138104786 diferente de gen in starile depresive zinaida bolea thesis

Upload: mary-lpi

Post on 14-Oct-2015

55 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

8

TRANSCRIPT

  • UNIVERSITATEA DE STAT DIN MOLDOVA

    FACULTATEA DE ISTORIE I PSIHOLOGIE

    CATEDRA DE PSIHOLOGIE

    Cu titlu de manuscris

    C.Z.U.: 159.922 (043.2)

    Bolea Zinaida

    DIFERENE DE GEN N STRILE DEPRESIVE

    LA VRSTA ADOLESCENTIN

    19.00.07 - Psihologia pedagogic, psihologia dezvoltrii, psihologia personalitii

    Tez de doctor n psihologie

    Conductor tiinific:

    Platon Carolina, dr.hab. ped.,

    dr. psihol., conf. univ._______________

    Autor: Bolea Zinaida _______________

    CHIINU 2008

  • 2

    Cuprins

    Introducere 3

    Capitolul I. Fundamente teoretice ale diferenelor de gen n strile depresive

    la adolesceni 10

    I.1. Abordri actuale n interpretarea diferenelor de gen n depresie 10

    I.1.1. Variabila gender n contextul psihologic 10

    I.1.2. Abordri teoretice referitoare la diferenele de gen n strile depresive 16

    I. 2. Strile depresive la adolesceni 28

    I.2.1. Epidemiologia i caracteristicile depresiei la adolesceni 28

    I.2.2. Etiologia strilor depresive n adolescen 36

    I. 3. Emergena diferenelor de gen n strile depresive la adolesceni 40

    I.3.1. Etiologia emergenei diferenelor de gen n strile depresive la adolesceni 40

    I.3.2. Factorii de risc developmentali i impactul lor asupra diferenierii de gen

    a strilor depresive n adolescen 48

    Capitolul II. Cercetarea variabilelor definitorii ale specificului diferenelor de

    gen n strile depresive la adolesceni 56

    II.1. Scopul i metodele experimentului constatativ 56

    II.2. Rezultatele experimentului constatativ 60

    II.2.1. Diferene de gen n strile depresive 60

    II.2.2. Diferene de gen n exteriorizarea simptomelor depresive 72

    II.2.3. Diferene de gen n vulnerabilitatea psihosocial a strilor depressive 84

    II.2.4. Relaia dintre caracteristicile de gen i depresia adolescentin 93

    Capitolul III. Programul complex de psihocorecie al strilor depresive

    la adolesceni 102

    III.1. Fundamente teoretice ale experimentului formativ 102

    III.2. Realizarea programului de psihocorecie 108

    III.3. Evaluarea eficienei programului de psihocorecie 114

    Concluzii generale i recomandri 121

    Bibliografie 129

    Anexe 140

  • 3

    Introducere Actualitatea i gradul de studiere a temei. n ultimele decenii problema diferenelor de gen n

    strile depresive rmne a fi n continuare o tematic controversat. n acest context abordrile au

    evoluat de la certitudinea preponderenei feminine pn la cele mai extremiste abordri, care

    nclin s presupun chiar probabilitatea unei preponderene masculine. Depresia rmne a fi una

    dintre cele mai importante probleme ale sntii mintale la adolesceni prin prevalena sa att n

    adolescen, ct i ulterior la vrsta adult, prin efectele negative asupra funcionalitii generale i

    asocierea acesteia cu alte tulburri, cum ar fi tulburrile anxioase, abuzul de substane,

    comportamentul antisocial, alcoolismul, suicidul. Un numr mare de cercetri semnate de

    Culbertson F. (1977), Buss M.D. (1988), Kaplan S.L., Hong G.K. (1986), Weissman M.M. (1977,

    1995), Klerman G.L. (1977), majoritatea efectuate n SUA i rile europene, relev rata 2:1 n

    frecvena depresiei, femeile reprezentnd sexul mai depresiv. n ultimul timp cercetrile n domeniul

    diferenelor de gen n depresie au fost influenate de unele schimbri ideologice. Teoreticienii

    androginitii, psihologii de factur feminist presupun o diminuare a diferenelor de gen. Tot mai

    mult se promoveaz ideea conform creia diferenierea dintre brbai i femei are loc pe fundalul

    unei implicaii din ce n ce mai pregnante a factorilor psihologici i sociali. Astfel, se ncearc

    contestarea teoriilor ce promoveaz destinul implacabil al femeii ca fiind mai depresiv i

    atentarea la mitul masculinitii invulnerabile la depresie. Unele abordri noi n aceast

    problematic, expuse de Hammen C. L., Padesky C.A. (1977), Polce-Lynch M. (1998), Nolen-

    Hoeksema S. (1999), Page S. (1999), Vogel D.L., Wester S.R. (2003), Carpenter K. (2000), Sachs-

    Ericsson N. (2000), atenioneaz asupra incertitudinii referitoare la relevana unor date oferite de

    studiile din acest domeniu, invocnd influena rolului de gen i a stereotipurilor sociale i culturale

    asupra diferenierii de gen a simptomelor depresive. La fel, n literatura de specialitate s-a ajuns

    unanim la concluzia c cercetarea variabilelor psihologice din perspectiva diferenelor de gen n

    diferite contexte culturale i sociale este extrem de actual, dat fiind faptul c diferenele de gen

    reprezint o variabil dinamic i schieaz o difereniere a rezultatelor n funcie de arealul socio-

    cultural.

    Este important s menionm c numeroase studii psihologice dedicate problemei diferenelor

    de gen n strile depresive semnate de Allgood-Merten B., Lewinson P.M. (1990), Brooks-Gun J.,

    Petersen A. (1991) Cyranowski J. (2000), Field T. (2001), Grus L. (2001), Marcotte D. (1999,

    2001), Nolen-Hoeksema S. (1999) se focuseaz pe adolescen, considerndu-se c schimbri

    eseniale n manifestarea simptomelor depresive apar anume la aceast vrst. Adolescena este

    perioada adecvat cercetrii diferenelor de gen n depresie, aceasta fiind vrsta intensificrii

  • 4

    simptomelor depresive, vrsta emergenei diferenelor de gen n depresie i vrsta intensificrii

    procesului de identificare cu rolurile de gen.

    Adolescena este perioada de vrst la care se manifest mai pregnant vulnerabilitatea

    individului pentru stri depresive, vulnerabilitate condiionat de schimbrile fiziologice,

    morfologice, psihologice survenite i de necesitatea adolescentului de a se adapta acestor

    schimbri, de vicisitudinile procesului de difinire i acceptare a identitii sale fizice, psihologice i

    spirituale. Actualitatea problemei deriv i din evidenele clinice privind depresia la adolesceni. n

    literatura de specialitate se face referire la frecvena crescut a strilor depresive pentru aceast

    perioad de vrst. Studiile realizate de Petersen A.C,. Compas B. E, Brooks-Gunn J. (1991),

    (Richard F. (1994) n domeniu relev c 20% - 35% dintre biei i 25% - 40% dintre fete prezint

    simptomatic depresiv i c aproximativ 20% dintre adolesceni depec un episod depresiv pn

    la vrsta de 18 ani, iar 65% prezint simptome depresive uoare. Alt problem o constituie

    recidivele strilor depresive la adolesceni. Conform unor autori, cum ar fi Compas B.E., Hinden B.,

    Gerhard C.A. (1993), chiar dac episoadele depresive scad n intensitate, acestea, de obicei,

    recidiveaz i interfereaz cu competena funcional a adolescentului. O eviden incontestabil

    disponibil sugereaz c indivizii care au trit experiena unor episoade depresive signifiante n

    adolescen puin probabil s prezinte o schimbare favorabil complet, fiind expui riscului de a

    mai tri experiena unei recidive la maturitate. Mai mult dect att, depresia n adolescen este

    asociat cu disfuncionalitatea, respectul de sine redus i problemele interpersonale. Richard F.

    (1993) consider c prezena depresiei n adolescen mpiedic achiziionarea deprinderilor de

    via, acest impediment n dezvoltarea individului avnd consecine de lung durat. Investigaiile

    autorilor menionai sugereaz c tulburrile depresive la adolesceni snt deseori de lung durat i

    au potenialul de a deveni cronice. O preocupare particular a specialitilor rmne a fi i riscul

    suicidului la aceast vrst, suicidul fiind cauza principal a deceselor n adolescen. Ideaia

    suicidar este destul de frecvent n cazul adolescenilor depresivi. Autori precum Canetto S. S.

    (1997), Field T. (2001), Friedrich W. N., (1982) menioneaz c aproximativ 20% dintre adolesceni

    raporteaz ideaie suicidar, iar 10% prezint tentative suicidare.

    Referindu-ne la nivelul de cercetare a tematicii de gen, trebuie s menionm c, probabil, n

    virtitea ideii vehiculate n perioada sovietic privind egalitatea genurilor i, respectiv, absena

    problemelor legate de diferenele de gen, studiile referitoare la aceast problematic erau

    insuficiente. Interesul pentru cercetrile gender apare dup anii 90, atunci cnd Republica

    Moldova, odat cu dobndirea propriei stataliti, a intrat ntr-o perioad care s-a manifestat prin

    transformri social-politice ce au avut un impact psihologic considerabil asupra individului.

    Problematica diferenelor de gen a nceput s fie abordat pe fundalul discuiilor referitoare la

  • 5

    egalitatea de gen, abolirea discriminrilor i o mai mare transparen n domeniul diferenelor de

    gen. Studiul diferenelor de gen n strile depresive se nscrie perfect n problematica ce

    caracterizeaz perioada pe care o traversm, perioad ce presupune distres psihologic pentru orice

    individ, indiferent de gen. Astfel, referindu-ne la actualitatea temei de cercetare, menionm

    urmtoarele aspecte:

    Realitile sociale i economice pe care le trim presupun o amprent depresogen att n cazul subiecilor de sex feminin, ct i al subiecilor de sex masculin, ambele sexe manifestnd n

    asemenea condiii o vulnerabilitate sporit pentru strile depresive.

    Dat fiind faptul c societatea noastr mai rmne a fi una tradiional, stereotipurile referitoare la feminitate i masculinitate acioneaz deseori ca un factor depresogen i diminueaz

    transparena n cazul multor probleme psihologice, printre care i strile depresive.

    Trsturile unei societi moderne bazate pe transparena problematicii de gen i cultur psihologic nalt i fac apariia n ara noastr, adolescenii i tinerii fiind protagonitii

    principali ai acestor schimbri.

    Diferenele de gen reprezint o variabil dinamic, flexibil i receptiv la schimbrile din societate, de aceea sntem interesai s studiem manifestarea specificului fenomenului

    diferenelor de gen n strile depresive la adolesceni n contextul societii noastre.

    Astfel, divergena dintre importana definirii specificului diferenelor de gen n strile depresive

    n ara noastr, pe de o parte, i tratarea contradictorie i echivoc a acestei probleme n literatura de

    specialitate, pe de alt parte, determin actualitatea temei i genereaz problema cercetrii:

    identificarea specificului diferenelor de gen n strile depresive la adolescenii din Republica

    Moldova.

    Obiectul cercetrii l constituie complexitatea i specificul diferenelor de gen n strile

    depresive la adolescenii din Republica Moldova.

    Scopul cercetrii const n evidenierea/studierea specificului diferenelor de gen n strile

    depresive la adolescenii din Republica Moldova, precum i n elaborarea i implementarea unui

    program psihocorecional de depire a strilor depresive la adolesceni.

    Consultnd literatura referitoare la acest subiect, am ajuns la unele concluzii care au influenat

    caracterul cercetrii i au specificat obiectivele. n primul rnd, considerm c problema

    diferenelor de gen n depresie este indispensabil legat de problema diferenelor de gen n

    exteriorizarea simptomelor depresive, n acest sens problematica diferenelor de gen avnd o

    incontestabil interrelaie cu socialul: stereotipurile i preceptele sociale, definirea masculinitii

    i feminitii n adolescen, stigmatizarea att tacit, ct i declarat a depresiei masculine. De

  • 6

    aceea, pentru a ne permite unele concluzii i generalizri la capitolul diferenelor de gen n depresie,

    nu putem exclude din cercetare variabile ce in de aceast problem i care snt ntr-o relaie de

    influen reciproc, cum ar fi, de exemplu, problema diferenelor de gen n exteriorizarea

    simptomelor depresive sau etiologia psihosocial a diferenelor de gen n depresie.

    Astfel, lund n consideraie faptul c diferenele de gen n strile depresive, n virtutea

    problematicii complexe pe care o includ, nu pot fi studiate ntr-o manier izolat, am definit

    urmtoarele obiective ale cercetrii:

    Identificarea diferenelor de gen n strile depresive i n exteriorizarea simptomelor depresive la vrsta adolescentin;

    Delimitarea factorilor psihosociali ce determin vulnerabilitatea la depresie specific fiecrui sex la vrsta adolescentin i definirea vulnerabilitii feminine i a vulnerabilitii masculine

    pentru depresie la aceast vrst;

    Identificarea rolului interiorizrii/gestionrii destereotipizate a trsturilor instrumentale i a trsturilor expresive pentru o funcionare nondepresiv a adolescenilor;

    Elaborarea, implementarea i evaluarea unui program complex psihocorecional pentru adolescenii depresivi.

    Ipotezele cercetrii:

    1. Diferenele de gen n strile depresive la adolescenii din Republica Moldova prezint o

    preponderen feminin.

    2. Subiecii de sex masculin prezint tendine alexitimice mai pronunate i atitudine refractar fa

    de solicitarea suportului social emoional, descrcare emoional i solicitarea asistenei

    psihologice.

    3. Subiecii de gen masculin i subiecii de gen feminin prezint o etiologie psihosocial diferit a

    depresiei, ceea ce se concretizeaz n vulnerabilitatea masculin i vulnerabilitatea feminin

    pentru depresie.

    4. Interiorizarea/gestionarea destereotipizat a trsturilor instrumentale i expresive condiioneaz

    funcionarea nondepresiv a adolescenilor.

    Bazele conceptuale ale lucrrii le-au constituit:

    - concepiile psihologice:

    a) referitoare la specificul adolescenei (teoria dezvoltrii psihosociale a lui E. Erickson, teoria lui

    S. Hall, teoriile psihanalitice referitoare la perioada adolescenei (A. Freud, D.W. Winnicot);

    b) studii referitoare la depresia adolescentin (Petersen A.C., Compas B.E., Kendall P.C., Covacs

    M.); studii referitoare la diferenele de gen n depresie la vrsta adolescentin (Weisman M.M.,

  • 7

    Klerman G.L., Nolen-Hoeksema S., Allgood-Merten A., Angold A., Lewinsohn P.M., Larson C.

    etc.);

    c) teoriile referitoare la etiologia diferenelor de gen n depresie la adolesceni: (ipoteza

    intensificrii identitii de gen a lui Hill J.P. i Lynch M.E., teoria stilului ruminativ a lui Nolen-

    Hoeksema S; teoria sindromului alexitimic a lui Sifneos P.E.);

    - concepiile filozofice i psihologice

    a) referitoare la diferenele de gen (Gilligan C., Chodorow N., Parsons T., Bem S.).

    Metode de investigaie:

    n cadrul cercetrii au fost aplicate urmtoarele metode:

    teoretice - analiza i sinteza literaturii de specialitate;

    - metoda ipotetico-deductiv de interpretare a rezultatelor obinute;

    empirice - Inventarul de Depresie Beck (Beck A., 1961);

    - Scala de Depresie i Anxietate HADS (Zigmond A. S. i Snait P. R., 1983);

    - Scala de Somatizare (Dorogatis, 1983);

    - Testul Schalling-Sifneos Personality Scale Revised (SSPS-R), (Sifneos P. E., 1972);

    - Chestionarul atributelor personale (Spence J. P., Helmrech R., 1975);

    - Chestionarul Situaii psihosociale traumatizante (SPST) ;

    - Chestionarul COPE (Carver C. S., Scheier M. T., Weintraub J. J., 1989);

    statistice - testul t-student pentru compararea caracteristicilor calitative;

    - testul t-student pentru compararea a dou medii;

    - metoda calculrii coeficientului de corelaie (Brawais-Pearson);

    - stabilirea diferenei ntre dou medii n cazul eantioanelor perechi (Paired Samples Test).

    Instituiile-pilot i subiecii experimentali. Realizarea obiectivelor cercetrii s-a produs: 1) n

    cadrul experimentului constatativ care a inclus 533 de subieci, distribuii egal n dou categorii de

    vrst (14-15 ani i 17-18 ani) i de sex; 2) n cadrul experimentului formativ n care au fost inclui

    20 de adolesceni de 17-18 ani. Subiecii inclui n eantion snt elevi ai liceelor Gheorghe

    Asachi, Spiru Haret i Iulia Hasdeu din Chiinu.

    Etapele cercetrii:

    Etapa I (2000-2003) cercetarea teoretic a problemei diferenelor de gen n depresie.

    Etapa II (2003-2004) realizarea experimentului constatativ i analiza rezultatelor.

  • 8

    Etapa III (2004-2005) elaborarea i implementarea experimentului formativ.

    Etapa IV (2005-2006) retestarea subiecilor i analiza rezultatelor obinute.

    Inovaia tiinific i semnificaia teoretic a cercetrii:

    a fost dezvoltat viziunea privind problema diferenelor de gen n strile depresive, lundu-se n consideraie specificul acestei probleme la adolescenii din Republica Moldova;

    a fost demonstrat complexitatea problemei diferenelor de gen n strile depresive la adolesceni, aceasta fiind abordat prin prisma altor probleme adiacente, cum ar fi diferenele de

    gen n exteriorizarea strilor depresive, influena stereotipurilor de gen att asupra etiologiei

    diferenelor de gen n strile depresive, ct i asupra exteriorizrii simptomelor depresive, rolul

    interiorizrii/gestionrii destereotipizate a caracteristicilor de gen pentru funcionarea

    nondepresiv a adolescenilor;

    au fost argumentate la nivel teoretic i empiric conceptele de vulnerabilitate masculin i vulnerabilitate feminin n cazul depresiei adolescentine, fiind accentuat specificul Republicii

    Moldova n contextul perioadei pe care o traversm;

    a fost relevat specificul diferenelor de gen n strile depresive la adolesceni (incidena mrit a subiecilor de sex feminin n cazul strilor depresive; reticena subiecilor de sex masculin de a-

    i verbaliza strile depresive), fapt ce demonstreaz importana lurii n consideraie a tuturor

    aspectelor psihosociale ce definesc aceast problem;

    a fost elaborat i implementat un program de psihocorecie pentru adolescenii depresivi, program care include activiti ce vizeaz aspectele menionate n contextul problemei

    diferenelor de gen n strile depresive: exteriorizarea strilor depresive, influena stereotipurilor

    de gen, rolul interiorizrii destereotipizate a trsturilor de gen.

    Valoarea practic a cercetrii.

    Rezultatele cercetrii pot fi fost incluse:

    n activitile de psihocorecie i trainingurile efectuate cu adolescenii n cadrul instituiilor de asisten psihologic din Republica Moldova;

    n activitile de prevenie a depresiei adolescentine i a problemelor asociate strilor depresive; n elaborarea materialelor informative pentru specialiti, prini, profesori, privind specificul

    strilor depresive la adolesceni;

    n elaborarea cursurilor universitare ce includ tematica respectiv.

  • 9

    Tezele principale propuse pentru susinere:

    ntruct contextul psihosocial al Republicii Moldova este marcat de tradiionalism, diferenele de gen n strile depresive la adolesceni se manifest printr-o preponderen feminin.

    Problema diferenelor de gen n strile depresive cuprinde multiple dimensiuni psihologice i socioculturale, cum ar fi exteriorizarea simptomelor depresive, atitudinea diferit a subiecilor

    de sex feminin i a subiecilor de sex masculin fa de cutarea suportului social emoional i

    fa de solicitarea serviciilor de asisten psihologic, influena preceptelor i a expectanelor

    sociale asupra condiionrii i exteriorizrii depresiei la adolesceni.

    Realitatea controversat referitoare la diferenele de gen n strile depresive este condiionat de influena stereotipurilor de gen ce se manifest prin interiorizarea stereotipizat a trsturilor

    gender, care influeneaz la rndul lor att vulnerabilitatea pentru depresie, ct i felul de

    manifestare a strilor depresive.

    Psihocorecia strilor depresive la adolescenii de ambele sexe presupune aplicarea unui program de psihocorecie, n cadrul cruia s se pun accent pe problematica specific acestei

    perioade de vrst, pe specificul depresiei adolescentine i pe felul n care adolescentul

    interiorizeaz trsturile de gen.

    Aprobarea rezultatelor cercetrii. Rezultatele cercetrii au fost discutate i aprobate n cadrul

    edinelor Catedrei de Psihologie, USM, al seminarelor tematice planificate n cadrul Centrului

    municipal de Asisten Psihologic a Familiei (2002-2006), al trainingului internaional Sntatea

    sexual i reproductiv a adolescenilor (Stockholm, 2005), al proiectului UNICEF Think thank

    meeting (2006), n cadrul Conferinei tiinifice internaionale nvmntul superior i cercetarea

    piloni ai societii bazate pe cunoatere (Chiinu, 2006), al Conferinei tiinifice internaionale

    Centenarul psihologiei la Universitatea din Bucureti (Bucureti, 2006).

    Validitatea i fidelitatea rezultatelor obinute este asigurat de diversitatea metodelor

    utilizate, de volumul investigaiilor i de prelucrarea statistic a datelor (programul specializat

    S.P.S.S.).

    Cuvinte-cheie: diferene de gen, stri depresive, tendine alexitimice, caracteristici de gen,

    coping, instrumentalitate, expresivitate, stereotip, socializare sex-stereotipic, sacrificiu/neglijare de

    sine, stil ruminativ.

    Structura tezei. Lucrarea cuprinde: introducere, trei capitole, concluzii i recomandri,

    bibliografie i anexe, 33 de figuri, 14 tabele.

  • 10

    Capitolul I. Fundamente teoretice ale diferenelor de gen n strile depresive la

    adolesceni

    I.1. Abordri actuale n interpretarea diferenelor de gen n depresie

    I.1.1. Variabila gender n context psihologic

    n ultimele decenii ale sec. XX diferenele dintre sexe au constituit unul dintre subiectele

    prioritare de cercetare n psihologie. Pe parcursul acestor ani au fost ntreprinse numeroase ncercri

    de definire a acestui concept. n volumul Psihologia social a relaiilor cu cellalt, coordonat de

    Serge Moscovici, este dat urmtoarea definiie a diferenelor de gen: Psihologia diferenelor

    dintre sexe reprezint studiul comparaiilor performanelor medii ale subiecilor de gen feminin i

    subiecilor de gen masculin [106, pag. 230]. n opinia autorului, aceast definiie indic asupra

    faptului c studiul diferenelor dintre sexe poate acoperi orice variabil sau dimensiune de care

    cercettorii snt interesai.

    Diferena de gen este vzut ca rezultatul interaciunii factorilor fiziologici (aciunea hormonilor

    pn la natere i dup natere), psihologici (relaiile cu prinii sau alte modele de roluri) i a

    expectanelor sociale [171, p 11-13]. Se consider c datorit interaciunii acestor factori brbaii i

    femeile difer n multiple aspecte.

    Specificul studiilor diferenelor de gen const n faptul c acestea ntotdeauna au fost

    caracterizate de un ir de contradicii: terminologice, metodologice, filozofice, sociologice. De

    exemplu, una din dilemele principale ale acestui domeniu este cea a preponderenei biologicului

    sau socialului n constituirea diferenelor de gen. Primele concluzii tiinifice n domeniul

    diferenelor de gen au fost formulate accentundu-se diferenele biologice dintre sexe, considerndu-

    se c diferenele masculin-feminin snt condiionate att de factori hormonali, ct i de dominana

    emisferelor cerebrale [164]. Prin contrast, cele mai recente abordri n acest domeniu presupun c

    multe dintre diferenele de gen atestate snt rezultatul normelor i expectanelor impuse de societate,

    c dincolo de factorul biologic prescripiile sociale susin i orienteaz modelele de rol masculin

    i feminin cu comportamentele lor specifice (cum trebuie s arate i s acioneze o femeie sau un

    brbat). Aceast supoziie a implicrii mai pregnante a factorului sociocultural este ntreinut i de

    faptul c diferite culturi denot rezultate diferite privind diferenele de gen (de exemplu, diferene

    de gen mai mari n Spania i Japonia sau sczute n Israel i Scandinavia) [14]. n lucrarea Sinele

    i cunoaterea lui, cercettorul romn Petru Iliu aduce n discuie argumente care converg spre

    ideea c genderul este o construcie social, ncepnd de la identificarea copilului, nc de mic, de

  • 11

    a fi biat (masculinitate) i a fi fat (feminitate) prin intermediul procesului de socializare

    timpurie (jucrii i mbrcminte diferite, ateptri de nalt distinctivitate din partea prinilor

    i/sau a celor apropiai, pn la segregarea de statusuri i roluri sociale specifice (n munc, context

    domestic i altele) i, n general, societale (n viaa public i politic) [74, pag.99]. Individul uamn

    se formeaz ca femeie sau brbat nu doar n baza caracteristicilor sale biologice, dar i n baza

    stereotipurilor carei definesc identitatea sa psihosocial. Susintorii poziiei construciei

    psihosociale a diferenelor de gen nu neag deosebirile fundamentale de ordin biogenetic dintre

    brbat i femeie, dar susin c acestea nu au o importan covritoare n activitile i

    comportamentele socioumane complexe.

    O alt problem ine de gsirea termenului care ar include, pe lng aspectul biologic, pe cel

    social i cultural, deoarece diferenele de gen n cazul oricrui pattern comportamental vor fi

    influenate, de asemenea, de normele i expectanele sociale referitoare la femei i brbai. Male-

    female (masculin-feminin) are avantajul de a include ntreaga perioad de via, dar presupune

    doar caracteristicile biologice i nu reuete s delimiteze specia uman de alte specii. Formularea

    men-women (brbai-femei) e mai restrictiv, dar se refer la aduli, neincluznd copilria i

    adolescena. De aceea, innd cont de toate aceste dificulti terminologice, ncepnd cu deceniul opt

    al secolului trecut, s-a impus noiunea de gender, pentru a scpa de conotaia sexual i pentru a

    deplasa discuia n perimetrul psihosocioculturalului. n studiile recente se folosete expresia

    diferene de gen n contrast cu ali termeni cum ar fi sex sau diferene de sex pentru a concretiza

    delimitarea dintre diferenele condiionate de socializare i diferenele biologice [159].

    Un alt subiect contradictoriu pentru studiile dedicate diferenelor de gen este nsi

    definirea diferenei, problema identificrii criteriilor stricte pentru diferen i similitudine, dilem

    concretizat prin ntrebarea Ct diferen formeaz o diferen? [102]. Unii autori reproeaz

    faptul c cercetrile psihologice n domeniul diferenelor de gen au demarat cu focusarea pe

    diferene i mai menin n continuare aceast perspectiv. Tendinele mai recente n domeniul

    acestor cercetri reexamineaz definirea gender-ului, ncercnd scoaterea diferenelor autentice de

    sub influena stereotipurilor. Exemple ale acestei abordri snt metaanaliza diferenelor cognitive a

    lui Hyde J.S , revizuirea diferenelor de gen de ctre Maccoby E.E i Jacklin C., lucrrile lui Eccles

    J.S. referitoare la abilitile matematice, alternativa androginitii propus de Bem S [ ibidem,106,

    pag.232]. Noile abordri n cercetrile diferenelor de gen ofer etiologiei diferenelor mai mult o

    coloratur social i cultural dect biologic. n aceast ordine de idei, majoritatea diferenelor

    dintre brbai i femei snt vzute ca fiind determinate social i cultural.

    Multitudinea prerilor n domeniul cercetrilor dedicate diferenelor de gen au dus la stabilirea a

    dou abordri antagoniste: una care tinde s minimalizeze diferenele gender i cealalt care

  • 12

    presupune diferene profunde i persistente. Abordarea care exagereaz diferenele de gen are adnci

    ascendene istorice n cultura occidental. Ideea dihotomiei femeie - brbat este prezent n filozofia

    vestic ncepnd de la Aristotel, Aquinas, Bacon, Descartes, continund cu teoriile liberale ale lui

    Locke i romantismul lui Rousseau. Femeile erau privite ca un depozit al trsturilor nonmasculine,

    o alt latur a brbailor. De exemplu, modelul tiinific dezvoltat de Bacon era bazat pe diferena

    dintre raionalitatea brbatului i pasiunea, emotivitatea, lascivitatea femeii. Pentru o lung perioad

    de timp femeile au fost asociate cu natura i emoiile, iar brbaii cu raiunea, progresul tehnologic

    i civilizaia .

    Aceeai atitudine n abordarea diferenelor de gen fost continuat i n coala psihanalitic.

    Freud S. i confer masculinitii i anatomiei masculine statutul de standard uman, iar feminitatea

    i anatomia femeii le consider devieri de la acest standard. Teoriile psihodinamice postfreudiene,

    de asemenea, descriu experiena feminin ca fiind divergent fa de cea masculin. De exemplu,

    Erikson E.N consider c identitatea feminin este ndreptat spre interior, are un design somatic

    care ascunde o predestinaie psihologic, biologic i etic de a purta de grij copiilor, copilriei

    umane n general, iar identitatea masculin este identificat cu spaiul extern, care presupune

    intruziune, dinamism, mobilitate. Teoria rolurilor sexuale a lui Parsons T., teorie care a dominat

    abordrile sociale ntre 19501960, de asemenea, exagereaz diferenele femeie-brbat. Parsons

    consider c brbaii snt instrumentali i femeile expresive, ceea ce presupune c brbaii snt

    orientai spre scop, iar femeile spre sentimente i comunicare, relaionare, trsturi comunitare.

    Teoria rolurilor sexuale a fost salutat drept una ce oferea baze tiinifice pentru delimitarea sferelor

    masculine i feminine. Astfel, era acceptat opinia conform creia trsturile brbailor i fac

    compatibili cu munca remunerat i viaa public, iar femeile dein ntietatea n cazul trsturilor

    altruiste i comunitare, considernd secundare necesitaile lor n raport cu cele ale familiei i

    cominitii. Parsons era de prerea c aceast departajare de sfere masculine i feminine era

    funcional, reducea competiia i conflictul n familie i oferea o relaionare armonioas. Aceast

    teorie a rolurilor a lui Parsons a stabilit mai trziu criteriile pentru delimitarea indivizilor i

    familiilor normale de cele patologice i patogenice. Toate aceste teorii au subestimat

    similitudinile dintre brbai i femei i au accentuat diferenele, marcnd ideologia gender pn n

    anii 70 ai sec. XX [66].

    n ultimele decenii atitudinea cercurilor tiinifice fa de problema diferenelor de gen s-a

    modificat, cercettorii prefernd s ofere explicaii n cazul diferenelor de gen dect s le califice

    drept realiti irevocabile, ncercnd, n special, s atenioneze asupra legturii puternice dintre

    diferenele de gen i stereotipurile de gen. Miroiu M., i Dragomir O. (2002) definesc stereotipurile

    de gen ca fiind sisteme organizate de credine i opinii consensuale n legtur cu caracteristicile

  • 13

    femeilor i brbailor, precum i despre calitile presupuse ale masculinitii i feminitii.

    Trsturile pe care oamenii le asociaz brbailor i femeilor au un caracter nu numai descriptiv, ci

    i prescriptiv. Credinele stereotipuri ne spun nu numai cum snt femeile i brbaii, ci i cum ar

    trebui s fie [40, p. 341]. n cercetrile sale dedicate diferenelor de gen cercettoarea american

    Chodorow N. (1978), la fel, abordeaz tema caracterului prescriptiv al stereotipurilor de gen,

    menionnd c fetele i bieii trec prin experiene de formare identitar diferit n primii ani de

    via, fiind inclui ntr-un aranjament social, n care femeile au rspunderea exclusiv de creterea

    copiilor. Identitatea fetelor se bazeaz pe similaritatea i ataamentul fa de mam, pe cnd

    identitatea bieilor se focuseaz pe diferene, separare i independen. Autoarea consider c

    aceste experiene rezult n diferene de gen n structura personalitii i necesiti psihologice

    diferite la maturitate. Femeile dezvolt motivaia profund de a avea copii, brbaii i dezvolt

    capacitatea de a se ncadra n structurile profesionale. Respectiv, consider Chodorow, structura

    social produce personaliti gender (gendered personalities), care reproduc, la rndul lor, structura

    social [4].

    Acestor reflecii teoretice le-au urmat cercetri metodologice, al cror scop era s ateste

    prezena sau absena diferenelor de gen. Primul studiu n acest domeniu aparine lui Maccoby E.E.

    i Jacklin C.N. Aceti autori realizeaz o revizuire comprehensiv a literaturii de specialitate

    publicat pn n 1974. Autorii au investigat peste 2000 de studii privind diferenele de gen

    referitoare la trsturile de personalitate sau abiliti intelectuale, comparnd studiile care au

    raportat diferene semnificative din punct de vedere statistic cu studiile care nu au identificat,

    statistic, diferene semnificative. Maccoby E. E. i Jacklin C.N. disting urmtoarele consideraii

    privind diferenele dintre sexe:

    a) fetele snt mai sociabile dect bieii, mai influenabile, au un respect de sine mai puin

    accentuat, snt influenate mai mult de ereditate, snt mai puin motivate de reuit, snt mai

    auditive, nva mai mult pe de rost, se dovedesc mai pricepute la simplele exerciii

    repetitive;

    b) bieii dovedesc un nivel mai ridicat de dezvoltare cognitiv, au un spirit mai analitic, snt mai

    influenai de mediu, snt mai vizuali [106, pag. 231].

    La momentul publicrii studiului aceste concluzii pretindeau la statutul de realiti

    incontestabile. Ulterior, alte cercetri focusate pe aceleai variabile au infirmat majoritatea

    concluziilor lui Maccoby i Jacklin, astfel naintndu-se o alt supoziie cea a fluctuaiei variabilei

    gender n funcie de schimbrile socioculturale.

    n baza lucrrilor semnate de Sachs-Ericsson N., Ciarlo, J. (2000), Grus L. (2001) putem afirma

    c n ultimii ani studiile referitoare la aceast tematic au prezentat un punct de vedere mai puin

  • 14

    uniformizat [130, 57]. Chiar dac cercetrile care i-au propus drept scop s minimalizeze

    diferenele de gen snt mai puine, totui psihologii se ntreab ct adevr conin reprezentrile

    stereotipizante cu privire la configuraia psihocomportamental. Cercetri i metaanalize ulterioare

    au demonstrat c, dac se verific mai atent itemii testelor i natura loturilor investigate, diferenele

    se vor micora i, pe de alt parte, datorit schimbrilor structurale sociale, nsi capacitile i

    performanele testate psihologic se modific.

    Cercettorii care pledeaz pentru minimalizarea diferenelor de gen nu adopt o poziie

    tranant, ci una ce reclam luarea n considerare a unor factori care ar putea s influeneze

    rezultatele studiilor precedente i, respectiv, prerile i concluziile cercettorilor. De exemplu,

    autorii care au comentat rezultatele obinute de Maccoby i Jacklin au replicat c iniial studiile ce

    atestau diferene de gen aveau o probabilitate mai mare de a fi publicate dect studiile ce nu

    prezentau vreo diferen semnificativ. Ali autori consider c anumite dimensiuni prezentate de

    Maccoby i Jacklin drept diferite corespund unor consensuri stereotipizate privind diferenele

    dintre sexe. n plus, studii recente infirm unele diferene dovedite anterior. De exemplu, o

    metaanaliz mai recent a diferenelor de sex privind procesele cognitive a artat c subiecii de sex

    feminin obin o performan mai mare n comparaie cu subiecii de sex masculin, astfel infirmnd

    rezultatele studiilor anterioare. Feingold A. (1988), de exemplu, afirm c, exceptnd performanele

    colare de nivel secundar la matematic, n SUA, cea mai mare parte a diferenelor ntre sexe n

    aptitudinile intelectuale au disprut total [14]. Dintre noile abordri ale diferenelor de gen cea mai

    conciliant pare a fi teoria androginitii expus c ctre Bem S.L. Bem consider c att

    caracteristicile feminine, ct i cele masculine se pot dezvolta la acelai individ, ambele tipuri de

    caracteristici manifestndu-se n funcie de situaie. Teoria androginitii propune o personalitate

    mai sntoas i eficient din punct de vedere psihologic, care ar ncadra att caliti feminine, ct i

    masculine [158].

    Toate aceste controverse converg spre urmtoarea concluzie: atunci cnd ne referim la problema

    existenei reale a unor diferene ntre brbai i femei, trebuie s inem cont nu doar de fundalul

    biologic, ci i de impactul factorilor psihologici, sociali i culturali. Studiile de ultim or

    demonstreaz c diferenele stabilite ntre sexe snt sensibile la modificrile mediului i repun i mai

    imperios n discuie problema identificrii corecte a diferenelor de gen.

  • 15

    I.1.2. Abordri teoretice referitoare la diferenele de gen n strile depresive

    n prezent problema diferenelor de gen n strile depresive se nscrie n contextul discuiilor

    menionate mai sus. Ultimele dou decenii n lucrarile de referin s-a comentat mult incidena

    depresiei la femei i brbai. n accepiunea unor autori notorii n domeniu cum ar fi Wessman

    M.M. i Klerman G.L. (1977), Nolen-Hoeksema, S., (1987), Kendler, K. S. (1998), Lemperiere, Th.

    (1996) raportul dintre strile depresive la femei i strile depresive la brbai este de 2:1 [151, 109,

    84, 89].

    Conform studiilor semnate de Agnold, A., Castello E.J., Worthman C.M. (1998), Nolen-

    Hoeksema S., Girgus J.S, (1994), Brooks-Gun, J., Petersen, A. (1991) diferenele de gen n strile

    depresive i au emergena n adolescena timpurie i persist pe tot parcursul maturitii [1, 112,

    13]. Cu toate c dup prerea autorilor menionai existena diferenelor de gen n depresie este o

    realitate incontestabil, cauzele acestei diferene nu snt elucidate suficient, nct s permit o

    evaluare tranant. Pn la vrsta de 12 ani diferenierea de gen a depresiei schieaz o alt

    proporionalitate ce red uneori o preponderen masculin. ncepnd ns cu vrsta de 13 ani

    subiecii de gen feminin prezint un nivel mai ridicat al depresiei. Teoreticienii abordrii

    tradiionale ce se focuseaz pe preponderena subiecilor de sex feminin n strile depresive

    invoc n primul rnd diferenele biologice dintre sexe, diferene ce se accentueaz n pubertate.

    n ultimii ani opiniile asupra diferenelor de gen n strile depresive s-au diversificat, cealalt

    extrem fiind reprezentat de cercettori precum Page S., (1999), Hammen C.L. (1977), Sachs-

    Ericsson N., Ciarlo, J. (2000) care consider c n urma unor reevaluri sexele s-ar plasa la capitolul

    depresie ntr-un raport de egalitate [114, 62, 63, 130]. Reformularea acestei probleme deplaseaz

    centrul ateniei de la determinismul biologic la factorii ce in de contextul social i psihologic.

    Autorii noilor abordri susin c multe dintre diferenele de gen snt rezultatul normelor i

    expectanelor impuse de societate. Astfel, interpretrile de ultim or n diferenierea gender a

    strilor depresive evolueaz de la supoziia preponderenei feminine un dat invariabil i

    implacabil - spre alte supoziii, ale cror autori consider c diferenele de gen n strile depresive

    snt rezultatul unei generalizri pripite. Prezentm n continuare atitudinea diferitor abordri

    tiinifice n ncercarea de a explica diferenele de gen n depresie, folosind n expunerea

    materialului teoretic formula vulnerabilitii masculine i vulnerabilitii feminine pentru depresie.

  • 16

    Vulnerabilitatea feminin pentru depresie

    n contextul discuiilor referitoare la diferenele de gen n strile depresive i-au expus prerea

    numeroi autori, printre care Weissman M.M., Klerman G.L., Wolk, S.L., Kendler K. S.,

    Lemperiere Th., Nolen-Hoeksema S., Culbertson, F. M. care consider c subiecii de sex feminin

    reprezint sexul mai depresiv, invocnd i argumente care s demonstreze realitatea vulnerabilitii

    feminine pentru depresie [apud. 32].

    Susceptibilitatea biologic. Explicaia biologic a diferenierii de gen invoc schimbrile hormonale ce intervin n

    organismul femeii n timpul graviditii, perioadei de postpartum i menopauzei. Supoziiile n

    cazul studiilor axate pe aceast problem se refer la faptul c schimbrile la nivelul hormonilor

    feminini reproductivi reprezint o cauz a vulnerabilitii crescute n cazul tulburrilor depresive la

    subiecii de sex feminin. Un argument n plus invocat de adepii acestei abordri etiologice este i

    faptul c n cazul eantioanelor de preadolesceni strile depresive la subiecii de sex feminin snt

    destul de rare i de fapt se evideniaz o uoar preponderen masculin. Astfel, autori precum

    Phylliss A. H., Phame M. C., (2002) Lewinsohn P.M., Rhode R. M., Seeley J.R., (2001) susin c

    odat cu pubertatea fetele ncep s prezinte rate mai nalte ale strilor depresive, riscul simptomelor

    depresive crescnd dramatic [122, 92].

    Un alt argument n favoarea acestei abordri l constituie numrul considerabil de femei care

    acuz schimbri moderate de dispoziie n timpul ciclului menstrual. Parry B.L., n studiul su

    Hormonii sexuali i vulnerabilitatea pentru depresie, susine c aproximativ 4% dintre femei

    acuz schimbri de dispoziie destul de severe pentru a corespunde criteriiilor DSM-IV pentru

    tulburarea disforic premenstrual [apud. 90].

    Relevante se consider i schimbrile hormonale ce apar n perioada puerperal (perioada de la

    fecundaie pn la sfritul perioadei de luzie). n timpul graviditii nivelul hormonilor secretai de

    corpus luteum i de placent crete n mod impresionant. De exemplu, n sptmnile 8-38 de

    gestaie, progesteronul crete de 7 ori, estradiolul de 130 de ori i prolactina de 18 ori. Cauza

    acestor schimbri hormonale rezid n faptul c placenta este un organ endocrin care produce

    hormoni, dintre care unii psihoactivi.

    Alt argument invocat este maniera diferit de activitate a neurotransmitorilor: se consider c

    diferenele n activitatea serotoninei condiioneaz diferene n manifestarea depresiei la brbai i

    femei. S-a constatat c neurotransmitorii snt n raport direct cu comportamentul individului. n

  • 17

    reglarea dispoziiei psihice s-a dovedit a fi implicat n special serotonina. Unii autori invoc

    modelul serotoninei n explicarea diferenei de gen n depresie. Lepage P. i Steiner M. (1991)

    susin c insuficiena serotoninic cauzeaz mai des depresie la femei i agresivitate la brbai.

    Brbaii depresivi snt mai predispui dect femeile la acte suicidare, legtura dintre comportamentul

    suicidar i deficiena serotoninic fiind demonstrat. Se consider, de asemenea, c n creierul

    masculin serotonina se sintetizeaz la un nivel mai nalt dect la femei. Un nivel sczut al

    serotoninei s-a sugerat c este implicat n diverse psihopatologii, inclusiv depresia, siucidul,

    agresivitatea, anxietatea, bulimia.[apud. 32]

    Astfel, conform abordrilor biologice privind etiologia diferenelor de gen n vulnerabilitatea

    pentru depresie, subiecii de sex feminin snt supui unei fataliti biologice n cazul tulburrilor

    depresive.

    Socializarea sex-stereotipic. Socializarea de gen este o component a procesului general de socializare prin care se nva, se

    asimileaz i se transmit normele de gen ale momentului i ale locului ncurajndu-se sau

    descurajndu-se anumite comportamente i atitudini de gen considerate potrivite din punct de vedere

    social i cultural [40]. Autori precum Ruble T. H., Cohen R., Ruble D. N. (1984) insist, prin

    invocarea factorilor de natur social i cultural, asupra unei mai mari certitudini i transparene

    privind emergena deferenelor de gen n cazul strilor depresive [129]. Se consider c socializarea

    sex-stereotipic determin diferene de gen n vulnerabilitatea pentru depresie. Cu toate c apariia

    unor diferene de gen clare n depresie se contureaz n adolescen, iar preadolescena genereaz

    chiar o uoar preponderen masculin, perspectivele evolutive plaseaz, din punct de vedere

    cronologic, originile vulnerabilitii feminine pentru depresie n copilrie. Autorii care opteaz

    pentru aceast poziie consider c prinii i educatorii au expectaii diferite pentru biei i fete i

    le educ fetelor anumite trsturi de caracter ce condiioneaz vulnerabilittea feminin pentru

    depresie. Ruble D.N. susine c prinii au expectaii diferite pentru biei i fete, inclusiv

    convingerea c fetele trebuie s fie mai interesate de ngrijirea celorlali i mai influenate de

    evaluarea mediului, iar bieii, graie expectanelor congruente cu rolul masculin, devin mai

    independeni. n conformitate cu aceast teorie, socializarea sex-stereotipic condiioneaz un

    sentiment redus de autosuficien i de autocontrol i o preocupare exacerbat pentru evaluarea

    social la subiecii de sex feminin. Socializarea sex-stereotipic practicat de prini i educatori

    conduce la profilarea diferenelor de gen n conceptul de sine i n vulnerabilitatea depresiv la fete

    i biei. Aceste diferene n procesul de socializare pun bazele viitoarei vulnerabiliti depresive

    mai accentuate n cazul subiecilor de sex feminin.

  • 18

    Abuzul sexual. Autori printre care Marceli D., Berthaut E. (2007) snt unanimi n concluzia lor c adolescenii

    care au suferit abuzuri sexuale prezint un risc ridicat de a dezvolta depresii, din cauza unei stime

    de sine sczute, a unui sentiment de neputin i frecventelor idei de culpabilitate [99]. Se consider

    c abuzul sexual timpuriu poate fi una dintre cauzele viitoarelor tulburri depresive, fetele fiind

    mult mai des dect bieii victime ale abuzului sexual n copilrie iadolescen. De exemplu,

    Notman G. M. (1989) susine c 17% dintre femei triesc experiena unui abuz sexual pn la vrsta

    de 21 de ani, aceste traumatisme constituind un risc major pentru strile depresive la vrsta adult

    [apud. 87].

    Dezavantajele statutului social al femeii. Teoriile socioculturale referitoare la vulnerabilitatea sporit a subiecilor de sex feminin pentru

    depresie sugereaz c aceast vulnerabilitate este o consecin a statutului social sczut al femeii.

    Dup cum susin mai muli cercettori n acest domeniu precum Bandura A. (1986), Miller C.

    (1976), Seligman M. (1975), Nolen-Hoeksema S. (1990), din cauza statutului social precar femeile

    triesc experiena mai multor evenimente de via negative i dein mai puin control asupra

    aspectelor importante ale vieii [110].

    Teoria neajutorrii nvate emis de Seligman M. (1975) presupune c imaginea stereotipic

    condiionat social determin formarea unui set cognitiv incompatibil cu afirmarea de sine n cazul

    subiecilor de sex feminin, acest set cognitiv fiind n permanen rentrit de expectanele i

    circumstanele sociale. Conform acestei ipoteze, valorile feminitii n accepiunea lor clasic snt

    redefinite ca o variant a neajutorrii nvate, caracteristic depresiei. Tinerele fete nva s fie

    neajutorate pe parcursul socializrii i aceasta dezvolt un repertoriu limitat de reacii la stres i

    adversiti. Aceste autoimagini i expectaii snt internalizate n copilrie i, respectiv, adolescentele

    ajung s considere c stereotipul feminitii red o situaie expectat i normativ [apud 64, pag.

    85].

    n acelai context, Nolen-Hoeksema S. (1987, 1991) sugereaz c lipsa puterii sociale n cazul

    femeilor contribuie la tendina de a se angaja tot mai des n ruminaii negative n cazul interveniei

    unui distres. Ruminaia negativ implic focusarea pasiv i repetitiv pe simptomele depresive

    (snt att de obosit, snt lipsit de motivaie) i pe semnificaia i consecinele distresului (ce

    se ntmpl cu viaa mea?). Dup cum relev studiile efectuate de Butler C. i Nolen-Hoeksema S.,

    (1994), Nolen-Hoeksema, Larson, J., Grayson, C. (1999), subiecii de sex feminin snt mai

    predispui dect subiecii de sex masculin pentru astfel de ruminaii i pentru focusarea pe emoii

  • 19

    atunci cnd snt triti sau depresivi [110]. Subiecii de sex feminin se implic n astfel de meditaii

    deoarece snt n cutarea posibilitilor de a controla mediul i propriul distres, dar, simindu-i

    ineficacitatea n acest aspect, rmn fixai pe procesul ruminativ. n aceast ordine de idei,

    numeroase studii relev c persoanele care se implic n procese ruminative n cazul distresului

    acuz perioade mai lungi i severe de depresie i snt mai predispuse s dezvolte tulburri depresive

    dect cele mai puin implicate n astfel de procese.

    Unele din cele mai des invocate dezavantaje ale statutului social al femeii snt suprasolicitarea

    profesional i casnic i poziia inechitabil a femeii n relaiile heterosexuale. Rolul social al

    femeii presupune suprasolicitare la serviciu i la domiciliu, ngrijirea celorlali membri ai familiei.

    Gove W.R. i Herb T. (1973) consider c suprancordarea i multitudinea de roluri suprasolicitante

    contribuie la un distres general, care deseori n cazul subiecilor de sex feminin se manifest prin

    stri depresive [apud. 51]. Alt motiv pentru starea de nervozitate a femeilor poate fi faptul c

    deseori contribuia acestora deseori nu este apreciat. Jack C. (1991), promotoarea teoriei

    sacrificiului de sine, susine c femeile deseori snt nevoite s treac sub tcere opiniile, revolta,

    dorinele lor, astfel identificndu-se cu rolul persoanei care are grij de atmosfera emoional ntr-o

    relaie [apud. 58]. Autorii citai mai sus consider c toate aceste circumstane stresante i aduc

    contribuia patogen n cazul depresiei feminine.

    n acelai timp, incidena sporit a ratelor depresiei, n special, la femeile tinere, manifestat

    prin tentative de suicid i prin numrul crescnd de femei asistate la clinicile cu tratament

    ambulatoriu, a promovat discuii referitoare la rolul posibil al schimbrilor istorice recente i al

    presiunilor psihopatogenice ale vieii moderne. Expectaiile crescnde, multitudinea evenimentelor

    de via, separarea i pierderea relaiilor de afiliere - toate aceste schimbri reprezint factori de risc

    ai depresiei, prin care se manifest stresorii vieii sociale. Se presupune c aceti factori au un

    impact mai mare asupra subiecilor de sex feminin din cauza poziiei lor sociale mai vulnerabile.

    Expectaiile crescnde, accesul la noile oportuniti, eforturile de redresare a inegalitilor sociale de

    ctre femei - aceti factori au fost sugerai n ncercarea de a explica tendina de cretere a

    tulburrilor depresive la femei [129].

    Unii specialiti presupun c ratele depresiei pot crete nu doar atunci cnd lucrurile merg foarte

    ru, dar i atunci cnd exist o posibilitate de ameliorare i intervine discrepana dintre aspiraiile n

    cretere i posibilitatea de realizare a acestor aspiraii. Micarea feminist, legislaia i eforturile de

    mbuntire a oportuniilor educaionale i de angajare n cmpul muncii au dus la creterea

    expectaiilor. ns realizrile sociale i economice deseori nu concord cu promisiunile,

    perpetundu-se practicile discriminatorii. Aceste noi expectaii, la fel, pot provoca conflicte

    intrapsihice, n special, la femeile implicate n sarcinile familiilor tradiionale, dar care i doresc n

  • 20

    acelai timp angajarea i recunoaterea profesional i social. Creterea numrului de sinucideri i

    atentate de suicid printre femei sugereaz c schimbrile sociale presupun un cost psihologic pentru

    multe dintre ele. n acelai timp, teoreticienii abordrii psihosociale a depresiei manifest o

    atitudine optimist, considernd c schimbrile pe termen scurt pot fi distructive, dar pe termen

    lung va fi dobndit un nou echilibru i rata femeilor n tulburrile depresive se va micora. O

    asemenea schimbare ar putea fi o confirmare a supoziiei conform creia preponderena feminin n

    cazul depresiei este cauzat de dezavantajele psihologice ale rolului social al femeii [175].

    Exist unele supoziii care sugereaz c odat ce comportamentele ntre sexe vor deveni

    similare, femeile vor ncepe s foloseasc strategii de coping similare cu cele ale brbailor. De

    asemenea, se consider c odat cu uniformizarea modurilor de via ar putea interveni o

    uniformizare gender a problemelor psihologice. De exemplu, ar putea crete rata femeilor n

    cazurile legate de alcoolism, suicid i crime. Respectiv, ratele pe sexe n cazul depresiei vor tinde s

    devin egale din cauza creterii incidenei strilor depresive la brbai care se va datora schimbrii

    rolului femeii i incertitudinii crescnde referitoare la rolul masculin.

    Vulnerabilitatea masculin pentru depresie

    Dintr-o perspectiv diferit, ali cercettori precum Hammen C.L., Padesky C.A. (1977), Page

    S. (1999), Sachs-Ericsson N. (2000) .a. sugereaz c diferenele n ratele masculine i cele

    feminine ale depresiei snt consecine artefactuale ale socializrii rolului de gen [62, 114, 130].

    Adepii acestei perspective ncearc s argumenteze existena vulnerabilitii masculine, concept

    care nu este compatibil cu imaginea brbatului n societatea tradiional i, respectiv, puin

    operaionalizat n abordrile teoretice i cercetrile metodologice.

    Dup cum se atest n lucrrile autorilor menionai, diferenele de gen n strile depresive snt

    influenate i de diferenele de gen n experiena i exprimarea depresiei, ceea ce face femeile mai

    predispuse s identifice simptome depresive, s solicite ajutor, s-i exteriorizeze suferinele, s-i

    permit s fie etichetate din punct de vedere psihiatric i tratate ca fiind depresive. Brbaii au o

    atitudine refractar fa de exteriorizarea simptomelor depresive, solicitarea ajutorului psihiatric sau

    psihologic fiind incongruent cu rolul de gen masculin tradiional i cu accepiunea tradiional a

    masculinitii. Problematica rolurilor sociale i a onestitii manifestrii distresului psihologic,

    impactul socialului asupra comportamentului uman reprezint probleme abordate de mai muli

    autori n ultimele decenii, inclusiv la capitolul diferenelor de gen n strile depresive. n aceast

    ordine de idei, Gore S. i Mangione T.W. (1983) presupun c sntatea mintal a femeilor i

    brbailor va fi cu att mai similar, cu ct mai asemntoare vor deveni rolurile lor de gen [51].

  • 21

    n baza analizei abordrilor teoretice dedicate acestei probleme, am sistematizat argumentele

    care confirm ideea vulnerabilitii masculine pentru depresie:

    Socializarea sex-stereotipic n aceast ordine de idei este important de menionat c socializarea sex-stereotipic poate fi

    depresogen i pentru subiecii de sex masculin, nu doar pentru subiecii de sex feminin. Deja am

    menionat c prinii i educatorii au expectaii diferite pentru fete i pentru biei. Considerm c

    procesul de socializare al bieilor ntr-un context tradiional poate condiiona distres subiecilor de

    sex masculin n adolescen i maturitate cel puin prin urmtoarele dou expectaii educative:

    - prin restriciile privind exprimarea emoiilor, n special, n cazul acelor stri afective care nu

    snt compatibile cu rolul masculin tradiional, cum ar fi, bunoar, strile depresive;

    - prin expectaii tradiionaliste, n sensul rolului de gen, cum ar fi obsesia pentru succes, pentru

    putere financiar i general, expectaii i programri care pot fi, n mod special, depresogene

    n contextul socioeconomic al Republicii Moldova.

    Promovarea egalitii de gen i schimbarea echilibrului ntre genuri Schimbarea echilibrului ntre genuri se manifest n primul rnd prin emanciparea sexului

    feminin, implicarea femeilor n domenii ce tradiional au aparinut brbailor, creterea, uneori n

    defavoarea brbailor, a potenialului financiar al femeilor. Toate aceste schimbri

    psihosocioeconomice pot condiiona subiecilor de sex masculin frustrri i sentimente de confuzie

    privind rolurile de gen. La fel, promovarea egalitii de gen impune subiectul de sex masculin s-i

    revad patternul atitudinal i comportamental.

    Preponderena masculin n cazul consumului de droguri i alcool S-a constatat c majoritatea persoanelor dependente de droguri i alcool snt de sex masculin.

    Femeilor le este caracteristic manifestarea tipic a depresiei, iar manifestarea depresiei prin

    echivalente depresive cum ar fi consumul de alcool, de droguri, comportamentele antisociale,

    criminalitatea, izolarea de familie reprezint un fenomen preponderent masculin i care trebuie luat

    n consideraie n cercetarea diferenierii de gen a depresiei.

    Un ir de autori precum Wessman M.M. i Klerman G.L., (1979), Wolk S.L. (1995) consider

    c rata nalt a alcoolismului n cazul brbailor reflect aceiai factori etiologici ca i n cazul

    depresiei feminine. Klerman i Weissman (1980) au ajuns la concluzia ce confirm viabilitatea unui

    paradox: societatea tolereaz femei depresive i brbai alcoolici, mai puin ns situaia invers

    brbai depresivi i femei alcoolice [151, 156].

    La fel, n urma studiilor efectuate, Hammen C.L. i Doyle P. S., (1978) au atenionat asupra

    faptului c brbaii mult mai des dect femeile primesc un feedback negativ n cazul n care i

  • 22

    verbalizeaz simptomele depresive [63]. Astfel, ratele mai nalte ale brbailor n cazul consumului

    de substane i al comportamentului antisocial ar reprezenta o cale acceptat de societate pentru a-i

    exprima dificultile existeniale.

    Preponderena masculin n cazul suicidului n cartea sa Sinuciderea. Studiu n perspectiv biopsihosocial Doina Cosman susine c o

    caracteristic a suicidului la adolesceni este dramatica diferen ntre suicidul masculin i cel

    feminin, reprezentat de o rat de 4:1 n favoarea sexului masculin [30]. Conform autoarei, statistici

    ale anilor 1988-1990 atest faptul c i la vrsta adult rata suicidului masculin este superioar celei

    a suicidului feminin. La fel, autori strini precum Langhinrichen-Rohling J., Meehan C.L. (1998),

    Shaffer D. i Hicks R.C. (1994) demonstreaz c brbaii dein preponderena fa de femei n cazul

    suicidului, rata frecvenei suicidului fiind de 4 ori mai mare la subiecii de sex masculin dect la

    subiecii de sex feminin [88].

    Conform estimrilor internaionale ale ratei sinuciderilor viznd grupa de vrst ntre 15-24 de

    ani pentru anul 1992, ratele suicidului complet pentru subiecii de sex masculin erau de 21,9 la 100

    000 de locuitori i 3,7 la 100 000 de locuitori pentru subiecii de sex feminin. Aceste constatri snt

    importante, innd cont de comorbiditatea suicidului cu tulburrile depresive. Cercetrile n acest

    domeniu relev c eforturile exacerbate de afirmare ale subiecilor de sex masculin, miza lor

    obsesiv pe masculinitate i succes, reticena fa de asistena psihiatric i psihologic, frica de

    stigmatizare au deseori un efect suicidar.

    Influena stereotipurilor sociale asupra exteriorizrii simptomelor depresive Unul dintre aspectele care, la fel, pare s compromit opiniile ortodoxe n cazul depresiei i

    diferenelor de gen este problema relatrii diferenelor. Autori precum Hammen C.L., Padescky

    C.A. (1977), Page S. (1999), Sachs-Ericson N. (2000) .a. consider c subiecii de sex masculin ar

    putea fi la fel de depresivi ca i subiecii de sex feminin, dar mai puin predispui s-i exteriorizeze

    simptomele depresive. Acest aspect, consider ei, a fost neglijat de unii cercettori focusai pe

    diferenele de gen n tulburrile depresive.

    Price R., Phares J., McCormick N. i Hide J. (1989) au stabilit c exist probabilitatea ca

    femeile s nu fie mai depresive dect brbaii, doar c brbaii snt tentai s nu raporteze corect

    simptomele sau s-i mascheze depresia prin diferite modaliti. Hammen C. L. (1989),

    Freudenberger H. (1987) de asemenea atenioneaz asupra strategiilor prin care subiecii de sex

    masculin ncearc s-i ascund simptomele depresive [apud 62].

    Vredenburg K., Krames L. i Flett G. (1986) au ajuns la concluzia c pacienii depresivi de sex

    masculin, internai psihiatric, i mascheaz simptomele depresive atunci cnd snt supui testrii

  • 23

    dup Inventarul de Depresie Beck, afindu-i doar anumite simptome care s fie congruente cu

    rolul de gen. La fel, aceiai autori sugereaz c brbaii ascund prezena simptomelor depresive,

    fiind preocupai de evaluarea social, deoarece imaginea brbatului depresiv continu s fie mai

    negativ i mai atipic dect imaginea femeii depresive [apud 114].

    Page S. i Bennesch S. (1991) au stabilit c n timp ce, n situaia de testare, rezultatele

    subiecilor de sex feminin n cazul Inventarului de Depresie Beck nu erau afectate de cerinele

    rolului de gen, subiecii de sex masculin au prezentat scoruri mai mici pentru depresie atunci cnd

    tiau c este testat depresia, n comparaie cu cazurile cnd li s-a spus c itemii se refer la

    problemele cotidiene, fr a fi menionat depresia. [114]

    n acest context se presupune c rezultatele studiilor pot fi afectate de aceste triri i, respectiv,

    evaluat greit rata simptomelor depresive. Aceast tendin de mascare a simptomelor este

    condiionat de faptul c o ideaie i un comportament depresiv nu corespund rolului de gen

    masculin vehiculat de stereotipurile sociale. Totodat, aceleai stereotipuri atribuie

    comportamentului feminin depresiv statutul de realitate fireasc.

    Dificultatea n identificarea i verbalizarea emoiilor, cunoscut sub termenul de alexitimie,

    are, la fel, un rol important n exteriorizarea simptomelor depresive. Termenul de alexitimie a fost

    inclus n terminologia psihiatric i psihologic n 1972 de ctre Peter E. Sifneos. Pe parcursul

    anilor 50 i 60 ai secolului trecut psihiatrii Peter S. Sifneos i John C. Nemiah, lucrnd cu pacieni

    psihosomatici, ajung la concluzia c un numr considerabil de pacieni psihosomatici prezint

    dificulti enorme n contientizarea i verbalizarea propriilor triri afective. Termenul alexitimie

    provine din limba greac i are urmtoarea etimologie: a lips, lexis cuvnt, thymia

    afectivitate, sentiment, emoie. Alexitimia este asociat cu incapacitatea individului de a-i

    verbaliza tririle sale afective din cauza dificultilor de contientizare a acestor triri, lipsei

    suportului imaginativ necesar acestei aciuni, confuziei dintre simptomele somatice i cele afective

    i gndirii orientate n exterior [18].

    nsui Sifneos prezint conceptul su n felul urmtor: Alexitimia presupune via fantasmatic

    srac, ce condiioneaz o form de gndire utilitar, tendina de a se implica n aciuni pentru a

    evita conflictele i situaiile stresante, restricie marcat n expresia emoiilor i, n mod special,

    dificultatea de a gsi cuvinte pentru a-i descrie tririle afective [135].

    Sifneos definete conceptul de alexitimie prin patru dimensiuni importante ce comport:

    - component afectiv:

    incapacitatea de a-i exprima verbal afectele; srcirea vieii imaginative.

  • 24

    - component cognitiv:

    recurgerea la aciune; gndire cu coninut pragmatic, utilitar. Ulterior, noul concept a provocat interes n rndul psihiatrilor i un numr mare de cercetri au

    fost focusate asupra acestui concept. Numeroase studii care au urmat conceptualizrii lui Sifneos, n

    special cele semnate de Taylor, au finisat prin conluzii similare celor ale lui Sifneos, alexitimia fiind

    definit ca un concept multidimensional organizat n jurul a patru axe. Taylor, n 1997, evideniaz,

    la fel ca i Sifneos, componena emoional centrat pe un deficit n recunoaterea i identificarea

    emoiilor i o component cognitiv centrat pe dificitul de reverie i un mod de gndire concret

    versus unul introspectiv. Primele dou dimensiuni ale componentei afective corespund unei

    perturbri a afectivitii, ultimele dou fiind asociate cu conceptul de gndire operatorie propus de

    coala parizian a lui Marty i DeUzan [apud. 139].

    Sweet i Freidman se refer la alexitimic folosind sintagma analfabetul emoional, iar Lupan-

    Plozza B., Poldinger W., Kroger F., referindu-se la alexitimie i bolnavii psihosomatici, susin c

    aceast categorie de bolnavi pot fi adaptai bine la ambian, astfel ei pot nela nu doar oamenii

    din preajma lor printr-un aer de mulumire, ci i pe ei nii, poate pe durata a muli ani. Chiar i

    atunci cnd vin la doctor pentru simptomele lor, o fac cu iluzia de a nu avea nici o problem

    emoional [94, pag. 25].

    Este important de menionat c, fiind descris iniial la pacienii psihosomatici, conceptul

    alexitimiei a condiionat ulterior noi paradigme, devenind un concept transnozografic. Acest

    concept a nceput s fie utilizat i n raport cu subiecii sntoi, n cazul crora se menioneaz

    despre tendine sau trsturi alexitimice. ntr-un studiu realizat de Loas G. i Fremaux D., pe un lot

    de 446 subieci sntoi, a fost identificat rata persoanelor alexitimice n populaia general. Au

    fost diagnosticai ca fiind alexitimici 17,1% din lotul de 263 de subieci care erau studeni,

    comparativ cu 23% n cazul lotului de 183 de subieci care nu erau studeni [apud 157, pag. 31].

    Cercetrile realizate dup 1972 au identificat corelaii semnificative ale alexitimiei cu

    urmtoarele variabile: sexul masculin, statut social sczut, prezena dereglrilor psihiatrice, n

    special a tulburrilor depresive, vrst naintat, stres psihologic sever.

    Astzi au fost identificate trsturile de baz ale sindromului alexitimic:

    Dificulti n identificarea emoiilor; Dificulti n comunicarea sentimentelor; Dificulti n diferenierea tririlor emotive i a senzaiilor corporale; Dificulti n contientizarea cauzelor emoiilor;

  • 25

    Rigidizarea, constricia vieii emoionale; Dificulti n verbalizarea emoiilor; Gndirea are caracter operativ, utilitar, se refer strict la evenimente externe; Srcia vieii imaginative [107].

    n context psihiatric, alexitimia este un sindrom clinic, dar care nu presupune neaprat o

    tulburare sau o entitate nosologic, ci mai degrab o combinaie de opinii, atitudini, emoii i

    comportamente. Majoritatea cercetrilor psihologice recente descriu alexitimia ca o trstur de

    personalitate sau o caracteristic permanent a patternului comportamental al unei persoane. n

    literatura de specialitate alexitimia este definit din mai multe puncte de vedere: developmental,

    psihodinamic, neurologic.

    Alt aspect important l prezint distincia fcut n literatura de specialitate ntre alexitimia

    primar i alexitimia secundar. Freyberger definete alexitimia primar ca o trstur durabil a

    individului, puin receptiv la schimbrile temporale sau la anumite circumstane speciale.

    Alexitimia secundar ar aprea ca o reacie la stresul psihologic sever, n contextul cruia

    suprimarea emoiilor dureroase este un mecanism de aprare a individului. Atunci cnd factorul

    stresant dispare, tendinele alexitimice se diminueaz [apud 107, pag. 56].

    n ultimii ani Sifneos a reconceptualizat distincia alexitimia primar/secundar, avnd n

    calitate de criteriu de baz diferena dintre etiologia neurologic i psihologic. n termenii

    distinciei stabilite de ctre Sifneos, alexitimia primar are o baz neurologic i organic distinct,

    care include anomalii genetice, tulburri n dezvoltarea fizic sau traume ale creierului.

    Alexitimia secundar rezult din influene psihologice cum ar fi condiionarea sociocultural sau

    poate fi un mecanism de aprare mpotriva unui eveniment traumatizant. Referitor la mecanismele

    de aprare, conform abordrilor psihodinamice, alexitimia ar fi condiionat de utilizarea frecvent

    a mecanismelor de aprare, cum ar fi negarea, refularea, regresia. Alexitimia secundar este

    considerat mai sensibil la psihoterapie sau consiliere psihologic.

    Clinicienii mai fac distincie ntre alexitimia-stare i alexitimia-trstur, astfel evideniind un

    aspect temporal i unul etiologic. Alexitimia-stare este condiionat de evenimente i circumstane

    izolate, alexitimia ca trstur presupune durabilitate n timp. Astfel, distinciile secundar/primar,

    stare/trstur presupun etiopatogenez diferit.

    Cercetri de ultim or s-au referit la relaia dintre alexitimie i diverse tulburri fizice i

    psihice, inclusiv tulburrile depresive. Se consider c subiecii alexitimici snt mai puin capabili

    s-i externalizeze distresul i mult mai rar dect subiecii nonalexitimici mediteaz asupra cauzelor

  • 26

    simptomelor depresive. Alexitimia presupune o percepie redus a vieii interioare i dificultatea de

    a comunica experiena interioar [apud 95, pag 15].

    n lucrarea sa Alexitimia, diferenele de gen i rspunsul la simptomele depresive Carpenter

    K.M. (2000) susine c majoritatea studiilor dedicate alexitimiei relateaz c subiecii de sex

    masculin tind a fi mai alexitimici dect subiecii de sex feminin, atestndu-se totodat i unele studii

    care n-au evocat diferene de gen la acest capitol [18].

    Subiecii alexitimici snt mai puin capabili s-i externalizeze distresul. Un scor mrit n cazul

    alexitimiei presupune dificulti n comunicarea emoiilor i o gndire orientat n exterior, ceea ce

    este asociat cu probabilitatea mult mai mic pentru subiect de a se ncadra n procese ruminative sau

    meditative asupra cauzelor simptomelor depresive. Evidena empiric este nc echivoc n ceea ce

    priivete efectul adaptativ sau maladaptativ al reflectrii asupra simptomelor depresive. Nolen-

    Hoeksema (1990) susine c ruminarea intensific afectele negative, prelungete dispoziia negativ

    i influeneaz negativ atenia, capacitatea de concentrare i comportamentul de rezolvare a

    problemelor. Pe de alt parte, ali autori sugereaz c evitarea ruminrii asupra problemelor, la fel,

    se asociaz cu probleme de sntate. Incapacitatea de a mprti problemele, izolarea emoional i

    evitarea ajutorului profesional pot condiiona apariia problemelor asociate cu copingul

    maladaptativ (de exemplu, abuzul de substane, agresivitatea) sau exacerba simptomele existente.

    Unele studii sugereaz c meditarea asupra cauzelor problemelor curente poate provoca beneficii

    psihologice. De exemplu, ruminarea asupra problemelor poate ajuta subiectul s ntrevad conotaii

    pozitive n evenimentele stresante care intervin n existena sa i s nteleag mai bine esena

    evenimentelor stresante [111].

    n literatura de specialitate, de asemenea, se menioneaz c alexitimia este asociat cu

    probabilitatea redus de a mprti problemele cu prietenii sau familia. Pennebaker i colab. (1997)

    au demonstrat c nereuita n discutarea problemelor de via sau a stresorilor are consecine

    negative de lung durat asupra sntii fizice i psihologice [apud 18, pag.17]. Mai mult dect att,

    subiecii care erau ncurajai s vorbeasc despre evenimentele stresante raportau mbuntirea

    unor indicatori de sntate. Capacitatea de a mprti altora problemele, apelarea la asistena

    psihologic, de asemenea, diminueaz probabilitatea de a folosi strategiile cognitive,

    comportamentale i afective de coping negativ. Astfel, att pentru subiecii de sex feminin, ct i

    pentru cei de sex masculin, dificultile n identificarea i descrierea sentimentelor au un rol

    covritor n legtura dintre suportul social i sntatea fizic i mintal.

    Unii cercettori sugereaz c incapacitatea de a mprti problemele, izolarea emoional i

    evitarea ajutorului profesional pot condiiona apariia problemelor asociate cu copingul

    maladaptativ (abuzul de substane, agresivitatea, alcoolismul) sau pot exacerba simptomele

  • 27

    existente. Aceast realitate s-ar putea datora faptului c cererea ajutorului (aici echivalent cu

    consultarea unui psihiatru sau psiholog) este incongruent cu rolul de gen masculin, unul din

    dezideratele principale n socializarea rolului de gen masculin rmnnd a fi reprimarea emotivitii.

    a) Comportamentul antisocial Un alt argument n favoarea ipotezei referitoare la vulnerabilitatea masculin pentru depresie

    este preponderena brbailor n sistemele corecionale, avnd ca antecedente precipitatorii

    comportamentele antisociale. n majoritatea rilor industriale femeile dein preponderena n

    sistemul sntii, iar brbaii n sistemul de constrngere prin lege i n instituiile de corecie.

    Astfel, Mazer (1974) a susinut prin studiul su ipoteza c brbaii depresivi se vor manifesta mai

    degrab n judecat dect n clinici [apud. 149, pag 67].

    La cele menionate n literatura de specialitate dorim s adugm c discuiile privind

    vulnerabilitatea masculin i felul de manifestare a strilor deptesive snt actuale pentru Republica

    Moldova. Specificul condiiilor socioeconomice n Republica Moldova n perioada pe care o

    traversm poate intensifica vulnerabilitatea masculin pentru depresie prin intensificarea unor

    fenomene cum ar fi omajul sau posibilitile reduse de ctigare a banilor (brbaii fiind mai

    sensibili din punct de vedere psihologic la aceste probleme n virtutea stereotipurilor de gen),

    tendina femeilor spre emancipare (ceea ce poate provoca confuzii de rol i disconfort psihologic)

    etc.

    Concluzionnd acest subcapitol, trebuie s menionm c orice variabil psihologic studiat n

    contextul diferenelor de gen impune luarea n consideraie a tuturor aspectelor ce definesc

    problematica gender: biologic, psihologic, sociocultural. Diferenele de gen snt puternic

    influenate de atributele de baz ale contextului social - stereotipurile i preceptele sociale fiind n

    permanent schimbare. n ceea ce privete problematica diferenelor de gen n strile depresive,

    aceasta mai este marcat de incertitudini ce nu au evoluat n concluzii univoce. S amintim doar

    unele dintre acestea: dac predispoziia femeilor pentru depresie denot realitatea, atunci care

    procese - biologice sau psihosociale - pot mai bine explica aceast legitimitate? O alt problem:

    preponderena femeilor n cazul tulburrilor depresive este o realitate clinic incontestabil sau mai

    degrab o profeie care se automplinete n virtutea stereotipurilor, ateptrilor, condiiilor

    socioculturale? Ca i n cazul altor variabile psihologice cercetate n contextul gender, diferenele

    de gen n tulburrile depresive necesit o cercetare diversificat i implic mai multe nuanri ale

    problemei.

  • 28

    I. 2. Strile depresive la adolesceni

    1.2.1 Epidemiologia i caracteristicile depresiei la adolesceni

    Studiile dedicate tulburrilor depresive la adolesceni snt relativ recente. Timp de un secol un

    ir de presupuneri i discuii teoretice au contribuit la retardarea identificrii clinice a tulburrilor

    depresive la adolesceni. Pe parcursul mai multor ani s-a considerat c acestea nu ar exista la copil,

    ca rezultat al dezvoltrii insuficiente a instanelor sale psihice, i c ele snt rare la adolesceni, fiind

    preferat alt terminologie: criza de originalitate juvenil sau criza adolescentului. Astfel,

    abordarea tradiional a acestei problematici nu permitea diferenierea ntr-o manier clar a

    proceselor de maturaie cu o patologie depresiv specific.

    Cercetrile ncepute n anii 70 ai sec. XX schimb atitudinea mediului tiinific fa de acest

    subiect, demonstrnd c problemele psihologice din adolescen evolueaz frecvent n serioase

    tulburri psihologice la maturitate. Autori precum Petersen A.C., Compas B.E., Brooks-Gunn J.

    (1988), n urma investigaiilor efectuate, au demonstrat pericolul convingerii prea optimiste, care a

    persistat n mediul tiinific timp de jumtate de secol, privind tulburrile depresive n adolescen

    (tulburrile depresive n adolescen n-au fost considerate semnificative pentru dezvoltarea

    ulterioar a individului i, respectiv, nu au fost tratate, considerndu-se c vor fi depite cu vrsta)

    i au scos n eviden importana evalurii, diagnosticrii, oportunitatea msurilor preventive i a

    tratamentului psihologic la aceast vrst [116].

    Astfel, evoluia conceptului depresie adolescentin poate fi rezumat la cteva etape eseniale:

    apariia ei n vizorul tiinei la nceputul sec. XX, atenia acordat la nceputul sec. XX de G.

    Stanley Hall (1904) (primul psiholog care cerceteaz aceast perioad de vrst i atenioneaz

    asupra precaritii i vulnerabilitii psihice a subiectului juvenil), eclipsarea relativ i

    redescoperirea termenului n ultimele patru decenii.

    Cu un secol n urm, n 1904, G. S. Hall a identificat adolescena drept o perioad marcat de

    stres i tulburri. Lucrarea sa Adolescence, its psychology, antropology, sociology, sexcrime,

    religion and education, este alctuit dintr-o prezentare ampl de probleme psihologice i sociale

    privind adolescena. Stanley Hall identific 12 forme de opoziii i instabiliti ale adolescentului

    fa de viaa social i i atribuie acestuia o vulnerabilitate psihic ridicat. Psihologul american,

    consider adolescena o perioad de stri conflictuale i crize i o descrie ca fiind o perioad de

    furtuni i stres. Adolescena este o etap a vieii caracterizat de mari transformri n plan fizic,

    mental i emoional, deaceea S. Hall o mai consider o perioad a renaterii. Constribuia lui S.

  • 29

    Hall se refer la faptul c a scos n eviden vunerabilitatea adolescentului i a ridicat problema

    atitudinii corespunztoare din partea specialitilor [140].

    A urmat etapa influenat de impactul psihanalizei n ascensiune (nceputul sec. XX), care a

    deplasat atenia de la simptomele manifeste la conflictele intrapsihice care le determin. Reactivarea

    conflictelor infantile sub efectul puseului instinctual pubertar era considerat n accepiunea

    psihanalitic, originea tulburrilor psihologice n adolescen, atribuite manifestrilor conflictuale

    benigne, fcnd parte din procesul maturizrii i proprii procesului firesc de dezvoltare. Aceast

    abordare, dup prerea altor autori, a dus la banalizarea psihopatologiei adolescentine, considerat,

    graie acestei abordri, un fenomen pasager, chiar n ciuda aspectelor sale spectaculoase. De

    exemplu, Freud A. considera c este firesc pentru un adolescent s se comporte pentru o perioad

    important de timp ntr-o manier inconsecvent i imprevizibil (1958), iar Winnicot D.W (1976)

    meniona c tratarea adolescentului ine de timp i de maturizarea treptat: nu exist dect un

    tratament pentru adolescent, ar acesta este trecerea timpului i trecerea adolescentului ntr-un stadiu

    de adult [154, p. 314]. Din aceeai perspectiv, E. Erickson (1963) recomanda s nu se atribuie

    manifestrilor psihopatologice ale adolescenilor aceeai gravitate ca i n cazul adulilor. Mai trziu,

    printr-o revizuire de opinii, psihanaliza a insistat asupra gravitii unor manifestri psihopatologice

    n adolescen, invocndu-se unele manifestri tragice, cum ar fi, de exemplu, tentativele de suicid

    [1811. La sfritul anilor 60 ai sec. XX acumularea studiilor empirice ce vizau aceast problem a

    permis acceptarea realitii tulburrilor depresive la adolescent i constatarea faptului c

    simptomatologia depresiv a adolescenilor, departe de a disprea, progreseaz spre o patologie la

    vrsta adult.

    Datele referitoare la epidemiologia tulburrilor depresive printre adolesceni variaz, dat fiind

    faptul c frecvena depresiei n adolescen depinde n mare parte de criteriile de apreciere folosite.

    Albert N. i Beck A. (1975), administrnd Inventarul de depresie Beck unui eantion de 63 de

    elevi cu vrste ntre 13 i 14 ani, prezint urmtoarele rezultate: 33,3% dintre adolesceni prezint o

    depresie moderat sau sever.

    Dup cum se atest n studiul lui Rutter i colaboratorii (1976), ncepnd cu adolescena timpurie

    pn la adolescena mijlocie se nregistreaz o frecven crescut a dispoziiei depresive,

    sindroamelor depresive i tulburrilor depresive. Chestionnd 184 de adolesceni cu vrste ntre 14 i

    15 ani, acetia constat c 41,7% dintre biei i 47,7% dintre fete au preocupri depresive, iar

    19,8% dintre biei i 23% dintre fete au idei de suicid.

    Kaplan i colaboratorii (1984), aplicnd Inventarul de Depresie Beck la 385 de adolesceni

    identific 13,5% depresii lejere, 7,3% depresii moderate i 1,3 % depresii severe [79].

  • 30

    Petersen A.C, Bruce E. Compas, Brooks-Gunn (1993) n studiul Depresia n adolescen

    susin c 20%-35% dintre biei i 25%-40% dintre fete prezint simptomatic depresiv. Autorii

    menionai relateaz despre puseul adolescenei mijlocii (midadolescence peak), fenomen relevat i

    n studiile axate pe diferenele de vrst n depresie [116].

    Studiile actuale ce vizeaz aceast tematic relev c adolescenii, n comparaie cu adulii,

    triesc schimbri de dispoziie mai frecvente, la fel, afectele negative cresc n perioada trecerii de la

    preadolescen la adolescen. Studiile efectuate de Larson C. (1994) relev c adolescenii

    raporteaz mult mai des dect prinii lor experiena extremelor emoionale, cu prevalen negative.

    Ei relateaz c se percep complexai i stnjenii de 2-3 ori mai des dect maturii i mai predispui

    pentru suprare, singurtate, nervozitate [apud 113,].

    Exist diferene de dispoziie i n cazul n care ne referim la adolescen i preadolescen.

    Adolescenii raporteaz mai multe stri depresive n comparaie cu preadolescenii. Comparnd

    preadolescenii cu adolescenii, Richard F. (1994) semnaleaz o cdere emoional n adolescen,

    iar timpul n care adolescentul se simea fericit se reduce cu 50%. Rezultatele presupun dispariia

    fericirii copilreti (deflation of childhood happiness) odat cu trecerea de la copilrie la

    adolescen. Autorii citai, de asemenea, consider c experiena multiplelor schimbri ce intervin n

    viaa adolescentului contribuie la apariia simptomatologiei depresive. Fiind confruntai cu

    evenimente negative, adolescenii relateaz mai multe reacii negative dect copiii sau adulii. Dup

    cum atest aceiai autori, aproximativ 20% dintre adolesceni depesec un episod depresiv

    signifiant pn la vrsta de 18 ani i 65 % prezint simptome depresive uoare [apud 116, pag.125].

    Dup cum relateaz mai muli autori, printre care Agnold A., Castello E.J., Worthman C.M.

    (1998), Compas B.E., (1993), perspectivele integrative recente au recunoscut importana celor trei

    nivele operaionale care definesc depresia n adolescen: dispoziia depresiv, sindromul depresiv

    i tulburrile depresive [1, 26]. Aceste entiti au o implicare important i o contribuie unic

    pentru nelegerea problemelor specifice adolescenei. Compas B.E. (1993) a propus un model

    secvenional i ierarhic pentru asocierea acestor nivele ale depresiei: 30-40% dintre adolesceni

    triesc experiena dispoziiei depresive, un numr mai mic (5-6%) prezint caracteristici ale

    simptomului depresiv i un segment mic (2-3%) raporteaz tulburri depresive. Aceste grupuri

    nosologice interacioneaz, fiecare grup n ierarhia acestui model prezentnd un subgrup al celeilalte

    entiti [ 26].

    Marcelli D. i Berthaut E. (2007), analiznd cercetrile epidemiologice realizate n ultimii

    treizeci de ani, concluzioneaz c depresia la adolesceni, n forma ei major, se ntlnete n

    proporie de 3-7%, cu o medie de aproximativ 5%. n schimb, problemele depresive ntr-un sens

    mai larg au o prevalen de 30-45% n aceast categorie de vrst [99].

  • 31

    Actualmente toi cercettorii n domeniul diferenelor de gen n strile depresive snt unanimi n

    concluzia c urmrile depresiei n adolescen nu pot fi minimizate. Ei susin c tulburrile

    depresive n adolescen nu snt nici evenimente developmentale normale i nici probleme de scurt

    durat cu caracter pasager. Conform unor autori, cum ar fi Compas B.E., Hinden B., Gerhard C.A.

    (1993), chiar dac episoadele depresive scad n intensitate, acestea, de obicei, recidiveaz i

    interfereaz cu competena funcional a adolescentului [27]. O eviden incontestabil disponibil

    sugereaz c indivizii care au trit experiena unor episoade depresive signifiante n adolescen

    puin probabil s prezinte o schimbare favorabil complet, fiind expui riscului de a mai tri

    experiena unei recidive la maturitate. Mai mult dect att, depresia n adolescen este asociat cu

    funcionalitatea, respectul de sine i problemele interpersonale. Richard F. (1993) consider c

    prezena depresiei n adolescen mpiedic achiziionarea deprinderilor de via, acest impediment

    n dezvoltarea individului avnd consecine de lung durat. Investigaiile autorilor menionai

    sugereaz c aproximativ 20% dintre adolescenii depresivi progreseaz spre o tulburare bipolar,

    iar tulburrile depresive la adolesceni snt deseori de lung durat i au potenialul de a deveni

    cronice. n timp ce 90% din episoadele depresive majore n adolescen slbesc n intensitate sau

    dispar timp de 1,5 - 2 ani, 10% din cazuri rmn refractare la trecerea timpului. O caracteristic a

    depresiei la adolesceni este recurena foarte nalt: aproximativ 70% dintre adolescenii care au trit

    un episod depresiv major dezvolt altul n urmtorii 5 ani [apud. 68].

    Un alt aspect ndelung discutat referitor la strile depresive n adolescen a fost cel ce ine de

    semiologia depresiei n adolescen. n studiul Clinica depresiei la adolesceni autorii francezi

    Jeammet Ph., Janneau A., Rufo M. (1998) ofer o revizuire comprehensiv a dinamicii opiniilor

    referitoare la simptomatologia depresiei n adolescen, prezentnd att punctul de vedere al

    cercettorilor care au considerat c majoritatea adolescenilor, spre deosebire de aduli, nu-i

    exprim direct simptomele depresive, care se manifest printr-o simptomatologie atipic, ct i

    opinia oponenilor care susin c depresia adolescentin este similar cu cea a adulilor cu care

    mparte o simptomatologie comun [apud 90, pag. 71].

    Atitidinea iniial a cercettorilor era reprezentat de conceptele echivalente depresive i

    depresie mascat. De exemplu, Glaser K. (1967) n studiul su Depresia mascat la copii i

    adolesceni susine c depresia la adolesceni se manifest printr-o simptomatologie atipic, cum

    ar fi: sentiment insuportabil i persistent de plictiseal, oboseal, preocupare excesiv pentru

    imaginea corporal i pentru simptomele fizice, tulburri alimentare i de somn, tulburri somatice,

    dificulti colare i de concentrare, simptome anxioase, obsesionale i fobice, fobie social,

    tentative de suicid, conduite antisociale i delincven. La fel, i ali autori precum Rutter M.

    (1966), Shaffer (1974) au acreditat iniial conceptul de depresie mascat, invocndu-se relaia

  • 32

    dintre conduitele antisociale i suicid la adolesceni. Au fost aduse i argumente epidemiologice n

    susinerea acestei supoziii. De exemplu, Kandel D.B. i Davies M. (1982) au constatat o frecven

    mai ridicat a depresiei la fete i a conduitelor delincvente la biei, invocnd astfel ipoteza

    depresiei mascate: ar trebui s se tie c comportamentul antisocial la biei este echivalentul

    dispoziiei depresive la fete [65, pag. 35]. Autorii au constatat c proporia adolescenilor

    delincveni i/sau depresivi era identic pentru ambele sexe: 19% dintre biei i 21 % dintre fete

    erau considerai depresivi i/sau delinveni. Cu toate aceste dovezi, conceptul depresiei mascate a

    fost supus numeroaselor critici. I s-a imputat n primul rnd absena criteriilor restrictive de

    diagnosticare i absena confirmrii terapeutice.

    Ulterior, ntre conceptele depresie mascat i echivalente depresive s-a fcut o distincie

    simptomatologic net. Se considera c n cazurile de depresie mascat, simptomatologia depresiv

    este camuflat sub forma acuzelor somatice: astenie, cefalee, tulburri digestive, crize ipohondriace,

    preocupri exagerate pentru imaginea corporal. n cazul echivalentelor depresive, simptomatologia

    depresiv clasic nu se manifest, ci este nlocuit cu tulburri de comportament, care ar avea

    funcia de a evita confruntarea subiectului cu afectul depresiv. Ansamblul comportamentelor care

    pot fi considerate echivalente depresive era rezumat la urmtoarele: delicte, fug de la domici