120851943 kinetologie medicala ergofiziologie kinetoterapie (2)

7/28/2019 120851943 Kinetologie Medicala Ergofiziologie Kinetoterapie (2)

1/31


2/31

Kinetologie Medical Ergofiziologie - KinetoterapieAdmitere Ciclul II Studii Universitare de Masterat

Cristian R. Chiribuc Admitere Ciclul II Studii Universitare de Masterat Copyright 2011 Cristian R. Chiribuc Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei Cristan R. Chiribuc

Kinetologie Medical Ergofiziologie Kinetoterapie/ Profesor Cristian R. Chiribuc ucureti : Tana, 2011 ISBN 978-973-1857-17-0 Cristian R. Chiribuc 316:796

U.N.E.F.S., Bucureti, 2011 Universitatea Naional de Educaie Fizic i Sport Strad

antin Noica nr. 140, sector 6, cod postal 060057 Bucureti;Operaiunile de editare i tiprire au fost asigurate de : Editura Tana Cart O.P. 1, C.P. 0514, Curtea de Arge

Reproducerea partial sau integral a acestei culegeri se pedepsete conform legislaien vigoare referitoare la drepturile de autor


3/31

Cuprins

Tipurile constituionale Caracteristicile principale ale somatotipurilor ............................................................................................. 2 Deficienele coloanei vertebrale ...................................................................................................................... 4 Cifoza Lordoza Scolioza Cifoza ........................................................................................................................................................... 4 - 7 Clasificarea cifozelor Formele cifozelor patologice Tratamentul cifozelor Mijloacele folosite Lordoza ..........................................................................................................

............................................ 8 - 10 Calsificarea lordozelor Forma lordozelor Tratamentul lordozelor Scolioza ...................................

................................................................................

................................. 11 - 15 Cauzele scoliozei Clasificarea scoliozelor Formele scoliozelor patologice Tratamentul scoliozelor Mijloacele recuperriiTestarea capacitii de efort Testarea puterii i capacitii anaerobe.......................................................................................... 16 -20 Testarea puterii maxime aerobe (P.max.ae) ...................................................................................... 20 - 24 Kinetoterapia - Kinetoprofilaxia Kinetoterapia ............................................................................................................................................... 25 Kinetoprofilaxia ................................................................................................................................

........... 25 Obiective Principii generale n aplicarea tratamentului ...........................................................................................

.. 26

1


4/31

Tipurile constituionaleTipul constituional (somatotipul) ofer cea mai bun descriere pentru clasificarea formei corpului uman. Pornind de la lucrrile lui Sheldon (1954), literatura de specialitate descrie trei tipuri constituionale umane, caracterizate prin trsturi distincte. n mare msur, aceste tipuri sunt determinate genetic. Acestei determinri se adug influena factorilor de mediu n configurarea tipologiei, de aceea somatotipul poate fi considerat depotriv genotip i fenotip. Caracteristicile principale ale somatotipurilor sunt urmtoarele : Tipul endomorf esut adipos bine reprezentat, structuglobuloas a corpului, oase (membre) scurte, bazin lat i o concentrare a masei corporale n regiunea abdomenului. Suma plicilor de esut adipos (triceps, subscapular, supraspinal) definete acest tip somatic. Tipul mezomorf esut musculo-scheletic bi

reprezentat, membre puternice i diametru biacromian superior celui bitrohanterian. Grosimea oaselor are o determinare genetic mult mai pregnant dect circumferinele egmentelor, deoarece masa muscular poate varia semnificativ, n funcie de tipul i devolumul de efort fizic prestat. Acest tip somatic este definit prin diametrul oaselor la nivelul articulaiilor cotului i genunchiului (pentru esutul osos), i prin ircumferina braului i a coapsei (pentru dezvoltarea masei musculare). Tipul ectomof aspect gracil, cu mas muscular slab conturat i esut adipos nesemnificativ. Segle sunt relativ lungi, dar trunchiul este scurt. Relaia matematic dintre talie i mas definete acest tip somatic. Pentru determinarea somatotipului, exist o procedur c10 msurtori antropometrice1 . n acest demers, somatotipul unui individ este descris prin trei numere, fiecare reprezentnd o anumit component : o Primul reprezint comonenta endomorf ; o Al doilea reprezint componenta mezomorf ; o Al treilea reprezint componenta ectomorf. Pe o scar de la 1 la 7, numeralul 1 exprim cea mai slab ten

iar numeralul 7 exprim cea mai puternic tendin. Astfel, un somatotip 711 nseamn uiect endomorf extrem, iar un somatotip 171 nseamn un subiect mezomorf extrem, iarun somatotip 117 nseamn un subiect ectomorf extrem. Practic, forma fiecrui corp exprim o combinaie a celor trei tipologii. Tipul somatic cel mai predispus la performaste tipul mezomorf. Cu toate acestea, problema poate fi nunaat, n sensul c i celltipuri constituionale sunt pasibile de a furniza poteniali campioni. Astfel : Subiecii cu o component endomorf nalt pot deveni arunctori de greutate, arunctori delupttori, hocheiti, dar pot fi dezavantajai n sporturi precum ar fi sriturile cu surile, gimnastica, sritura cu prjina, alergrile de fond i de semifond; Subiecii component mezomorf nalt pot deveni gimnati, canotori, nottori, decatloniti, darezavantajai n maraton i n mountain-bike, de exemplu; Subiecii cu o component eclt pot deveni alergtori de fond, sritori n nlime, cicliti1

Metoda Heath-Carter

2


5/31

de osea, dar pot fi dezavantajai n hochei pe ghea, n haltere sau n aruncarea cio. n urma procedurii de testare, fiecare subiect poate fi ncadrat ntr-o aa-numit shart. Aceasta are forma unui triunghi intersectat, ntr-un punct central, de trei axe ntre care exist unghiuri de 1200. Axele definesc trei arii care exprim cele treitipuri constituionale : endomorf spre vest, mesomorf spre nord i ectomorf spre est. Prezentm, n cele ce urmeaz, configuraia acesteia :Mesomorf

2

Endomorf

Ectomorf

1

3

Somatohart configuraie

n centrul diagramei triunghiulare se gsete prototipul unisex, ca medie statistic orilor antropometrice ale brbailor i femeilor. Acesta este un punct de referin fare pot fi plasai brbaii i femeile. Astfel, brbatul mediu este mai mezomorf dect rna unisex, iar femeia medie este mai endomorf dect referina unisex. Un lupttor de

o sau un adult sedentar se ncadreaz n tipul endomorf; sprinterul, arunctorul, halteofilul sau lupttorul se ncadreaz n tipul mezomorf, iar gimnastele (din gimnastica rtmic), balerinele, maratonitii sau sritorii n nlime se ncadreaz n tipul ectoma demonstrat c somatotipul este influenat, n mare msur, de efortul fizic, prin paetrii acestuia. Astfel, dei cantitatea i distribuia esutului adipos sunt controlategenetic, combinaia dintre efortul fizic i diet poate scdea procentajul acestui esuiar un asemenea subiect devine mai puin endomorf. Pe de alt parte, o serie de indici somatici, cum ar fi talia sau lungimea segmentelor, sunt condiionai genetic, motiv pentru care influena antrenamentului este redus. n aceste condiii, indicii suntimportani pentru procesul seleciei, n aramurile de sport n care talia este determinnt.

3


6/31

Deficienele coloanei vertebraleCifoza Lordoza Scolioza

CifozaDefiniie : Este o deviaie a coloanei vertebrale n plan anteroposterior (sagital) cuconvexitatea curburii orientat posterior.

Clasificarea cifozelor :1. Dup localizare cifozele pot fi : - Tipice situaie n care deficiena apare ca o gerare a curburii normale a coloanei vertebrale dorsale; - Atipice situaie n care,curbura cifotic este localizat n regiunea lombar, cervical, n zonele de trecere

co-dorsal sau dorso-lombar sau cnd curbura cifotic cuprinde ntreaga coloan verteb. Dup numrul vertebrelor implicate, cifozele pot fi : - Scurte (angulare) cnd defiiena se ntinde la 2-3 vertebre. Tipicele sunt cifozele posttraumatice sau cele potice; - Mijlocii cnd deficiena cuprinde o regiune (dorsal) prezentnd o form rotunLungi cnd deficiena cuprinde ntreaga coloan vertebral prezentnd o form ovalarmentul apariiei, cifozele pot fi : - Primare cnd deficiena apare ca prim afeciunSecundare cnd deficiena apare ca urmare a altei deficiene sau afeciuni. 4. Dup munghiului Cabb, cifozele pot fi : - Uoare cnd unghiul Cabb are o valoare sub 300;- Medii cnd unghiul Cabb variaz ntre 300 i 600; - Grave cnd unghiul Cabb varia0 i 900. 5. Dup cauze i modificri anatomo-funcionale, cifozele pot fi : - Funciond nu apar modificri anatomice de structur ale elementelor coloanei vertebrale; - Patologice cnd apar modificri patologice de structur la nivelul coloanei vertebrale

4


7/31

Cifozele funcionaleCifozele funcionale sunt deficiene ale coloanei vertebrale care, radiografic, nu prezint modificri structurale la nivelul vertebrelor i articulaiilor intervertebrale

Cifozele patologiceCifozele patologice sunt deficiene ale coloanei vertebrale care, radiografic, prezint modificri structuralela nivelul vertebrelor i articulaiilor intervertebrale.

Formele cifozelor patologice :1. Cifozele n cadrul maladiei Scheuermann. Maladia Scheuermann este cunoscut i subdenumirea de epifizit vertebral sau cifoza adolescenilor. Ea se caracterizeaz clini

printr-o cifoz dorsal sau lombar, care apare n perioada de cretere i care se nsureri mai mult sau mai puin intense. Boala produce o distrofie a platourilor cartilaginoase ale vertebrelor. Boala debuteaz la vrsta de 12-18 ani, cu o rigiditatelocalizat la nivelul coloanei vertebrale, nivel la care ulterior se va dezvolta cifoza caracteristic. Cifoza apare prin cuneiformizarea corpilor vertebrali n regiunea dorsal medie sau inferioar. Durerea este un alt semn care apare spre sfritul evluiei sau n stadiul de sechel. 2. Cifozele congenitale Cifozele congenitale sunt deformaii ale coloanei vertebrale datorate unor malformaii de la nivelul elementelorcoloanei vertebrale sau de la nivelul coastelor : - La nivelul corpurilor vertebrali pot apare atrofii, turtiri sau lipsa unuia sau mai multor corpuri vertebrale; - La nivelul articulaiilor intervertebrale pot apare sudri ale vertebrelor saudiscurilor intervertebrale ngustate; - La nivelul coastelor pot apare coaste supranumerar, coaste lite sau sinostaze costale. 3. Cifozele neuro-musculare Deficiena

apare datorit paraliziei muchilor paravertebrali. Deficiena apare din poliomelit, atorit distrugerii neuronilor motori din coarnele anterioare ale mduvei din regiunea dorsal. Deviaia coloanei are o evoluie rapid, ducnd la deformaii grave, putndo cifoscolioz. 4. Cifoze posttraumatice Deficiena apare n urma unui accident, carechiar foarte mic se nsoete de tulburri circulatorii, care duc la o rarefiere a strcturii corpului vertebral, i, n final la turtirea vertebrei. Evoluia deformaiei cupinde trei etape : - Etapa I reprezentat de accident urmat de fenomene dureroase,cu sau fr contracturi musculare i compresie medular; - Etapa a II-a cu o durat d6 sptmni pn la 4 luni n care dispare durerea i pacientul i poate relua activitpa a III-a cnd reapar durerile n zona traumatizat i obiectiv se evideniaz defortebral, nsoit de tulburri nervoase i senzitive.

5


8/31

5. Cifoze postinfecioase Cea mai frecvent infecie care poate afecta corpul vertebral este tuberculoza corpilor vertebrali sau Morbul lui Pott. Localizarea predilect se afl n regiunea toracal mijlocie, toracolombar sau lombar. Infecia produce drea vertebrelor datorit localizrii bacilului Koch n spongioasa corpului vertebral.Datorit contraciei muchilor paravertebrali i a greutii corpului, cele 2-3 vertebrctate se turtesc i se prbuesc anterior, formndu-se cifoza pottic. Deoarece, deficicuprinde 1-3 vertebre, cifoza este scurt, angular, fix. n mod frecvent, deviaia conei vertebrale se nsoete de pareze i paralizii la nivelul musculaturii toracelui. Smnul precoce al deficienei l constituie durerea, urmat de imobilitatea coloanei vertebrale i deformarea regiunii afectate. 6. Cifoza n boli metabolice Tipic pentruaceast categorie de cifoze este cifoza rahitic. Rahitismul este o afeciune metaboli

c, n care apar multiple deformaii la cap, torace, membre superioare i membre inferiare. La nivelul coloanei vertebrale, deficiena apare cel mai frecvent n regiunea l

ombar. n aceast regiune, pielea de la nivelul apofizelor spinoase devine aspr, pigmntat i mai groas. Deviaia coloanei nu se nsoete de durere, iar mobilitatea este . Cifoze postinflamatorii Tipic pentru aceast categorie de cifoze este cifoza reumatic. Aceasta apare n cadrul spondilitei anchilopetice, boal autoimun caracterizatrin anchilozarea articulaiilor. Boala evolueaz lent, cu pusee de acutizare, care accentueaz deficitul articular. Boala debuteaz la adulii tineri, cu dureri n regiunie sacroiliace. n timp, prin fixarea articulaiilor intervertebrale, coloana i pierdemobilitatea i se deformeaz n sens cifotic. Deficiena se localizeaz cel mai frecvenregiunea dorsal. Boala are o evoluie lung, ireversibil. 8. Cifoz senil Deficienala persoanele vrstnice, mai frecvent la brbai. Localizarea la brbai este regiunea sal, iar la femei n regiunea lombar. Deviaia coloanei apare datorit scderii tonus

musculaturii spatelui i datorit unor microfracturi care apar la nivelul vertebrelor, pe fondul proceselor degenerative. 9. Cifoze diverse n aceast categorie sunt incluse cifozele patologice mai rare, avnd etiologie divers. a. Cifoza posttetanic aare dup o anumit perioad de evoluie a bolii, datorit microfracturilor de la niveluertebrelor. Aceste microtraumatisme pot apare ca o consecin a contraciilor foarte violente a musculaturii paravertebrale, contracii specifice tetanosului. b. Cifozemedicamentoase pot apare dup tratamente ndelungate cu produse cortizonice, care duc la apariia osteoporozei. Microfracturile vertebrale produse dup traumatisme minore pot duce la deformri ale coloanei vertebrale.

6


9/31

Tratamentul cifozelorTratamentul cifozelor este un tratament complex, medicamentuos, chirurgical, ortopedic i kinetic. n cazul cifozelor funcionale unde scopul tratamentului este recuperarea atitudinii cifotice, se recomand kinetoterapia cu urmtoarele obiective : a.Tonifierea i scurtatea muchilor spatelui, n special n regiunea dorsal i lingimealor anteriori ai trunchiului. b. Corectarea deficienelor secundare care au aprut nregiunile nvecinate : cap i gt nclinat anterior, umeri proiectai anterior, bazin roversat, genunchi n semiflexie. c. Stingerea refluxului greit de atitudine la nivelul trunchiului i regiunilor nvecinate i formarea unui reflex nou, corect i stabil.Mijloacele folosite se mpart n dou mari categorii : 1. Exerciii statice constnd nonri ale corpului n poziii corective sau hipercorective. Poziiile fundamentale i c

derivate stau la baza acestor exerciii statice. 2. Exerci

ii dinamice constnd n execiii active libere sau cu rezisten, care se adreseaz att trunchiului ct i regiun

cinate (cap i gt, membre superioare i membre inferioare). De asemenea se recomand eerciii de respiraie, exerciii aplicative (mers i suspensiune), exerciii la aparatexe, exerciii cu obiecte portative i exerciii de autocontrol. De un real folos, pentru recuperare, se recomand masajul spatelui pentru creterea tonusului musculaturiii combaterii durerii. n cazul cifozelor patologice, tratamentul va fi combinat. Dac pentru cifoza infecioas (pottic), obligatoriu se va face i tratamentmedicamentou tuberculostatice, pentru celelalte, tratamentul chirurgical sau ortopedic se va face n funcie de fiecare caz n parte. Tratamentul chirurgical, folosind tehnici speciale, are ca scop, corectarea pasiv a deviaiei coloanei vertebrale. Tratamentulortopedic utilizeaz diferite tipuri de corsete pentru a corecta deficiena sau pentru a menine poziia corect a coloanei vertebrale. Indiferent de tipul de tratament

(medicamentuos, chirurgical sau ortopedic), kinetoterapia deine un rol important nrecuperarea deficienei. Tratamentul prin mijloace kinetice se va efectua att prect i postoperator. n cazul aplicrii corsetelor, kinetoterapia se recomand anteriorstalrii corestului, pe toat perioada purtrii corsetului i n special, dup suspendacestuia. Pe lng tipurile de tratament enunate, n recuperarea cifozelor patologice pt fi folosite i alte mijloace : - Electroterapia pentru efectele antialgice i decontracturante; - Termoterapia cu efectul decontracturant; - Masajul pentru efectul relaxant; - Hidrokinetoterapia care pe lng efectele kinetoterapiei folosete i etele mecanice i termice ale apei.

7


10/31

Lordoza

Definiie : Lordozele sunt deviaii ale coloanei vertebrale din plan sagital (anteroposterior), avnd convexitatea curburii orientat anterior.

Calsificarea lordozelor :1. Dup momentul apariiei lordozelor pot fi : - Primare cnd deviaia coloanei apareprim semn; - Secundare cnd deviaia coloanei apare dup o alt afeciune care poatece deficiena coloanei. 2. Dup prognosticul evolutiv, lordozele se clasific n funcie gradul curburii : Gradul I (uoare) ntre 20 400 Gradul II (medii) ntre 40 6ul III (grave) peste 600.

3. Dup prezena durerii lordozele pot fi : - Dureroase n cazul atitudinilor lordosau a lordozelor psttraumatice; - Nedureroase n cazul lordozelor congenitale. 4.Dup topografie, lordozele pot fi : - Tipice cnd deviaia lordotic apare ca o acceare a lordozei fiziologice din regiunea lombar; - Atipice cnd deviaia lordotic apn alte regiuni ale coloanei vertebrale : cervico-dorsal, dorsal sau dorso-lombar. . Dup lungimea segmentului de coloan afectat i numrul vertebrelor implicate n defina lordozei, pot fi : - Scurte cnd deficiena coloanei se limiteaz la 3-4 vertebreLungi cnd deficiena cuprinde toat coloana vertebral. 6. Dup mecanismul de produafectare structural, lordozele pot fi : - Funcionale cnd deviaia coloaneu nu pret modificri de structur ale elementelor coloanei vertebrale; - Patologice cnd devprezint modificri structurale.

8


11/31

Forma lordozelorLordozele pot fi funcionale i patologice.Lordozele funcionale sunt deviaii uoare ale coloanei vertebrale cu evoluie lent. Ruena lombar i pstreaz mobilitatea normal. Deviaia coloanei lombare (unde apare cfrecvent) se accentueaz n poziia stnd cu braele la vertical i n poziia pe genuundu-se n poziia eznd. Lordozele patologice sunt deviaii cu evoluie i gravitatela care tratamentul kinetic trebuie obligatoriu nsoit de tratament ortopedic, mairar chirurgical. Lordozele patologice sunt caracterizate de modificri structurale la nivelul coloanei vertebrale. n funcie de etiologie, lordozele patologice se pot prezenta sub urmtoatele forme : 1. Lordoze congenitale Deficiena apare n urma unor malformaii congenitale la nivelul vertebrelor i articulaiilor intervertebrale. L

ocalizarea cea mai frecvent este n regiunea lombar sau lobosacral. Deficiena aparetorit modificrilor vertebrale din regiunea lombosacrat. Cele mai frecvente modificr

sunt reprezentate de sacralizri ale vertebrei L5 (sudarea vertebrei L5 de corpulosului sacrum) sau lombalizri ale vertebrei S1 (separarea certebrei S1 de corpulosului sacrum). 2. Lordoze n boli metabolice Lordoza rahitic este tipic pentru aceast categorie de deficiene. Pe lng celelalte deficiene (lacap, torace, membre infeare), rahitismul se caracterizeaz i de existena unei lordoze lungi, nedureroase aprte n prima copilrie. Cauza deficienei o constituie hipotonia muscular a peretelui adominal i insuficiena ligamentar de la nivelul coloanei vertebrale. 3. Lordoze neuropatice Deficiena apare prin pareza muchilor peretelui abdominal datorit unei leziuni de neuron motor periferic (poliomielita) sau prin leziune de neuron motor central (paralizie cerebral). Datorit compromiterii att a funciei statice ct i dinamcoloanei lombare, pentru meninerea poziiei corecte a coloanei este necesar corset

ul (lombostat). 4. Lordoze miopatice Miopatiile sunt afeciuni musculare progresive (distrofiile musculare) sau degenerative, care apar la copiii de sex masculincu vrsta de 7-14 ani. Afeciunea se localizeaz pe musculatura regiunii lombare i musulatura membrelor inferioare, manifestndu-se prin atrofie, reacie i contractur musclar. 5. Lordoze reumatice n spondiloza lombar, datorit durerilor, apare contracturamuscular la nivel lombar. Contractura musculaturii paravertebrale lombare, dac este bilateral, va produce o accentuare a curburii lordice din regiunea lombar. Netratat corespunztor spondiloza lombar poate lsa ca sechel o lordoz lombar fix, dur

9


12/31

6. Lordoza prin spondilolistezis Datorit unor microtraumatisme la nivelul coloanei lombare (cderi n picioare, srituri repetate) se pot produce alterri ale discului ntervertebral ntre L4-L5 sau L5-S1. Corpul vertebral al vertebrei L5 poate aluneca anterior, producndu-se o lordoz scurt nsoit de contractura muscular. Prin micsterioar a spaiului dintre vertebrele L4-L5-S1 apare o pensare a rdcinilor nervilorspinali corespunztori cu simptomele de lombosciatic. 7. Lordoze n tumori abdominaleExistena unor tumori abdominale poate produce prin creterea lor n dimensiune o creere de volum a abdomenului cu deviaia consecutiv a coloanei lombare. De asemenea, ncazul tumorilor maligne (n special de ovar), pot apare metastaze oasoase n vertebrele lombare cu distrugerea acestora i prbuirea coloanei lombare accentund curbura iziologic. 8. Lordoze datorate deficienelor membrelor inferioare a. Lordoza din lu

xaia congenital de old Luxa

ia congenital de old este o malforma

ie congenital caaz capsula i ligamentele coxofemurale, determinnd dislocarea capului femural din ac

etabul. Dac subiectul nu a fost diagnosticat n timp util i a mers, pentru echilibrarea trunchiului, bazinul se nclin anterior. Consecutiv, apare i o accentuare n senslordic a coloanei lombare. b. Lordoza din deficienele genunchilor Existena deviaieide genunchi n hiperextensie (genurecurvatum), induce apariia lordozei lombare, cuscopul echilibrrii corpului. 9. Lordoze diverse Exist diverse afeciuni care n mod ecundar pot duce la apiriia lordozelor lombare : - Lordozele de cauz extravertebral arsuri, cicatrici, toracoplastii; - Lordoze dup dezechilibre sacrococcigiene; -Lordoza dureroas a adolescenilor.

Tratamentul lordozelorTratamentul lordozelor se face prin kinetoterapie n cazul lordozelor funcionale i p

rin mijloace ortopedice, mai rar chirurgicale, n lordozele patologice. Kinetoterapia are urmtoarele obiective : 1. Asuplizarea coloanei vertebrale lombare prin tonificarea n condiii de scurtate a musculaturii peretelui anterolateral al abdomenului i n condiii de lungire a musculaturii lombosacrale. 2. Redresarea poziiei bazinlui 3. Corectarea deficienelor de la nivelul trunchiului i membrelor inferioare pentru obinerea unei atitudini corecte i stabile. 4. Prevenirea sau corectarea cifozei ce poate apare comepnsator n regiunea dorsal. 5. Pregtirea organismului pentru pre i post alt tip de tratament (chirurgical sau ortopedic). Mijloace folosite n recuperare : Exerciiile statice constnd n meninerea unor poziii corective i hipercove ale coloanei lombare, bazinului, membrelor inferioare. Exerciiile dinamice seadreseaz tuturor regiunilor (cap, gt, membre superioare, trunchi, membre inferioare). Se folosesc i exerciii aplicative (mers, trre, suspensie, echilibru). De asemena se pot folosi exerciiile de respiraie i exerciiile de redresare (de autocontrol)

Ortopedic se folosesc corsetele.10


13/31

ScoliozaDefiniie : Scolioza este o deformaie tridimensional, caracterizat prin incurbarea cloanei vertebrale n plan frontal, rotaia vertebrelor n plan orizontal i gibozitate ostal n plan sagital. Cauzele scoliozei :1. Cauze predispozante : Factori gravitaionali reprezentai de forele externe legatde aciunea gravitaiei Factori ereditari uneori deficiena se poate moteni Factorinstituionali persoane longili-astenice, cu facies alungit, membre fine, degete lungi, fire nchis i nesociabil. Cauze favorizante : Afeciuni cu evoluie lung rahi infecioase netratate corespunztor reumatism, scarlatin Condiii de via necorese oboseal, alimentaie neadecvat, lipsa exerciiilor fizice.

2. -3. Cauze determinate : - Factori patologici locali reprezentai de afeciuni ale muchilor paravertebrali, a ligamentelor i articulaiilor coloanei vertebrale - Factoripatologici extrahidieni : Sechele dup toracometrie Torticolis Lombosciatic Intatea membrelor inferioare.

Clasificarea scoliozelor1. Orientarea curburii. Indiferent de numrul curburilor, orientarea scoliozei este dat de convexitatea din regiunea dorsal. Astfel pot fi : - Scolioz dreapt avndexitatea curburii din regiunea dorsal orientat spre dreapta; - Scolioz stng convtea curburii din regiunea dorsal orientat spre stnga. 2. Proba firului cu plumb. n uncie de aceast prob, scolioza se clasific n 2 categorii : - Scolioz echilibrat

l cu plumb poziionat la nivelul C7 cade n pliul interfesier; - Scolioz neechilibratfirul cu plumb cade lateral de pliul fesier. 3. Reducerea scoliozei. - Scolioz reductibil situaie n care deviaia coloanei vertebrale dispare n anumite poziii; -z nereductibil situaie n care, deviaia coloanei persist indiferent de poziia si.

11


14/31

4. Numrul de curburi. n funcie de numrul de curburi ale deviaiei coloanei vertebrascolioza poate fi : - Scolioz cu o singur curbur scolioz n C ; - Scolioz cu scolioz n S ; - Mai rar, scolioz cu trei curburi. 5. Localizarea curburii. n funcregiunea coloanei vertebrale afectate de deviaie, scolioza poate fi : - Scolioz cervical - Scolioz dorsal - Scolioz cervico-dorsal - Scolioz lombar - Scolioz dor6. Mrimea unghiului curburii primare. n funcie de unghiul Cobb, msurat pe radiografe, scolioza poate fi : - Scolioz uoar unghiul este mai mic de 300 ; - Scolioz medunghiul cuprins ntre 300 i 600 ; - Scolioz grav unghiul cuprins ntre 600 i 900 lioz foarte grav unghiul cu mrimea mai mare de 900 . 7. Durere. n funcie de rsplgic al subiectului la deficien, scolioza poate fi : - Scolioz nedureroas - Scoliozureroas. 8. Vrsta de apariie. n fucnie de vrsta la care a aprut, sau a fost depi

olioza poate fi : - Scolioz infantil pn la vrsta de 3 ani; - Scolioz juvenil pubertate; - Scolioza adolescenilor dup pubertate; - Scolioza adultului. 9. Mod de apariie. n funcie de momentul i modul de apariie, scolioza poate fi : - Scoliozenital deficiena este descoperit imediat dup natere; - Scolioz dobndit defiecursul vieii. 10. Studiul clinic. n funcie de gravitatea i stadiul clinic al evolui, scolioza poate fi : a. Scolioz de gradul I caracterizat prin : - Curbur a coloaei vertebrale reductibil n flexia anterioar a trunchiului; b. Scolioz de gradul II aracterizat prin : - Curbura primar a coloanei vertebrale, nereductibil total n fleia anterioar a trunchiului; - Rotaia vertebrelor este incipient; - Apariia curburiicompensatorii.

12


15/31

c. d. -

Scolioz de gradul III caracterizat prin : Curbur primar accentuat, ireductibil;vertebral important; Gibozitate costal; Curburi compensatorii. Scolioz de gradul IVcaracterizat prin : Sudarea articulaiilor intervertebrale; Imobilitatea coloanei vertebrale.

11. Dup modificrile anatomo-patologice : - Scolioza funcional fr modificri strla nivelul articulaiilor i vertebrelor; - Scolioz patologic cu modificri n formctura elementelor coloanei vertebrale.

Scoliozele funcionaleScoliozele funcionale reprezint deviaii simple n plan frontal ale coloanei vertebra

e. Scoliozele funcionale sunt reductibile i nu prezint rotaia vertebrelor sau giboztate costal.

Scoliozele patologiceScoliozele patologice sunt deficiene tridimensionale determinate de modificri aleformei, structurii i funciei aparatului de sprijin, caracterizate de persistena curburilor coloanei vertebrale, rotaia vertebrelor i deformarea grilajului costal, care se menin la flexia trunchiului, n clinostatism sau la suspendare.

Formele scoliozelor patologice1. Scolioza congenital Malformaiile congenitale de la nivelul trunchiului pot fi ns

oite de scolioze. Astfel pot apare anomalii la nivelul vertebrelor (turtire, vertebre supranumerar, blocuri vertebrale, vertebre cuneiforme), la nivelul coastelor (coaste lite sau sudate), la nivelul coloanei lombare (spina bifida) sau la nivelul bazinului (luxaia congenital de old). 2. Scolioza rahitic Rahitismul, pe lng icrile diferitelor regiuni ale scheletului, la nivelul coloanei vertebrale, poateproduce, cifoz, dar i scolioz, cu localizarea frecvent n regiunea dorsal i lombcolioza paralitic Scolioza paralitic, aprut dup lezarea neuronilor motori din coare anterioare ale mduvei de ctre virusul poliomelitei este cauzat de parez sau paralza asimetric a musculaturii paravertebrale sau superficiale a spatelui. Deficienaeste grav, cu un pronostic sever. 4. Scolioza toracogen Deficiena apare ca urmare aunor modificri la nivelul toracelui (toracoplastii, piotorax, pahipleurit, cicatrici mari toracice secundare unor traumatisme sau arsuri). 5. Scolioza reumatic Deficiena apare n cadrul reumatismelor degenerative, fiind mai frecvent la aduli, cu

ocalizare n regiunea cervical i lombar.13


16/31

6. Scolioza grav a adolescenilor i tinerilor n cadrul maladiei Scheuermann, datoritodificrilor la nivelul vertebrelor, pot apare i deviaii ale coloanei de tip scoliotic. Deficiena este mai frecvent la sexul masculin i se localizeaz n regiunea dorsa. Scolioze diverse n aceast categorie intr deficienele cu etiologii variate. Astfelpot apare : - Scolioza ca sechel a unui morb Pott vindecat; - Scolioza n cadrul unei osteoporoze avansate; - Scolioze secundare traumatismelor cerebrale; - Scolioze n cadrul afeciunilor psihice (isteria). 8. Scolioza esenial (idiopatic). Diagnocul de scolioz ideopatic se pune dac prin toate metodele de investigaie nu se poatestabili etiologia. Scolioza cu etiologie necunoscut poate fi infantil (apare sub vrsta de 4 ani), juvenil (vrsta ntre 4 i 10 ani) i a adolescenilor (dup vrsta de ). De foarte multe ori scolioza are caracter familial.

Tratamentul scoliozelorTratamentul scoliozei este cel mai complex. Poate fi chirurgical, ortopedic i prin mijloace kinetice.

Tratamentul chirurgical Scopul tratamentului chirurgical este de a fixa coloanavertebral redresat, oprind astfel evoluia curburilor patologice. Principala metod cirurgical o constituie instrumentaia Harrington, utilizat din 1962. Operaia const licarea unor tije metalice, de-a lungul coloanei vertebrale, cu rolul de a corecta curburile patologice. Avantajele acestei metode constau n mobilizarea precocedin pat a bolnavilor i reducerea indicaiilor de aparat gipsat postoperator la copiii mici. Alte metode chirurgicale constau n : artrodeza rahidian (fixarea mai multor vertebre ntre ele), osteotomii la nivelul corpurilor vertebrale sau metode com

binate de fixare, traciune sau solidizare la nivelul vertebrelor.Tratamentul ortopedic Tratamentul ortopedic const n aplicarea unor corsete n funciede forma scoliozei, de regiune, de unghiul curburii sau de alte deviaii ale coloanei asociate.

Tratamentul prin mijloace kinetice.Kinetoterapia, n tratamentul scoliozelor se poate aplica n exclusivitate, n cazul scoliozelor funcionale i ca tratament adjuvant n cel ortopedic sau chirurgical. Tratamentul kinetic are urmtoarele obiective : 1. Exercitarea componentei neuropsihice, constnd n tergerea reflexului greit de postur i formarea unui reflex nou, coretabil. Meninerea poziiei corecte trebuie s se automatizeze pentru a fi pstrat nu nuai n timpul efecturii programului kinetic; 2. Exercitarea componenetei musculare c

onstnd n tonifierea musculaturii pravertebrale n condiii de scurtare de partea convxitii deviaiei coloanei vertebrale i n condiii de alungire a musculaturii de partncavitii curburii;

14


17/31

3. Prevenirea sau corectarea deficienelor din regiunile nvecinate, centura scapular, centura pelvian, torace; 4. Reducerea gibozitii costale prin mobilizarea coloanevertebrale i derotarea coruprilor vertebrale; 5. Dezvoltarea mobilitii cutiei toracice n scopul prevenirii sau tratrii tulburrilor respiratorii.

Mijloacele recuperriiA. Exerciiile statice, constnd n poziionri n poziii fundamentale sau derivate, se sau asimetrice, Meninerea acestor poziii asigur att executarea corect a exerciidinamice ct i prin izometrie, tonifierea musculaturii hipotone. B. Exerciiile dinamice constau din efectuarea de micri de trunchi, cap i gt, membre superioare i infeare, exerciii de respiraie, exerciii aplicative, exerciii cu obiecte portative sau

parate fixe, exerciii de relaxare i autocontrol. 1. Exerci

iile de trunchi pot fi efectuate simetric sau asimetric. n scoliozele cu dou curburi exerciiile se execut se

arat pentru regiunea inferioar a trunchiului, blocnd centura scapular sau pentru regiunea superioar a trunchiului blocnd centura pelvian. 2. Exerciiile de cap i gt i simetrice sau asimetrice, avnd rolul de a preveni apariia la acest nivel a unordeficiene secundare. 3. Exerciiile cu membrele superioare au ca scop redresarea deficienelor att la nivelul umerilor i omoplailor ct i aciunea indirect asupra cortebrale. 4. Exerciiile cu membrele inferioare au ca scop recuperarea deficienei din regiunea lombar i redresarea bazinului. 5. Exerciiile de respiraie se efectueazpentru corectarea scoliozei la nivel dorsal i a gibozitii costale, ct i pentru cotarea tulburrilor respiratorii, care frecvent nsoesc scolioza. Exerciiile de respire urmresc redresarea activ a cutiei toracice i tonifierea musculaturii abdominale.6. Exerciiile aplicative constau n exerciii de trre, echilibru, suspensie i mers.

ciiile de trre au ca scop creterea mobilitii coloanei vertebrale i tonifierea murii spatelui. Exerciiile de echilibru se efectueaz pentru solicitarea simetric a muhilor antagoniti. Exerciiile de suspensiunea se execut numai n cazul cnd nu existurri respiratorii. Aceste exerciii pot fi efectuate numai pe coloana cervical sau pe toat coloana vertebral. Suspensiunile au rol n redresarea curburilor laterale alecoloanei vertebrale. 7. Exerciiile cu obiecte portative au rolul de a ngreuna micrle. Cele mai folosite obiecte sunt bastoanele, mingile medicinale i mciucile. 8. Exerciiile la aparate fixe, au avantajul c pot localiza mai exact micrile. Se folosec : cuca Rocher, scara fix, diverse montaje de for. 9. Exerciiile de relaxare au sul de a micora tonusul musculaturii paravertebrale, n special de partea concavitii urburii. 10. Exerciii de autocontrol sau redresare coluntar a poziiei corpului. Exerciiile se efectueaz n faa oglinzii pentru a contientiza i menine ulterior, pozit.

15


18/31

Testarea capacitii de efortMsurtorile de laborator ale performanelor anaerobe i aerobe sunt importante n sporile care reclam o acontribuie semnificativ a cilor anaerobe alactacide, lactacide erobe. Astfel, testrile proceselor anaerobe sunt relevante pentru sportivii practicani ai eforturilor de vitez, for, jocuri sportive, ct i pentru cei ale cror prnecesit un debit energetic maximal. Dup cum pentru sportivii care practic eforturiaerobe (cu durat mai mare de 3-6 minute) semnificative sunt testrile n laborator ale puterii i capacitii aerobe.

Testarea puterii i capacitii anaerobePentru testarea caracteristicilor de producere a energiei anaerobe la sportivi,

se impune analiza separat a lucrului mecanic alactacid i lactacid. Din raiuni practice, se recomand dou tipuri de teste : 1. Un test pentru capacitatea anaerob alacta

cid, care implic un efort maximal cu durata de 10-15 s, pentru a obine un debit deenergie maximal n condiii anaerobe alactacide. 2. Un test al capacitii anaerobe lacacide; acesta implic un efort maximal cu durata de 60-90 s, pentru a obine un debit energetic maximal n condiii anaerobe lactacide. Dei mai muli factori pot induce ooseala n asemenea condiii (i astfel pot afecta valoarea puterii), elementul major responsabil este posibilitatea de a tolera pH-ul intracelular sczut. Msurtori ale oricreia dintre aceste caracteristici (1,2) anaerobe se realizeaz : - Fie prin msurarea lucrului mecanic realizat ntr-un timp dat. - Fie prin monitorizarea timpului necesar pentru a produce un anumit volum de lucru mecanic anaerob. Ultima varianteste ns mai puin precis dect prima. Msurtori valide i credibile ale puterii i erobe pot fi realizate numai cu ajutorul aparatelor de tip ergometru (pentru luc

ru cu membrele superioare sau inferioare) sau ergometre de tip canotaj sau caiac, sau n care pot lucra grupe izolate de muchi care realizeaz micri specifice i coate. De asemenea, se pot face msurtori ale altor indicatori fiziologici i metabolici sangvini sau musculari n timpul lucrului sau postefort, dar aceti parametri nu msoar direct capacitatea i puterea anaerob, ci reflect condiiile n care s-au realizstrile. Teste reprezentative ale capacitii i puterii anaerobe : 1. Testul Margatia,Aghemo i Rovelli (1966) Scop : msoar puterea anaerob alactacid Efort i procedur ormat din 12 trepte, fiecare cu nlimea de 17,5 cm; dou cronometre la un nregistrae timp. Subiectul trebuie s alerge spre vrful scrii, parcurgnd cte dou trepte deon cronometru este plasat la scara a VIII-a i unul la a XII-a. Rezultate : P = P =puterea anaerob alactacid n WATT 9,8 = acceleraia gravitaional G = greutatea corkg D = distana ntre I i al II-lea cronometru n m T = timpul nregistrat ntre celeronometre (timp de parcurgere a distanei dintre treapta VIII i XII).

16


19/31

2. Testul de putere Margaria-Kalamen (1968) Scop : msoar puterea anaerob alactacid fort i procedur : Scar cu 6 trepte fiecare cu nlimea de 17,5 cm. Dou cronometre pe scara a III-a i a VI-a. Subiectul st la o distan de 6 m n faa scrii. Aleargmai rapid, parcurgnd cte trei trepte deodat. Rezultate : P = Literele din formul aaceai semnificaie cu cele din testul 1. 3. Testul de putere anaerob Wingate Scop :msurarea puterii anaerobe alactacide i lactacide Efort i procedur : Bicicleta ergoetric pentru membrele inferioare, biciclet adaptat pentru brae; contor electric nc: - Pentru testarea membrelor inferioare : Copii sub 15 ani 35 g/kg corp Aduli 45g/kg corp. - Pentru testarea membrelor superioare : ntre 30-35 g/kg n funcie de tipul ergometrului Subiectul trebuie s pedaleze ct mai intens posibil, timp de 30 s.Ceasul i contorul electric nregistreaz timpul i numrul de turaii. Rezultate : Se

pentru : - Componenta alactacid : puterea maxim dezvoltat ntr-o perioad de 5 s. - ponenta lactacid : lucrul total efectuat n 30 s. 4. Testul Katck (1974) Scop : msurarea puterii maxime alactacide i lactacide Efort i procedur : Biciclet ergometric ark i contor electronic. ncrctur : 34 KP/ciclu Durata : 120 s La semnal subiectul aleaz ct mai rapid posibil; el nu este informat de durata testului, doar c acesta este foarte scurt. Subiectului i se cere s realizeze ct mai multe pedalri, fiind ncuajat verbal. Rezultate : Pentru puterea anaerob lactacid : Lucrul mecani total produs n timpul testului Pentru puterea anaerob alactacid : Lucrul maxim n timpul primlor 6 s. 5. Testul de toleran a lactatului Szogy-Cherebeiu (1974) Scop : msurarea cpacitii anaerobe lactacide Efort i procedur: Testul se realizeaz la o biciclet erric n care ncrctura crete linear cu numrul rotaiilor pe unitatea de timp. Subieizeaz un lucru mecanic timp de 15 s,20s ,45 s,60 s. ncrctura : este ajustat la gretea corporal i rmne constant tot timpul lucrului. Este contorizat numrul turaiil

rul mecanic total. Subiectul efectueaz o nclzire dup care pedaleaz cu vitez maximfora de frnare. Aprecierea acumulrii de lactat necesit efectuarea defalcat (n doimpi) a probei. a) Pedalare 15-20 s; priza de snge se ia la 6 minute dup terminareaprobei (nainte de prob se determin lactatul n condiii bazale i servete ca valoaeferin); b) Dup o pauz de aproximativ 30 de minute subiectul efectueaz al doilea et cu durat de 35 s

17


20/31

(dup CMS, durata este de 45 s sau 60 s.). Recoltarea prizei de snge se face dup 6 minute de la terminarea probei, ct i dup terminarea efortului la 15-30 minute. Lucrul mecanic n kg = nr. de rotaii ncrctura Rezultate : indicele alactic se calculeazormula : I.A. = Cu ct indicele alactic este mai mare, cu att rezervele alactacidesunt mai mari. 6. Testul De Bruyn-Prevost (1974) Scop : msurarea capacitii anaerobelactacide Efort i procedur : biciclet ergometric ncrctur : 400 W la brbai Ritm de pedalare : 124-128 cicluri/minut la brbai ; 104-108 cicluri/minut la femei. n primele 5 s ncrctura crete de la 50 la 400 W i respecti 350 W. Finalul testulincide cu momentul cnd subiectul nu mai poate menine ritmul de pedalare impus. Rezultate : T.de ntrziere = T. n care se atinge ritmul de pedalare impus Indice = Indicele i lactatul sanguin sunt utilizai pentru aprecierea toleranei la lactat. 7. Tes

tul Miron Georgescu (1980) Scop : msurarea capacitii anaerobe de efort Efort i procdur : Aparatura adecvat cronometreaz timpul de stat pe sol i timpul ct se gsete

ubiectul efectueaz timp de cteva secunde un efort de for vitez cu intensitate maxisrituri pe vertical cu nlime maxim i cu timp de contact cu solul ntre sprituri.puterii anaerobe maxime : P.an.max. = I = nlimea sriturii nlimea sriturii se ce baza formulei cderii corpurilor I = . g . (t/2)2 n care : g = acceleraia gravitanal t = durata sriturii (timpul stat n aer). Acesta se mparte la doi pentru c subiul parcurge de dou ori distana (la urcare i la cderea din sritur). Gr = greutateaului t = timpul de stat pe sol ntre srituri 1,5 = coeficient ce include n clcul travaliul de frnare la aterizare din sritura precedent ct i travaliul activ efectuat efectuarea sriturii urmtoare. P.an.max. : - brbai tineri nesportivi = 1792 ( 286 W)espectiv 28,6 (

5,3) W/kg. Corp - femei tinere nesportive = 953 (

254 W) i respectiv17,4 (

3,6) W/kg. Corp P.an.max. la sportivi (sprint, srituri, aruncri, volei) : - b

bai 3000 W i respectiv 400 W/kg - femei 200 W i 30 W/kg corp.18


21/31

8. Travaliul total realizat (TTR) descris de Szogy-Cherbeiu Scop : Evaluarea puterii maxime anaerobe alactacide i lactacide. Efort i procedur : Bicicleta ergometricla care ncrctura crete angrennd organismul ntr-un efort maximal. Proba este defaletape : Primele 5-10 s corespund evalurii calitilor de for-vitez dependente deul ATP-CP 15-20 s corespund intrrii glicolizei anaerobe cu formare de lactat 45-60 s reprezint adaptarea la acumularea de lactat, foarte important n probele ce reclam rezisten n regim de fo i vitez. Rezultate : Se noteaz frecvena ciclilor pere unitate de timp propus a fi urmrit 10-1520 s/35-50-60 s. Numrul ciclilor se nmucu valoarea ncrcturii n kg m. Valoarea obinut se apreciaz pe greutatea corporaltiv procentual cu modelul biologic. Se obine : - TTR 10 s semnific P max. AA - TTR15 s i TTR 20 s P max. AL - TTR 45 s i TTR 6- s P max. ae. 9. Testul Bosco (Bosc

ergo jump) 1981 Scop : Evaluarea puterii maxime anaerobe lactacide Efort i procedur : Platform i instalaie pentru msurarea timpului de zbor i a timpului pe platfestul msoar fora mecanic a muchilor extensori ai gambei. Subiectul execut continup de 15 s o serie de srituri. Rezultate :

P(W) = P puterea n WATT g 9,81 (constana gravitaional) TV timpul de zbor n se srituri executate n 15 s 15 s timpul probei 15 s TV timpul n s pe platform tul Sargent Scop : Evoluarea puterii maxime anaerobe alactacide exprimat n kg/s prin msurarea detentei n cm. Efort i procedur : Dup o prealabil nclzire subiectulei srituri maxime pe vertical, msurndu-se deci detenta pe vertical (n cm, se ia ci bun sritur). Rezultate : P = P puterea n kg/s G greutatea corporal D det

19


22/31

15-20 ani Slab Satisfctor Brbai Mediu Bine Foarte bine Slab Satisfctor Femei Medie Foarte bine 224 182

20-30 ani 210 168

30-40 ani 168 125

Interpretare scal de apreciere dup Dal Monte 1988

Testarea puterii maxime aerobe (P.max.ae)Se cunoate faptul c exist o relaie direct ntre puterea maximal aerob sau consum

de oxigen (VO2 max.) i debitul cardiac maximal. Studiul VO2 max. este fundamental, deoarece este factorul limitant al tuturor performanelor din eforturile cu durat mai mare de 3 minute. Determinarea VO2 max. se face prin metode : directe i indirecte. 1. Msurarea direct a VO2 max. Scop : Evaluarea P.max. ae. Prin msurarea VO2max. Efort i procedur : cicloergometru, band rulant simulatoare de efort, un complede instalaii ce permit inspiraia i expiraia aerului n paralel cu analiza O2 i a ntruct efortul const din pedalare la o biciclet a crei ncrctur crete progres00 W, deci solicitarea este foarte mare, metoda trebuie folosit doar pe sportiviiaflai n foarte bun condiie fizic. Sunt prelevate eantioane de gaz respirator n efortului de intensitate cresctoare, care relev o cretere i a oxigenului consumat pa un moment dat cnd acesta se stabilizeaz cu toate c intensitatea mai crete nc ns vita maxima. Rezultate : Instalaia permite fie citirea direct a cantitii de oxconsumat n fiecare moment al probei avut n vedere, inclusiv cnd se stabilizeaz i c

tituie VO2 max., sau formule i calcule speciale, permit aprecierea acestui indicator (VO2 max. real). Se admite c VO2 max. este atins cnd : - Consumul de oxigen i frecvena cardiac se stabilizeaz, chiar dac intensitatea efortului crete VO2 de repa= 250-300 ml/minut VO2 max. = 2,5-6 l/minut n funcie de o serie de factori evideniala capitolul capacitate aerob. Exprimat i n valori relative, VO2 max. = 40-85 ml/minut n funcie de factorii de care acesta depinde i n special de nivelul de antrenaent.

20


23/31

2. Msurarea indirect a VO2 max. metoda Astrand-Ryhming Scop : Evaluarea P.max. ae.prin estimarea indirect a VO2 max. n funcie de frecvena cardiac din minutul 6 al i efort submaximal (cicloergometru sau scri). Efort i procedur : Dac efortul se eeaz la biciclet, se stabilete ncrctura n W (150-200 W la sportive antrenate i 1pentru sportivi antrenai). Subiectul pedaleaz (meninnd acul turometrului la valoareimpus) timp de 6 minute. Se msoar frecvena cardiac din minut n minut, dar n calca doar cea din minutul ase i care trebuie s se situeze ntre 130-170 bti/minut. Cic din minutul 6 de efort permite citirea pe nomograma produs de autori a VO2 max.n lipsa bicilcetei ergometrice se practic testul scriei (nlimea de 50 cm pentruvi i 40 cm pentru sportive). Un metronom permite pstrarea unui anumit ritm stabilit n funcie de greutatea corporal. Redm n continuare tabelul nr.30 cu ritmul metron

lui i tabelul nr.31 ce conine corespondendul VO2 max. n func

ie de Fc din minutul 6 e efort.

Kg 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 6566 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 40 cm 100 W 150 W 108 104 102 100 98 96 94 92 90 88 86 84 82 80 79 78 76 75 74 110 73 108 72 107 71 106 70 104 69 103 68 101 67 100 66 98 65 96 95 94 92 91 90 89 8886 85 84 83 82 81 80 79 78 77 78 75 74 73 72 70 200 W Kg 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 8384 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 100 W 103 101 99 98 96 94 9291 89 88 86 85 83 82 81 80 78 77 76 75 74 73 72 71 70 69 68 67 66 65 50 cm 150W 200 W 225 W

Ritm metronom pentru testul Astrand (Sria) Tabel nr. 30

102 100 98 97 94 93 91 90 89 87 86 85 84 83 82 81 80 79 78 77 76 75 74 73 72 7170

110 108 107 106 105 104 102 101 100 99 98 96 95

110 108 106 105 103 102 100 99 97 96 95 93 92 91 90 88 87 86 85 84 83 82 81 80 79 78 77 76 75 74 73 72 71 70 69 68 -

108 106 105 103 102 101 99 98 97 96 95 94 93 92 91 90 88 87 86 85 84 83 82 81 8079 78 77 76

21


24/31

Brbai F.C. 120 126 132 138 144 150 156 162 168 100 W 3600 3200 2900 2700 2500 23002200 2000 1900 125 W 4050 3700 3400 3100 2850 2700 2500 2350 2200 150 W 4800 4400 4000 3700 3400 3100 2900 2800 2600 175 W 5500 5000 4600 4200 3900 3650 3350 3200 3000 Femei 5450 7950 4500 4100 3800 3500 3200 3000 2800 200 W 6350 5800 53007900 4500 4200 3800 3600 3400 225 W 7100 6500 6000 5400 5000 4800 4400 4100 3900 250 W -7200 6600 6100 5700 5300 4900 4600 4400

120 126 132 138 144 150 156 162 168

4100 3600 3300 3000 2700 2500 2300 2200 2000

4750 4200 3800 3450 3200 2900 2700 2500 2350-5600 5100 4600 4200 3900 3600 3400 3200

--5700 5100 4800 4400 4100 3800 3600

Tabel nr. 31 Valorile VO2 max. n funcie de FC realizat n efortul de 6 minute

Interpretarea VO2 max. se face n valori absolute i relative. A.Rosetti (1994) evideniaz urmtoarele formulare de clasificare a valorilor VO2 max., conform urmtoarelorcalificative :Excelent Foarte bine Bine Mediu Brbai 110-0,4 x G 104,5-0,38 x G 92,6-0,34 x G 77,0-0,28 x G Femei 91,6-0,332 x G 87-0,315 x G 77,3-0,28 x G 64,11-0,232 x G

La persoanele sub 20 de ani sau care au depit 30 de ani, Astrand recomand s se nmuc cifra VO2 max. determinat pe nomogram cu un factor de corecie corespunztor vrstbiectului (tabelul nr.32)Vrst 15 25 35 40 45 50 60 65 Frecvena cardiac maxim (puls/minut) 210 200 190 180 1160 22 Factor de corecie 1,1 1 0,87 0,83 0,78 0,71 0,68 0,65

Factorii de corecie stabilii de Astrand n funcie de vrst i frecvena cardiac (t2)


25/31

Dup datele Centrului de Medicin Sportiv din Bucureti valorile VO2 max. i deci ale erii maxime aerobe la diferite sporturi se prezint astfel :Valori excelente Canotaj Ciclism de osea 3000 m -1000 m patinaj Schi fond Valorif.bune 800 m - 5000 m atletism 200 m - 1500 m not Jocuri sportive Decatlon Pentatlon modern Tenis de cmp Valori bune 100 m not Lupte Tenis de mas Valori medii Sprinteri Sritori Arunctori Clrie Schi alpin Gimnastic Haltere Srituri n ap Bob Tir

coala francez (Flandoris) folosete urmtoarea scal de valori pentru VO2 max., n vaabsolute i relative : 2,5 l/min. = mediu 3 l/min. = destul de bine 3,5 l/min. = bine 4 l/min. = foarte bine >5 l/min. = excelent n valorile relative, VO2 max. (raportat la greutatea croporal) valorile i calificativele sunt urmtoarele : 20 ml/kg

min. = foarte slab 30-35 ml/kg/min. = mediocru 35-45 ml/kg/min. = mediu 45-60 ml/kg/min. = bun 60-75 ml/kg/min. = foarte bun 75 ml/kg/min. = excelent

3. Testul Cooper test de alergare timp de 12 minute Scop : estimarea VO2 max. n funcie de performana realizat n alergare timp de 12 minute pe teren plat. Efort i pedur : O pist de 200, 300 sau 400 m etalonat din 50 n 50 m. Subiectul este n preall pregtit s menin o vitez care s-i permit parcurgerea distanei ct mai mari n ntru reglarea vitezei, distana parcurs indicat la 30 s n timpul primelor patru minue, apoi din minut n minut n timpul urmtoarelor patru minute, iar n ultimile patru mnute, sportivului nu i se d nicio indicaie. Rezultate : n funcie de distana parcurm Cooper a stabilit scala de calificative evideniat n tabelul nr. 34. De asemenea stabilit corespondena ntre distana parcurs n 12 minute i VO2 maxim. (tabelul nr

23


26/31

Distana (m) 1600 1700 1800 1900 2000 2100 2200 2300 2400

VO2 maxim. ml/min./kg 25 27 29 31,6 33,8 36,2 38,2 40,4 42,6

Distana (m) 2500 2600 2700 2800 2900 3000 3100 3200 3300

VO2 maxim. ml/min./kg 45 47,2 49,2 51,6 53,8 56 58,2 60,2 62,4

Tabelul nr. 33 Corespondena ntre distana parcurs n 12 minute i VO2 max. (dup Fla1982)

Femei Condiie fizic Slab Mediocr Medie Bun Excelent mai pu

in de 30 de ani


27/31

Kinetologia Medical Kinetoterapia - KinetoprofilaxiaKinetoterapia aplic mijloacele kinetologiei medicale cu scopul recuperrii somato-funcionale,motrice i psihice i/sau al reeducrii funciilor secundare, de compensaie, n cazul nilor parial reversibile sau ireversibile. Recuperarea somatic reprezint o etap n rul tratamentului. Se completeaz obligatoriu cu recuperarea funcional, care i props redea pacientului capacitatea de efort normal sau apropiat de normal. n cazul unr funcii reduse sau absente, kinetoterapia ncearc s conserve capacitatea de efort rstant i s dezvolte mecanisme compensatorii.

Kinetoprofilaxia aplic mijloacele kinetologiei medicale cu scopul prevenirii mbolnv

irilor, complicaiilor sau sechelelor acestora, constituindu-se n urmtoarele forme :primar, secundar i teriar.

Kinetoprofilaxia primar aplic individului sntos mijloacele kinetologiei medicale, cscop sanogenetic, pentru meninerea strii de sntate, n limitele vrstelor biologiconologice; cu alte cuvinte previne mbolnvirile. Astfel, gimnastica de nviorare, gimnastica aerobic, jogging-ul, plimbrile, activitile de timp liber competiionale i petiionale etc. compun kinetoprofilaxia primar. Kinetoprofilaxia secundar este forma kinetoprofilaxiei cu rol de prevenire a complicaiilor mbolnvirilor. Kinetoprofilaxia teriar, ca i primele dou forme, reunete mijloacele specifice, nespecifice i cxe, pe care le administreaz dup reguli proprii impuse de prevenirea apariiei sechelelor, a leziunilor somato-funcionale ireversibile, care ar putea determina disabilitate motorie i/sau psihic.

ObiectiveObiectivele kinetoterapiei : restabilirea aliniamentului normal al corpului, redobndirea amplitudinii de micare, a forei i resitenei musculare, recuperarea coordo, controlului i echilibrului, reeducarea sensibilitii, corectarea deficitului respirator, redobndirea capacitii de efort, la care se adaug formarea capacitii de rel. Obiectivele kinetoprofilaxiei primare sunt strict profilactice i constau n meninerea strii de sntate, pstreaz aliniamentul normal al corpului, creterea fortei ii musculare, a amplitudinii micrii, meninerea i optimizarea capacitilor funcionardinative ale organismului etc.

25


28/31

Principii generale n aplicarea tratamentului

Pentru ca asistena kinetic s fie eficient, practicianul trebuie s respecte o serieprincipii. Acestea sunt subordonate principiului de baz, valabil oricrei forme deterapie conservatoare sau radicale; este vorba de principiul lui Hipocrate, printele medicinii, sub forma dictonului : Primum non nocre!, adic n primul rnd s n. Pentru aceasta, este necesar o pregtire corespunztoare, teoretic i practico-metoa kinetoterapeutului. De asemenea, el trebuie s se afle ntr-un dialog permanent cu pacientul, care va fi sftuit s-l informeze asupra efectelor terapiei aplicate. Pentru sigurana toleranei, kinetoterapeutul va urmri mimica pacienilor si, deoareceli dintre ei, n sperana unei vindecri rapide i complete, suport dureri intense. A

a ns, declaneaz reacii de aprare al cror tratament va fi mult mai dificil, prin itate i durat. Kinetoterapeutul trebuie s lucreze n colaborare cu medicul din speci

litatea afeciunii de care sufer pacientul pe care l ngrijete, precum i cu psiholoNumai o abordare interdisciplinar, n echip, a unei probleme att de complexe, cum ese terapia n general i cea kinetic n special, poate oferi rezultate bune i implicittisfacii profesionale. n acest context, toate principiile pe care le vom prezenta ncontinuare vor fi subordonate principiului hipocratic; acestea sunt : Stabilirea precoce a diagnosticului este de competena medicului specialist. n privina tratamentului kinetic, ns, intervenia sa se va limita la precizarea obiectivelor recuperri, urmnd ca programul propriuzis s fie ntocmit de kinetoterapeut. Evaluarea periodic a eficacitii teraiei se va realiza n echip. Precocitatea insituirii tratamentuluste un principiu care deriv din promptitudinea stabilirii diagnosticului. Temporizarea terapiei are ca efect prelungirea duratei mbolnvirii i scderea eficienei tra

entului prin apariia unor reacii sau atitudini compensatorii. Progresivitatea saudozarea i gradarea efortului este obligatorie i de importan hotrtoare n actul reor. Se realizeaz n concordan cu tolerana la efort a pacientului; cnd capacitatea c este nul, tratamentul kinetic ncepe de la zero. Solicitarea va crete raional, nina numrului de repetri, a amplitudinii, vitezei micrii i a ncrcturii efortulumare greeal pe care o poate face kinetoterapeutul const n suprasolicitarea bolnavuli pentru depirea nivelului funcional de moment. Gradarea efortului are la baz regulcunoscute : de la uor la greu, de la simplu la complex, de la cunoscut le necunoscut. Trecerea la exerciii noi sau combinate este posibil dup ce au fost bine nvale vechi i mai simple. Progresivitatea se realizeaz inndu-se cont de reaciile fizigice i fiziopatologice ale organismului. Astfel, cnd apar semne de neadaptare, trebuie sczut numrul exerciiilor i durata lor, prelungindu-se n schimb pauzele. edinrresc sau se amn, pn la dispariia complet a semnelor de oboseal sau de intoler

lui. Cnd evoluia este bun, se ncearc depirea valorilor funcionale anterioare m26


29/31

Individualizarea tratamentului are o deosebit importan, deoarece ca i n medicin, bolnavi i nu boli. Fiecare pacient are o reactivitate proprie fa de boal, deci bolie nu sunt identice la dou sau mai multe persoane, ceea ce nseamn c nici tratamentulaplicat nu poate fi identic. Astfel, pacientul bolnav sau convalescent va primio prescripie medical n concordan cu natura i faza bolii, reactivitatea organismulu prezena eventualelor complicaii. De asemenea, se va ine cont de particularitile ate de sex, vrst, profesie, temperament, condiii de via, mediu etc. La femei se coat o recuperare mai rapid a mobilitii, iar la brbai a forei. Vrsta determin reure i mai rapide la tineri i copii. Posibilitile intelectuale ale bolnavului au rolimportant n recuperare, nivelul ridicat contribuind n mare msur la atingerea obiectvelor urmrite. Principiile psihopedagogice sunt obligatorii. Convorbirea kinetote

rapeutului cu pacientul are rolul informrii acestuia n legtur cu durata, scopul i ul de aciune a mijloacelor folosite. Astfel, pacientul nu se va supune tratamentului pasiv i resemnat, ci va participa activ i cu ncredere. Unii dintre ei, cu afecini care necesit un tratament prelungit, din cauza efectelor care se duc lent, auo stare psihic depresiv. Acestea sunt cazurile cele mai delicate, n care prezena pshologului este obligatorie. n rest, psihologul poate fi suplinit de medicul specialist i de kinetoterapeut, care prin ncurajri, sugestii, exemple pozitive pot creastri de bun dispoziie i ncredere n rezultate. Asocierea cu alte mijloace terapeuoptimizeaz eficiena mijloacelor folosite, confirmnd tendina modern de aplicare a uterapii complexe. De multe ori, kinetoterapia consolideaz tratamente sngernde, ortopedico-chirurgicale sau nesngernde, medicamentoase, dovedint c este o verig importnt n cadrul terapiei complexe. Continuarea tratamentului pn la recuperarea integralste un principiu greu de neles pentru muli pacieni, care se consider recuperai n

ul constatrii vindecrii somatice. Aceasta ns, trebuie continuat pn la obinerea perri complete, care include i vindecarea funcional. n nicio alt specialitate medtreruperea tratamentului nu are efecte regresive att de evidente ca n kinetoterapie. Dup cum se observ, aceste principii abordeaz mai mult activitatea kinetoterapeutului i i se adreseaz ntr-o mai mic msur subiectului supus tratamentului. Psihopeda contemporan vede n optimizarea procesului instructiv-educativ i principii care s etermine subiectul s acioneze individual, n cadrul propriului proces de recuperare.Principiul contientizrii presupune nelegerea de ctre pacient a efectelor incluse mijloacele utilizate i a raiunii pentru care se aplic ntr-o anumit succesiune. Pripiul activitii independente este obligatoriu; pacientul trebuie s repete i n afaranelor de sal de recuperare, procedee metodice (de exemplu contracii izometrice), tehnici de psihoreglare sau exerciii fizice cunoscute i recomandate de kinetoterapeut. Principiul motivaiei presupune gsirea modalitilor de a-l determina pe pacient s

n cu ncredere la tratament, s-i doreasc efortul fizic, s nu se sperie de acesta scelelalte mijloace folosite, cu alte cuvinte trebuie s creasc motivaia intern.

27


30/31

Bibliografie :1. Cornelia Bota Ergofiziologie Editura Globus, Bucureti 2000 2. Mariana Cordun inetologie Medical Editura AXA, Bucureti 1999 3. Cornelia Bota Kinetologie ANEFBucureti 2007

28


31/31

120851943 kinetologie medicala ergofiziologie kinetoterapie (2)

Documents