurate, care contin cel putin 1 mg/l, nu exist n form pur, ci deobicei acest caracter iod urat este atribuit suplimentar altor tipuri de ape minerale: ape clorurate sodice (Bazna, Bile Govora, Bltteti, Srata Monteoru, Praid) sau ape mixte alcaline, clorurate, sulfatate, care sunt indicate pentru crenoterapie (cele hipo sau izotone de la Bile Olneti sau Climneti-Cciulata).

Coninutul de iod din aceste ape adaug un plus de efecte, care lrgesc indicatiile de cur. n crenoterapie aportul de iod contribuie la stocarea sa n tiroid, indicat n afeciuni endocrine tiroidiene i ovariene, la care se adaug i efecte congestive i de stimulare secretorii asupra mucoasei digestive. n cur extern (bi cu ape mixte clorurate sodice i

iodurate) iodul produce efecte vasodilatatoare periferice i efecte antimicotice la nivelul tegumentului i fanerelor. Sunt indicate la bolnavii cu ateroscleroz periferic sau general, la bolnavi cu artrita uric i la cei cu afeqiuni dermatologice micotice.

Pentru efectele congestive i de stimulare a secreiilor mucoaselor mai sunt indicate n terapia prin inhalatii n afeciuni ORL i bronho-pulmonare (Govora) sau pentru irigaii vaginale n afeciuni ginecologice, mai ales micotice (Bazna, Srata Monteoru).

c. Apele feruginoase (cu continut de 10 mg/l), utilizate i indicate n trecut n terapia anemiilor feriprive, nu mai prezint astzi interes pentru terapia acestor afeciuni, care beneficiaz de alte tratamente eficiente. Caracterul feruginos al majorittii apelor carbogazoase este considerat actualmente ca un element negativ, fiind necesare procese tehnologice de deferizare, uneori laborioase i costisitoare.

d. Apele arsenicale (concentraii pentru aceast categorie de minimum O, 7 mg/I) erau foarte apreciate n urm cu cteva decenii pentru efectele stimulante ale arsenului n tratamentul nevrozelor (utilizat n injecii, mpreun cu stricnina). Aceste tratamente au fost abandonate datorit efcrtelor toxice i cancerigene ale acestui oligoelement. n apa potabil sunt impuse conditii restrictive privind coninutul n arsen, respectiv concentraii maxime admise de 0, 2 mg/l.

n afara celor 9 tipuri de ape minerale constituite pe criterii chimice din grupele A i B mai exist i alte categorii de ape, care nu se ncadreaz n niciunul din cele dou criterii chimice de concentratie, dar care au unele efecte terapeutice recunoscute i de aceea sunt acceptate i denumite generic.

Apele oligominerale Apele oligominerale sau acratice, care au o mineralizare total sub 19/1 i nu conin

elemente chimice din grupa B cu aciune farmacologic i nici gaze terapeutice. Unele sunt termale (acratoterme) la Bile Felix, Bile 1 Mai, Vata de Jos .a. i prin

termalitate sunt indicate n cur extern n bazine, unele exterioare folosite i n cursul sezonului rece, cu indicaii largi pentru hidrokinetoterapie sau termoterapie n afeciunile sistemului locomotor de origine reumatismal articulare inflamatorii (recuperarea PR, SA, artritelor reactive), degenerative (artroze, spondiloze) i ale tesuturilor periarticulare i musculare, n afeciunilor post-traumatice i ortopedice i n cele neurologice periferice sau centrale (sechele dup AVC sau traumatisme craniene, sau dup traumatisme vertebrale cu leziuni medulare), ca i n afeciuni ginecologice. Cercetri recente au pus n evident efectele favorabile ale climatului asociat la balneatie n HTA. Alte ape oligominerale sunt reci, sub 20C, denumite acratopege, dar pentru c au efecte diuretice deosebite (la care contribuie probabil i cantitile mici de Ca i CO2) au indicaii particulare n crenoterapia de diurez (unele izvoare din Climneti, Bile Olneti, SInic Moldova, Sinaia).

Apele radioactive Categorie inclus n clasificare datorit prezenei radonului, au fcut n trecut obiectul

unor cure balneare externe, cu ape rad onice de diferite concentraii: slabe (sub 50 u Mache/l), moderate (50-100 u) sau intense (peste 100 u) n afeciuni reumatismale, neurologice periferice etc., pentru efectele antiinflamatorii ale iradierii radioactive. Au fost dezvoltate staiuni balneare reputate pentru acest gen de tratamente n mai multe ri, ca de exemplu n vestul Cehiei la Joachimov, n exploatri de uraniu unde a fcut cercetrile sale celebre Marie Curie. Cercetrile ulterioare privind efectele de remanen i acumulare chiar n cazul administrrii unor doze mici, cu riscuri deosebite pentru organism, au determinat renunarea la cura intern i inhalatorie care de asemenea se practicau i la restrngerea drastic a indicaiilor de cur extern. n ara noastr, dei n urm cu cteva decenii era menionat frecvent radioactivitatea unor ape minerale ca un element favorabil, de fapt nu exist izvoare sau surse care s ndeplineasc criteriile acceptate pentru apele radioactive de cur. Exist doar unele surse cu radioactivitate foarte slab, care nu pun probleme nici de risc i nici de protecie: la Herculane (20 milimicroCurie/l), la Felix (O,3 mCu) sau la

Sngeorz Bi (135 mCu). Microelementele din apele minerale Sunt oligoelemente n concentraii mici, n stare ionizat, cu efecte biologice, uneori

deosebit de importante, asemntoare n anumite limite cu cele ale vitaminelor. Dei prezena lor n apele minerale nu determin caractere particulare acestora, este menionat de multe ori pentru efectele biologice i uneori terapeutice care le sunt atribuite. Dintre acestea, cele mai bine cunoscute i studiate sunt:

- Manganul - care particip la procese metabolice ca sinteza mucopolizaharidelor i la activitatea arginazei n ficat, are efecte hipoglicemiante i acioneaz ca un factor lipotrop. Unele ape pentru crenoterapie conin pn la 2 mg/l, iar cele mai bogate n mangan sunt izv. Hebe de la Snge orz Bi (peste 9 mg/l) i izv. mbuteliat de la Covasna (peste 7 mg/l).

- Litiul - este frecvent n apele minerale i este considerat pentru efectele sale de activare a pompei de Na/K i Ca/Mg n membranele celulare. Apele pentru crenoterapie cu concentraii de litiu mai mari de 3 mgll sunt considerate ape litifereizv. Matilda de la Bodoc i izv. Maria de la Malna (peste 5 mg/I), izv. Harghita i izv. Cain din Iacobeni (peste 6 mg/l).

- Zincul - component al moleculei de insulin i element important pentru formarea anhidrazei carbonice, ce intervine n secreia clorhidropeptic gastric, precum i n procesele de sintez a proteinelor 'este prezent n multe ape de crenoterapie din ara noastr n concentraii pn la 4 mg/l.

- Cuprul - element depozitat n ficat, particip la sinteza citocromoxidazei n mitocondrii iar mpreun cu magneziul i zincul au efecte de protecie a aparatului insular pancreatic, cu indicaii deci n tratamentul diabetului.

- Molibdenul - particip n metabolismul purinelor, la formarea xantinoxidazei i are un rol n asigurarea elasticitii pereilor arteriali.

- Vanadiul- contribuie la activarea coenzimei vit. B1. - Siliciul - prezent n form nedisociat n ape alcaline i termale (ntre 10-120 mg/l) este

implicat n structura pereilor arteriali (n ateroscleroz). Mai sunt studiate i alte microelemente, ca aluminiul, prezent n unele ape pentru

crenoterapie (Harghita, Biboreni), cu rol controversat, uneori negativ, borul prezent n apele mineral de origine vulcanic n concentraii de peste 5 mg/l, titanul, care nu prezint interes din punct de vedere medical .a.

Nmolurile terapeutice sau peloidoterapia Dup definiia Societii Internaionale de Hidrologie Medical (ISMH), peloidele (de la

cuvntul grecesc pelos= ml) sunt substane care se formeaz n condiii naturale, sub influena proceselor geologic i care, n stare fin divizat i n amestec cu ape, se folosesc n practica medical sub form de bi, mpachetri generale sau proceduri locale.

Din punct de vedere fizico-chimic, nmolurile sunt amestecuri heterogene de substane organice i minerale n stri de agregare i forme structurale variate, care conin o faz solid (macro, micro i ultramicrocoloidal i molecular), o faz lichid (soluie apoas) i o faz gazoas (H2S, CO2 02' H, hidrocarburi etc).

Dup compoziia lor fizico-chimic, se disting nmoluri:- sapropelice din lacuri continentale i lagune, formate prin sedimentare sub ap a

materialelor organice i minerale sub influena proceselor biologice, microbiologice i fizico-chimice, cu un coninut de substane organice mai mare de 10% (n nmolul uscat);

- minerale din lacuri continentale i lacuri formate pe masive de sare (cu acela mod de formare i de substane organice ca i nmolurile sapropelice); sau formate n jurul unor izvoare naturale sau n bazine artificiale pe pat argilos (cu formare similar la contactul apei minerale cu patul argilos natural sau artificial), cu coninu, de substante organice mai mic de 10% n nmol uscat);

- de turb din zone mltinoase, format prin transformarea incomplet a materialului vegetal n conditii de umiditate mare, cu continut de substante organice mai mare de 10% n

nmolul uscat. n statiunile balneo climaterice din ara noastr exist numeroase tipuri i rezerve de

nmoluri terapeutice: - nmoluri sapropelice de liman - n lacul Techirghiol - nmoluri sapropelice de lacuri - Amara, Lacu Srat, Sovata, Bazna, SInic Prahova

.a. - nmoluri minerale - Bile Govora (silicios iodurat), Geoagiu Bi (feruginos) - nmoluri de turb - Vatra Dornei, Bile Felix, Mangalia, Someeni, Borsec. Ca i apele minerale, fiecare tip de nmol are caracteristicile sale fizico-chimice i

biologice particulare, de care depind modalittile de utilizare n terapie i efectele terapeutice. Indicatorii reprezentativi de calitate, respectiv plasticitatea, termopexia, granulaia, umiditatea, textura, continutul de substante organice din nmolul uscat, mineralizarea i compuii ionici ai soluiei de imbibitie (de la valori mici sub 15 g/l pn la valori de saturaie peste 150 g/l), continutul de H2S i sulfuri i pH-ul permit aprecierea valorii pentru terapie a diferitelor nmoluri, ntre care cel sapropelic din lacul Techirghiol este unul din cele mai valoroase nu numai din tara noastr.

Modalittile de aplicare depind n primul rnd de plasticitatea, granulatia i hidropexia nmolului. Cele cu plastici tate bun, cum sunt nmolurile sapropelice se aplic sub form de mpachetri generale, parti ale sau cataplasme sau n bi cu nmol diluat, cele cu plasticitate mai redus numai sub form de bi cu nmol diluat sau integral (folosit uneori la Vatra Dornei - nmol de turb). O modalitate particular de aplicare este reprezentat de onqiunile cu nmol rece n stabilimente organizate pe malul lacului Techirghiol sau n alte statiuni cu nmoluri adecvate. O alt modalitate particular este folosit n tratamentul bolilor ginecologice sub forma tampoanelor vaginale.

Efectele fiziologice i terapeutice au la baz n primul rnd aqiunea termic a bilor, a mpachetarilor generale sau partiale, (a cataplasmelor, prin care se urmresc: fie efecte hipertermizante generale-miorelaxante i decontracturante, creterea flexibilittii tesuturilor articulare i peri articulare, efecte antiinflamatorii i imunologice, efecte vasodilatatoare periferice i de solicitare cardio-vascular, ca i efecte sedative n aplicaii la temperaturi mai puin solicitante; fie efecte termice locale n cazul cataplasmelor. La aceste efecte, care sunt evident favorizate de calittile termopexice ale nmolului, se adaug i o serie de efecte atribuite compozitiei fizico-chimice a nmolului, prin excitatie mecanic a unor componente (mai accentuat la nmolurile de turb), care declaneaz mecanisme reflexe n profunzime, cu rspunsuri vasodilatatoare, la care contribuie i diveri compui chimici sau gazoi rezorbiti prin piele - H2S, CO2, cu producerea unor efecte umorale prin mediatori formai n tegument, ce declaneaz mecanisme de aciune vasculare, endocrine, imunologice, antitoxice i neurovegetative.,

Onciunile reci cu nmol, cuplate cu helioterapie i bi reci de ghiol reprezint una din formele cele mai eficiente de adaptare la rece n sezonul cald, cu efecte profilactice primare i secundare foarte importante, descrise la curele de sntate.

Indicaiile terapeutice ale peloidoterapiei sunt foarte largi: patologia reumatic articular inflamatorie (SA, artrita psoriazic, artrite reactive), degenerativ i (abarticular, aproape fr restricii; patologia post-traumatic i neurologic periferic; afeciunile ginecologice; boli dermatologice (psoriazis i alte boli exfoliante, eczeme, urticarii .a.); afeciuni endocrine cu hipofuncie etc.

Exist i contraindicaii, care includ formele acute ale bolilor reumatice, afeciunile cardio-vasculare ischemice HTA, boli respiratorii ca astmul sau cele cronice bronho-pulmonare cu insuficient respiratorie, boli digestive (ulcer, hepatite) sau renale (nefrite, litiaze).

Gazele mofetariene Reprezint o alt bogie a trii noastre i o modalitate de valorificare original a

acestor factori naturali. Experienta romneasc n domeniul terapiei balneare carbogazoase n general i contributia original prin utilizarea CO2 gaz n instalatii speciale denumite mofete a atras organizarea n anul 2001 la Covasna a unei manifestri tiinifice internaionale de ctre Asociaia European de Crenoterapie Carbogazoas.

Emanaiile naturale de CO2 gaz sunt legate de vulcanismul din zona Carpailor Rsriteni din munii Guti - Climan - Harghita, n staiunile balneo climaterice Covasna, Balvanyos, Bile Tunad, Sngeorz Bi, Borsec .a., cu concentraii de CO2 ntre 94-99, 8 % (mofete), unele avnd pe lng CO2 i H2S, denumite solfatarii, la Turia (O, 56 mg% H2S) i Harghita (0:(08 mg%). Mai exist emanaii de CO2 gaz i n unele zone ale Carpailor Apuseni, cu alt origine geologic, cu coninut mare de azot (18-91 %) i variabil de CO 2 (4-81 %). Denumirea de mofet s-a extins i la modaliti de utilizare a gazului carbonic extras din ape minerale carbogazoase (Buzia), ca i la cele cu CO2 industrial - mofete artificiale.

Mofete naturale sunt amenajate n staiunile balheo climaterice Covasna, Bile Tunad, Balvanyos, Harghita, Malna. Ele reprezint construcii de forma circurilor romane, cu o zon decliv umplut cu gaz mofetarian, nconjurat cu trepte la niveluri diferite, care permit bolnavilor s se plaseze n ortostatism la nivelul indicat, pentru a cufunda corpul n masa de CO2 (mai greu dect aerul), de obicei pn la bru. Efectele i mecanismele de aciune ale mofetelor sunt prezentate n schema alturat. Aceste efecte sunt produse n primul rnd de aciunea CO2 resorbit prin tegumentul cufundat n gazul mofetarian, la care se adaug efectele CO2 inhalat (prezent n concentraii crescute i n atmosfera supraiacent a masei gazoase declive de CO2, datorit curenilor de aer produi de micrile i respiraia pacienilor), ca i efectele aeroionizrii crescute de obicei i uneori ale unor urme de radioactivitate a gazului sau de H2S n cazul solfatariilor.