Moartea nu are obiectivitate clinic sau logic. E parte din ciclul vieii,etap, adesea temporar i, uneori, vindecabil. ( Lyall Watson 1987)

Geneza cultural a fricii de moarte

Dac am contabiliza afirmaiile majoritii oamenilor, cel puin a celor trecuti de vrsta copilriei, am putea considera c teama de moarte este una din cele mai frecvente temeri umane, am putea spune fr s greim c este teama fundamental a omului, c este, prin urmare, o atitudine natural i explicabil. n realitate, atitudinea fa de moarte este n mare msur o atitudine cultural i nu natural, dependent n mod complex de starea de sntate fizic i mai ales, de starea sufleteasc dar i de ceea ce tim i credem despreaceast problem. Exist mai multe interpretri ale acestei temeri, rezultat al evoluiei omului pe de o parte i al evoluiei civilizaiei pe de alt parte.Atitudinii fa de moarte i s-a dat mai nti o explicaie biologic. n mod curent se vorbete deinstinctul de conservare care ne-ar obliga (prin mijlocirea reaciilor organice, vegetative, afective) s ne ferim de moarte, s cutm s o evitm, s ne fie team de ceea ce constituie un risc pentru via. n lumea animal ns ntlnim deseori cazuri n care sacrificiul individului n interesul progeniturii i al speciei reprezint regula,sacrificiu considerat ca spect natural n ciclul existenei organismului.La om, mbtrnirea, ducnd n mod implacabil spre moarte natural, este plauzibil s admitem existena unui instinct care s-l fac ( desigur, pe omul foarte btrn i suferind) s doreasc mplinirea acestei fatalitiSigmund Feud afirma c dinamica psihicului, energia acestuia, este generat de incontient, zona profund a psihicului unde funcioneaz dou instincte fundamentale : instinctul vieii (identificabil cu libido) i instinctul morii (etichetat ca morbido). Se poate vorbi i despre Eros n opoziie cu Thanatos. n relatie cu mitologia putem vorbi de Eros ca nceput, existen, via n opoziie cu Thanatos ca moarte, descompunere,sfrit. Insinctul morii ar fi o tendin inerent n orice via organic pentru a se ntoarce la o stare mai timpurie, anorganic a existenei, pentru a declana un nou ciclu care ncepe cu creaia, naterea i se sfrete cu moartea.Mircea Eliade n Istoria Religiilor a artat c la multe popoare frica de moarte ncepe prin a fi o fric de mori. n mentalitatea primitiv, mortul nu este complet lipsit de via (de fapt n concepia animist ntreg universul este nsufleit), el este capabil s fac ru celor vii. Prin metamorfozare, aceast stare de spirit poate fi aezat att la originea unor forme de cult al morilor, ct i la originea unor forme de team de moarte.Argumente de natur cultural pot explica de ce pentru unele popoare moartea putea fi fericit. Moartea fericit, euthanasia, n sensul etimologic al acestui cuvnt, poate fi condiionat, la unele popoare aflate pe o treapt mai evoluat a civilizaiei, de semnificaia ei (martiriul cretinilor) sau de situaia omului n momentul morii. Vikingii credeau c ajung n Walhala dac mor cu sabia n mn, luptnd iar Dacii se bucurau i petreceau la moartea semenilor lor considernd c aceast trecere era pe de o parte izbvitoarepentru necezurile lumii acesteia iar pe de alt parte comuniunea cu Zamolxe, cu cealalt lume aducea bucuria i fericirea nentlnite pna atunci.Geneza cultural a imaginii terifiante despre moarte, a fost examinat, printre alii i de I. Biberi.Iconografia morii, reprezentarea ei alegoric, exprim variabilitatea atitudinii umane n faa morii, n funcie de epoca istoric, d un echivalent al sensibilitii colective, dar ea influeneaz la rndul ei atitudinea. Este de menionat opoziia dintre reprezentarea morii de ctre antici, vdind un calm surztor i respirnd o melanolie resemat ce denot acceptarea acestui final ca pe un fapt natural, i ntre simbolizrile evului mediu, nfind pe zidurile instituiilor schelete sau forme n putrefacie sau descompunere.Obsesia morii i reprezentarea ei terifiant se datoreaz, pe de o parte, influenei cretinismului, i pe de alt parte, frecventelor epidemii care decimau populaia Europei; printre aceste epidemii, un rol nsemnat revine celor de cium. Pesta, sau moartea neagr, prin incapacitatea omului de a o stpnii, a contribuit n mare msur la ncetenirea ideii de moarte ca blestem, ca pedeaps divin, lovid din senin i constituind astfel o ameninare continu. Scheletul (i mai ales craniul) care la antici nu era dect un memento mori,devine un simbol al sensibilitii obsedante care ngrozete la o simpl vedere i declaneaz atitudini i conduite de respingere absolut a eventualitii morii.i n actualitate, n iconografia modern, continu s rzbat ideea fundamental a opoziiei dintre via i moarte, ntre ele nefiind nici o punte de comunicare. Opoziia aceasta poate fi privit, pe de o parte,ca un rezultat al observaiei superficiale i vulgare, a unei filozofii de via rigide, limitate i superficiale iar pe de alt parte, ca tendin a spiritului uman de a opera cu elementele antipodice i simetrice.n cultura armonioas, echilibrat a vechilor greci se regsete filosofia acceptrii destinuluiimplacabil, omul modern caut, dincolo de imaginea trupului lipsit de via, alte sensuri morii i (dezorientat de rspunsuri) ajunge s nu mai neleag i/sau s nege sensul vieii. Literatura romantic a secolului al XIXlea a prezentat de multe ori moartea ca un obstacol suprem, dar frecvent, la realizarea speranelor individuale,ajungndu-se la tema morii timpurii prin boala. G. Leopardi plec de la o realitate a timpului su, aceea a speranei foarte reduse de via, insistnd asupra morii prea timpurii, prin diverse boli, contagioase sau dealt natur, datorate condiiilor de via foarte precare, ignoranei, etc. Majoritatea dintre noi tim din literatur i istoriografie c sclavii antichitii, iobagii evului mediu i alte categorii de persoane au acceptat moartea (unii dintre ei), ca pe o eliberare de chinuri i privaiuni dar, n general, att privirea istoric,longitudinal ct i estimarea prezent, transversal ne relev omul ca pe o fiin ce respinge vehement aceast idee, ce se opune cu toate forele unei esemenea finaliti. nclinm s credem c aceast atitudine este tot mai clar i frecvent att pentru c a crescut calitatea vieii (mai ales n ultimele decenii i mai ales n zonele dezvoltate ale planetei) ct i pentru c se constituie o tot mai solid i constant orientare teoretic i practic de ocrotire a vieii n general i a omului n special ( demersuri educaionale, economice, de cercetare tiinific,sanitare,etc).Refuzul sau acceptarea morii n funcie de sensul ei personal, social, etc. este cu totul altceva dect frica de moarte ca fric de necunoscut sau ca fric de a trece ntr-un trm de ispire. Seneca, Cicero i Platon, preconizau s ntmpine moartea cu dragoste i nu cu suprare. G. Barbarin observ c moartea reprezint un salt att de mare n necunoscut, nct, chiar printre cele mai aventuroase firi, nu se gsesc persoane care s simt nevoia de a-i satisface, murind, curiozitatea.

Psihologia clipei de moarte

G. Barbarin i-a propus s demonstreze c, n general, imaginea despre moarte ca ncheierenfricotoare a vieii, nu corespunde realitii psihologice, i c ea ine de legende cu rspndire limitat n spaiu i timp. Moartea cu majuscule, craniul, cu orbitele goale, sunt opera pictorului de icoane i biserici, a zugravului i a poetului sau scriitorului. n realitate, moartea nu are nici nfiare, nici esen, nici personalitate. Ceea ce ne nspimnt nu este de fapt moartea noastr, ci moartea celuilalt, ale crei faze se desfoar dinamic n faa noastr i, desigur, eventualitatea ca noi nine s ajungem n aceast situaie,ipostaz cu att mai probabil cu ct starea de sntate este mai precar i vrsta este mai naintat. Oricum ncercm s privim aceast problem, trebuie s recunoatem c fiecare nmormntare la care asistm ne reamintete efemeritatea vieii chiar i acolo unde ntlnim longevitate Viaa i experiena social au fcu din moarte ceva exterior, un fel de spectacol, n timp ce acest act ar trebui s rmn un act intim.Mahatma Gandhi a opus teama de moarte a hindusului, atitudinii arabilor i afganilor, care nu vd n moarte numai neantizarea, spaima descompunerii ci, adesea sacrificiul pentru cauze religioase ( rzboiul sfnt). R. P. Huc a observat numeroi chinezi murind fr a se lupta cu moarea, stingndu-se ca o lamp fr ulei. Rdcina luptei cu moartea se gsete n rezistena oricrei creaturi contiente fa de gndul dispariiei sale, rezisten determinat de mndrie, de obinuin sau de spaim dar atitudinile complexe, diverse prezentate mai sus ntresc ideea genezei i dezvoltrii culturale a fricii fa de moarte.Unii autori recunosc c frica de moarte este larg rspndit printre oameni, dar este relativ uor de nvins, ceea ce ar constitui un argument mpotriva ideii c ea ar fi expesia unui instinct, instinctul ca structur psihofiziologic desfurndu-se dup schema specific, fr posibilitatea controlului voluntar. ntr-adevr, frica de propria moarte plete sub influena altor emoii sau chiar sub influena unor impulsuri momentane sau n comparaie cu acestea. Desigur c un printe care simte pericol de moarte pentru copilul su trece pestepropriile temeri care se estompeaz. Este cunoscut tipul de reacie al celui aflat sub ameniarea de a fi ucis, reacie n cadrul creia se mobilizeaz toate forele pe linia ripostei i n vederea salvrii, moment de mare tensiune emoional. Cnd vorbim ns despre persoana aflat n pragul morii trebuie s fim de acord cu celebrul medic german Chr. Hufeland, care a trit la nceputul secolului al XIX-lea i care, n lucrarea sa Microbiotica, scria c nici o team nu genereaz mai mult nefericire dect teama de moarte i c, aceast team scurteaz durata vieii. El credea ns, c aceast team poate fi nvins dac ne familiarizm cu ideea morii. Epictet spunea c lucrul cel mai ngrozitor din moarte este ideea pe care ne-o facem despre ea. Un clinician celebru, sir Wiliam Osler, a luat note detaliate cu privire la 500 de mori la care a asistat. El spune c 90 dintre pacieni au suferit durere fizic, sau au avut alte suferine; 11 au artat team (sau presimire),numai 2 au manifestat groaz; cte unul a prezentat exaltare spiritual sau remucri amare. Pentru marea majoritate ns, moartea a fost asemntoare cu naterea , n fapt un pas invers, opus acesteia, a fost somn i uitare. Pornind de la asemenea mrturisiri, Barbarin a susinut teza morii dulci. Dup el, durerea i spaima nu pot s apar, de foarte multe ori, din cauza rapiditii cu care se precipit deznodmntul, sau , n cazul multor boli, din cauza epuizrii nervoase. Dup manifestrile patologice din apropierea morii, autorulamintete trei tipuri de boli i de mori:a) Cele n care nu apare delir, n care inteligena i contiina rmn adeseori intacte pn nultima clip i n care moartea se produce prin cord sau plmn. Din aceast categorie facparte majoritatea afeciunilor medicale. Uneori se remarc o stare de vioiciune premortal,iar masca muribundului este cteodat chiar extatic. Muli bolnavi mor resemnai, unii secalmeaz (dup o perioad de anxietate i de agitaie) i pot elabora proiecte de viitor,sentimentul de bine din ultimele clipe a fost consemnat sau admis de Barthez, Cabanis,Darwin etc. Istoria pstreaz date despre excitaia euforic premortal a mpratuluiHadrian, a poetului Ronsard, etc. Dup Moreau de Tours i Salinas, explicaia acestei stripoate fi cutat ntr-o stare de excitaie terminal a centrilor nervoi (simpatici), n timp ceLegrand de Saulle emite ipoteza unei alimentri energetice suplimentare a creierului;b) Alt categorie de boli intereseaz secundar creierul; ele se pot nsoi de delir deobnubilarea sau pirderea contiinei sau pot evolua relativ asemntor cu cele din categoriaanterioar, tulburrile de contiin aprnd doar n final.c) n sfrit, bolile care afecteaz direct creierul, boli n care tulburrile de contiin suntconstante, de diverse grade, calitativ sau cantitativ. Exist, evident, mult mai multe situaii,unele dintre ele mai puin convenionale i greu de categorisit.

Euthanasia

Cuvnt compus, provenind din limba greac (Eu- nsemnnd bine iar Thanatos moarte) i avnd semnificaia de moarte bun, dulce, fr suferin. Pornind de la aceast idee s-a creat o teorie conform creia este legitim s se suprime viaa unei persoane bolnave incurabil i avnd dureri i suferine mari. Conform acestei teorii pot fi luate n considerare dou forme de euthanasie.Euthanasia pasiv ce const n debranarea de la aparatele de reanimare, de meninere artificial a vieii, moartea urmnd s fie natural. Codul penal al celor mai multe state consider acest demers ca pe un delict de non-asisten medical a persoanei aflat n pericol.Euthanasia activ ce presupune administrarea unei substane, aplicarea unei proceduri care s duc la moarte, s grbeasc i deci s determine moartea n vederea eliberrii muribundului de chinurile i suferinele agoniei. Justiia consider aceste acte, chiar dac se fac la cererea sau cu acordul bolnavului, ca omucideri iar pe autorii lor i condamn (nu la pedepse mari pentru c, de regul, nu i consider criminali cu potenial antisocial).Se pune problema (i se cere rspunsul) dac cineva are dreptul s atenteze la viaa aproapelui n intenia de a pune capt suferinelor acestuia. Cretinismul i iudaismul au tranat de mult rspunsul, interzicnd n mod absolut i categoric asemenea practici, socotind c durerea este un semn (i are valoare) de purificare a sufletului. Suferina agoniei reprezint n acelai timp o form aparte de salut, de rmas bun din partea muribundului pentru cei apropiai lui, persoane care, in aceste momente, snt i mai aproape tocmaidatorit acestei situaii.n aceast problem, morala modern face distincia ntre:

Euthanasia social ca demers de a ucide persoanele tarate, bolnave incurabil pentru a nsntoi societatea, aspect ce capt sens de eugenie, atitudine i practic antiuman, antisocial, extremist, ntlnit din pcate episodic n istoria omenirii (fascismul).

Euthanasia agonic, in sensul prezentat mai sus i care antreneaz la discuii i deliberri pe cei apropiai bolnavului, medicii, juritii,etc. Ce trebuie fcut? Cum trebuie procedat?Punctul de vedere al bolnavului n aceast privin poate fi evideniat din prezentarea urmtoarelor situaii:1. bolnav cotient, cu mari suferine, incurabil (fr dubii), cere i revine cu cererea de euthanasiere, familia ajungnd la aceeai convingere c trebuie s se pun capt suferinelor situaie clar, cnd forma pasiv poate fi pus in practic (fr aprobare legal, deci culpabil dac cineva face sesizare);2. muribund care a semnat, anterior acestei stri, un testament n care se specific dorina lui de euthanasiere, n condiiile n care ajunge s sufere, sfritul se prelungete i atunci nu mai poate s-i exprime aceast dorin din cauza strii grave de boal; n aceast situaie apare dilema dac ar fi contient ar mai dori cu adevrat sa fie euthanasiat?;3. bolnav n agonie, incontient, dnd episodic semne de via doar n sensul n care cuvintele i expresia mimico-gestual dau informaii c nu mai suport suferina situaie neclar i cu att mai contradictorie i conflictual pentru aparintori i medici;4. parial contient, muribundul este foarte aproape de marea trecere; nu cere nimic, nu implor sfritul iar din punct de vedere medical este clar c nu mai are anse de remisie nici mcar de scurt durat situaie relativ clar dar in care nu exist cerere din partea subiectului;5. incontient, ntreinut de aparate n mod artificial, situaie care este denumit deseori legum, decerebrat dar fr s-i fi fcut cunoscut intenia situaie din nou clar din punctul de vedere medical;Din cele cinci situaii putem considera dou mai justificate pentru aplicarea msurilor deeuthanasie pasiv iar trei cu adevrat neclare dilematice. Impedimentul (i cheia soluiei) este dat de incontiena bolnavului. n aceste cazuri decizia este a doctorului. Ce s fac? S debraneze bolnavul de la aparate? S renune la a mai ngriji bolnavul? S omoare? S se substituie destinului, s devin stpnul vieii i al morii? !Mrturiile unor mari handicapai, ale unor mari suferinzi, observaiile multor medici duc la concluzia (nici ea foarte bine argumentat) c fiecare caz este unic i c nu pot fi date reete aplicabile universal.Unele dintre aceste prsoane acceptau, chiar cereau o form de inervenie ( de a nu mai pstra in via cu orice pre avortoni, nici mcar pentru experiene, ansele lor pentru o via normal fiind minime; de a se pune capt suferinelor atunci cnd nu mai exist nici o speran), altele, dimpotriv, acceptau viaa lor aa cum era, chiar bucurndu-se de ea, necernd intervenii de natur euthanasiant nici chiar n situaii extreme, aa cumau fost prezentate mai sus.La fel de mprit este i opinia public pornind de la aceleai tipuri de argumente. Cine poate spune cu adevrat cnd nu mai exist sperane atta timp ct s-au mai ntlnit i se mai ntlnesc cazuri miraculoase de revenire la stare mai bun, chiar de vindecare? Cine poate preciza, chiar n condiiile actuale ale cunoaterii i aportului tehnic deosebit, unde i cnd se poate clar trasa linia de trecere dintre via i moarte?i, n plus, dac se vor crea precedente, cine poate asigura c nu se vor face excese motivate medical dar mai mult motivate de interese materiale (moteniri, mpriri ale averilor, etc)Prin urmare, aceast problem rmne n dezbatere, credem, pentru nc o perioad mai lung de timp, dar tebuie s fie mereu n atenia celor responsabili sau implicai de (i n) astfel de situaii, aa nct s nu se depeasc limitele n care,neacceptat legal dar acceptat tacit n situaii cu totul speciale, euthanasia se practic sporadic.

Suicidul ca situaie de autoadministrare a morii

Definit n modul cel mai simplu i clar, sinuciderea este aciunea prin care o persoan i punecapt vieii. Poate fi un act raional, de evaziune dintr-o situaie imposibil, inacceptabil de boal incurabil (cancer, S.I.D.A., etc) sau datorat unor imperative morale, religioase, filozofice(nclcarea accidental a unor asemenea norme ce devalorizeaz persoana: incest, impunerea unei alte religii, omor din culp, etc.) sau unor cauze personal-afective(iubire imposibil). Cel mai frecvent, siucidul este un comportament cu sens i valoare patologic de autoagresivitate, fcnd parte din simptomatologia unor boli psihice grave, cu evoluie ndelungat cum ar fi depresia, schizofrenia, demena, starea confuzional, etc.ntre teoriile explicative ale comportamentului autolitic amintim, n continuare, cteva din cele mai cunoscute Psihanaliza (Freud) consider suicidul ca pe un act de agresivitate ntoars ctre sine prin victoria instinctului morii asupra celui al vieii, un act de descrcare i purificare profund (catharsis) dar un act de omucidere. Se omoar pe Sine pentru c s-a identificat cu cineva pe care dorete s-l ucid, acest act producndu-se pe fondul unui proces de disoluie a personalitii.Menninger afirm c suicidul este un act ce exprim n acelai timp dorina de a muri, dorina de a comite omorul i dorina de a fi omort, pe fondul unei conflictualiti intrapsihice insolubile. Durkheim(1897) ofer o teorie explicativ de natur social, pornind de la dezordinea social, de la fenomenul de rsturnare a valorilor, de devalorizare a acestora i de dezorientare(anomie), de la slbirea legturilor dintre oameni i deci de la nsingurare. El a observat c rata sinuciderilor crete pe msur ce se reduce relaionarea i comunicarea. n societile vest-europene, n ciuda nivelului de trai foarte ridicat acest fenomen este tot mai vizibil. n Frana numrul deceselor prin suicid este mai mare dect cel prin accidentede circulaie i , de civa ani, este mereu n cretere.Este cert c, n determinismul actului suicidar, se gsesc mai muli factori acionnd conjugat dintre care mai importani ni se par:- cei sociali - inegalitate de anse, anomie, nsingurare;- cei personali, psihologici stri marginale, boli psihice, conflicte existeniale majore.Pornind de la aceste considerente putem evidenia cteva ipostaze suicidare, cteva tipuri desinucigai, astfel:1) depresivul, melancolicul, care, dup insuccese repetate(omaj, de ex.), dup pierderea unor persoane foarte apropiate (uneori chiar fr pirderi mari, reale) dezvolt sisteme complexe de triri i judeci cu tematic i coloratur de inutilitate, zdrnicie, eec existenial, tristee profund, lips de speran, scderea drastic a poftei de via, a elanului vital, a activismului i angajrii, a motivaiei pentru relaionare i comunicare; ajunge apoi s nu se mai poat proiecta n viitor, pierde semnificaia valorii vieii, a sensului i rostului vieii,singura opiune pe care o reitereaz mintal de nenumrate ori, este sinuciderea, ca oizbvire a unei dureri sufleteti ce devine insuportabil, dup ce, sptmni sau luni de-arndul, a fost scitoare, chinuitoare, epuizant i imposibil de nlturat; ntre bolile psihice,depresia prezint cel mai ridicat risc suicidar;

2) persoana delirant, ajunge(mai rar dect depresivul) la suicid fie intracritic, n contextulideilor ei delirante(delir de persecuie cu timie negativ), fie intercritic, planificndu-iieirea din lumea care nu o nelege i nu o accept, care i este strin, cu care nu sepotrivete i, n plus, o oblig la un tratament cruia nu-i vede rostul; aici includem ipersoanele cu structuri schizoide, rigide, fanatice, care recurg la suicid pentru a pedepsi pe cei cu o alt orientare cultural, filozofic, pe cei cu care snt n conflict, etc(uniifundamentaliti musulmani mai ales), n cadrul unor acte cu caracter terorist; aici puteminclude si sinuciderile n cuplu sau cele colective unde, pe fondul unor fenomene decontagiune, prin ndoctrinare, persuasiune i sugestie, acest act se realizeaz ngrup(membrii unor secte);3) persoana confuz, deteriorat psihic, demeniat ajunge uneori la acte de autoagresiune cu finalitate autolitic, n contextul unor manifestri critice de agitaie psihomotorie(cnd de fapt manifest auto i heteroagresivitate), i, rar, la acte de suicid planificate i puse n practic n perioadele de relativ compensare, de relativ limpezire a cmpului contiinei, realiznd situaia devalorizant n care a ajuns, povar i pericol pentru sine i pentru cei din jur.4) persoana aflat ntr-un impas existenial deosebit (pierderea slujbei, a averii, a demnitii,etc), care i planific, tot pe un fundal timic negativ dar nu de nivel psihotic, avndcontiina clar iar capacitatea de evaluare a situaiei i de alegere, conservat;5) persoana care se sinucide printr-un act impulsiv-anxios, cu ngustarea contiinei, cuimposibilitatea ca, atunci, n acele perioade de timp relativ scurte, s se mai proiecteze nviitor (raptus anxios, autoagresiv), fr premeditare, aflnd o veste ce-i pune in pericolexistena(c are cancer sau SIDA).Sinuciderea este mai frecvent la persoanele n vrst, acestea fiind puse mai des n situaii sociale favorizante(omaj, pensionare, scderea drastic a valorii lor sociale) i avnd mai frecvente condiii psihice interne predispozante(mbtrnirea nseamn reducerea capacitilor adaptative, apariia multor suferine fizice, reducerea substanial a tririlor de satisfacie i plcere, imposibilitatea retririi vieii, deci a altei anse).Statisticile arat c cele mai multe sinucideri(persoane tinere cu standard socio-economic bun,nefiind din categorii cu risc) snt tentative reuite, snt, n faza lor iniial, reacii sau comportamente demonstrative, reacii care vor doar s atrag atenia asupra impasului existenial n care se afl persoanele care le pun n practic. Adesea, calculnd greit doza de substane ingerate, rezistena sforii, nlimea la care se afl, adncimea apei sau timpul necesar pentru o intervenie salvatoare, aceste persoane comit un suicid pe care de fapt nu-l doreau.Ni se pare ngrijortor faptul c, n ultimii ani, rata suicidului infantil i mai ales juvenil este n cretere, fapt ce ar trebui interpretat ca un serios semnal de alarm att pentru familie, coal, grupul social mai larg ct i pentru structurile i organismele statului care au responsabilitate pe aceast direcie.