,-inc1usiv cele aflate in . · pdf file2.bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii,...

6
_ . DECLARATIE DE AVERE , __ SubsemnatulJa) .. CI!.T(1!i~ ..§T..Af}.t:!.. .r:-!/~.~f4 .., avand functia de .. C(;Y'f.2;h!.!?:~ ... !d.£./}.t!.!.!1..t::(J., la declar pe propria raspundere, ca impreuna cu familia I detin urmatoarele active ~i datorii. fr1 ell (l)BUNURl IMOBILE l.Terenuri Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari Cota pa~~ I.. Valoarea;k;;pozitare --;[M'~d~de"-d~biindire J Titularul' I ' .. ' ~r-'-~--::::==---~-"'--T---------~-I-_ ._~m_m" '_~_" __ r Adresa ... , Categoria*J Anul dobiindirii I Suprafala .. · j r .1 ,I .----.-1- .I jm_.==-m_--r-~----------~'-T~----~_~---~~-~- ~mm_m~ __ ~ __ .m.~ .__ m_~_. m__ ~m ..._m __ * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil 2.Cladiri Nota: se vor dec1ara inclusiv cele aflate in alte tilri J Adresa I Categoria* 'Anul dobandirii " Sup~fala . _J __Cota parte J ... Valoarea imp~zabila I Modul de dobiindire j Lq __L TH ~, I I I I - Ic----I m .. - -~ - 1 .~ ~I m' ...•. m r I I I 1 I I * Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/de productie Titularul' (2)BUNURl MOBILE l.Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~i alte mijloace de transport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii Natura Marca Nr. bucali Anul de fabricalie Modul de dobiindire --- - - - -- 110/ £:t. ~, d2aoJ

Upload: lydang

Post on 06-Feb-2018

220 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

_ . DECLARATIE DE AVERE , __SubsemnatulJa) ..CI!.T(1!i~ ..§T..Af}.t:!...r:-!/~.~f4.., avand functia de ..C(;Y'f.2;h!.!?:~...!d.£./}.t!.!.!1..t::(J., ladeclar pe propria raspundere, ca impreuna cu familia I detin urmatoarele active ~i datorii.

fr1 ell

(l)BUNURl IMOBILE

l.Terenuri

Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari

Cota pa~~ I..Valoarea;k;;pozitare --;[M'~d~de"-d~biindire J Titularul'I ' .. '~r-'-~--::::==---~-"'--T---------~-I-_._~m_m" '_~_" __

r Adresa ... , Categoria*J Anul dobiindirii I Suprafala .. · jr .1 ,I .----.-1- . I

jm_.==-m_--r-~----------~'-T~----~_~---~~-~- ~mm_m~ __ ~ __ .m.~ .__ m_~_. m__~m ..._m__* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitulcivil

2.Cladiri

Nota: se vor dec1ara inclusiv cele aflate in alte tilri

J Adresa I Categoria* 'Anul dobandirii " Sup~fala ._J __Cota parte J ... Valoarea imp~zabila I Modul de dobiindire

j Lq __L TH ~, • I I II - Ic----I m .. - -~ - 1 .~ ~I m' ...•. mr I I I 1 I I* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/de productie

Titularul'

(2)BUNURl MOBILE

l.Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~i alte mijloace de transport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii

Natura Marca Nr. bucali Anul de fabricalie Modul de dobiindire

--- - - - --

110/ £:t. ~, d2aoJ

2.Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colectii de arta ~i numismatica, obiecte care fac parte dinpatrimoniul cultural national sau universal sau altele asemenea, a carer valoare Insumata depa~e~te 5.000 EuroNota: se vor mentiona toate bunurile aflate In proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei la momentul declararii

Descriere sumara

(3)BUNURl MOBILE, A CAROR VALOARE DEP ASESTE 1000 EUR FIECARE, SI BUNURl IMOBILE INSTRA.INA TE IN UL TIMELE12 LUNI

r-- Natura bunului instrainat Data instrainarii ;1' Persoana catre care s-a instrainat i Forma instrainarii Valoarea i

' -.: . ,.:n n n ............•..... " m m I•. ~.'..I . 1 I .. - ...r- ---~__-~t-~m"'J mj."_"".~.mm~ ..j - ..

(4)ACTIVE FINANCIARE

l.Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire ~i investite, daca valoarea Insumata a tuturor acestoradepa~e~te 5.000 EuroNota: se vor declara inclusiv cele aflate In banci sau institutii financiare din strainatate

echivalente; (3) Fonduri de investitii sau

·1r(2) Depozit bancar sau

care administreaza adresa acesteia Valuta Deschis in anul I Sold/valoare la zi

* Categoriile indicate sunt: (1) Cont curent sau echivalente (inciusiv card);echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare

2.Plasamente, investitii directe ~i Imprumuturi acordate, daca valoarea de piata Insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 EuroNota: se vor declara inclusiv investitiile ~i participarile In strainatate

Emitenttitl~/societateain care persoal1a este actionar s~;;;at/beneficiar de imprumut. [ Tipul* ; Numar de titluri/cota de partic..ipate I~ ~ •• , " .••.•• , __0' •. , __od " •...•• , __ "V .

Valoare total a la zi

-----' ------

* Categoriile indicate sunt: (1) Hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) Actiuni sau parti sociale in societati comerciale;(3) imprumuturi acordate in nume personal

3.Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa~esc echivalentul a 5.000 Euro pe an:Nota: se vor dec1ara inc1usiv cele aflate in strainatate.,-

(5)DATORIIDebite (inc1usiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte asemenea bunuri, dacavaloarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 Euro.Nota: se vor dec1ara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate

t Creditor Contractat In anultScadent la Valoare~, -- j

,.. .,.'

..- j'-1

(6)Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piati'i, din partea unor persoane, organizatii, societaticomerciale, regii autonome, companii/societati nationale sau institutii publice romane~ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari decheltuieli sau alte asemenea, a caror valoare individuala depa~e~te 300 Euro*

A REALIZAT VENITUL NUME ADRESA SERVICIUL PRESTATIOBIECTIVUL• GENERATOR DE VENIT

* Se excepteaza de la declarare cadourile ~i tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I ~i II.

VENIT ANUAL INCASA T

----

(7)Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate 'in ultimul an fiscal 'incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 ­Codul fiscal, cu modificarile ~i completarile ulterioare)Nota: se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate

CINE A REALIZA T VENITULSURSA VENITULUI: NUME, ADRESAI

SERVICIUL PRESTAT/OBIECTIVUL

IVENIT ANUAL jNCASA TIGENERATOR DE VENIT.~-.. I. Venituri din salarii

il.l. Titular.. ~"

'._ ••• __ ••.•v_ ••• m ... " ............. ~. .. ,,"

12Sot/solie-------

:1.3 Copii

-----'----

i2. Venituri din activitiili

I. I. Titular

--1.2. Sot/~oliem

---......;

3. Venituri

bunurilor

1.1. Titular

---~-.~

... m

..m ,,~ •••

J.2. Sot/solie, etc. _.---. l•~ .u" .••••

--... . "·A •.•.•• "L.- ."·v· w ••••w·w·· .._ ................ ~...

4. Venituri din investilii

1.1. Titular

--- -.mm 1.2. Sot/solie

-.. m. 5. Venituri din pensii

1.1. Titular

------m'" 1.2. So)/so!ie

-. ----..m. 6. Venituri din activitiili agricole

1.1 Titular

.---~.....

r------

i8. Venituri din alte surseI

-- ---..,

1.1. Titular --

--- ------' ------

Prin familie se intelege sotullsotia ~i copiii aflati in intretinerea acestora.2 La "titular", se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate,cota-parte ~i numele coproprietarilor.T'-"-~~~'------'='~"~=-~"-~=~"'''='-'~-'~~ ~ ... ~~ ----~ -- . -- -_._-i!JezSIJ!1!c!.~glarat~ constituie act public ~i raspund, potrivit legii..P£!l.§lle,~Qentrili~~a£t!!atea sau e~racterulin£.Q!.1!Qk.t,,].ldate1Q-tm~ntjonat~.Data completarSemnatura:

,- DE CLARA TIE DE INTERESE . 'Subsemnatul, (a) ..CAT8!Y.!1.rT:../).fl.!Y..M ..U!.r:E/I: ~ , avand functia de ..(QIj;?/!.-:!.J::.I5. ..AgJ?.I!.T/jl::~T... , la......M..C;.TL , declar pe propria raspundere:

~i/sau a acliunilor---'rti sociale sau de acliuniCALIT ATEA DETINUUnitatea

Denumire si Adresa-'1.1. .

1. Asociat sau aqionar la societali comerciale, companiilsocietali nalionale, institulii de credit, grupuri de interes economic, precum ~imembru In asocialii, fundalii sau alte organizaliineguvernamentale:

Valoarea beneficiilor

--CALIT ATEA DETINU

UnitateaDenumire si Adresa-organele de conducere, administrare ~i control ale societalilor comerciale, regiilor autonome, companiilor/societali nalionale, instituliilor de credit, grupurilor de interes

anizalii neguvemamentale:

A organele de conducere, administrare ~i control, retribuite sau neretribuite, delinute In cadrul partidelor politice, func(ia delinuta ~i denumirea partidului politic---.--

a de membru In cadrul asocialiilor profesionale ~i/sau sindicale

Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelormentionate.Data compltSemnatura:Publicat in ~ I 9 martie 2005

JJo~:J. O~ £a:,g